Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 26
Injektion verabreicht, einige auch in Tablettenform. Sie verteilen sich über die Blutbahn im gesamten Körper
und können dadurch Lymphomzellen überall im Körper bekämpfen. Die Chemotherapie wird daher auch als
"systemische Therapie" bezeichnet. Besteht ein Verdacht auf Befall des Zentralnervensystems (ZNS) oder
wurde ein ZNS-Befall nachgewiesen, so werden, ergänzend zur üblichen chemotherapeutischen Behandlung,
Zytostatika direkt in das Nervenwasser gespritzt, das Gehirn und Rückenmark umgibt (intrathekale Behandlung).
Dies ist notwendig, weil die meisten Zytostatika die Barriere zwischen Blutbahn und Hirngewebe (Blut-
Hirn-Schranke) nur schlecht durchdringen können. Verwendet werden hierzu zum Beispiel die Medikamente
Methotrexat, Cytarabin und Prednisolon, die mehrfach im Laufe der Therapie durch eine Injektion in Höhe der
Lendenwirbelsäule (Lumbalpunktion) verabreicht werden.
Die chemotherapeutische Behandlung erfolgt in mehreren Zyklen oder Phasen. Der Vorteil dieser Intervallbehandlung
liegt darin, dass Lymphomzellen, die während des ersten Zyklus nicht erfasst werden, in
einer der nachfolgenden Behandlungsphasen vernichtet werden können. Durch den Einsatz wechselnder
Medikamentenkombinationen können auch Lymphomzellen, die gegen bestimmte Medikamente unempfindlich
(resistent) sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit "getroffen" werden. Zwischen den einzelnen Behandlungsphasen
liegen in der Regel Behandlungspausen, die dem Körper die Möglichkeit geben, angegriffenes
gesundes Gewebe zu regenerieren. Besser als bösartige Zellen sind gesunde Zellen nämlich in der Lage, die
durch die Chemotherapie verursachten Schäden an ihrer Erbinformation zu erkennen und zu reparieren. Art
und Dauer der Behandlung sind unterschiedlich, je nachdem, an welcher Form der NHL der Patient erkrankt
ist, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist (Krankheitsstadium) und nach welchem Therapieplan (Protokoll)
er infolgedessen behandelt wird.
Ausführliche Informationen zum Ablauf der Behandlung erhalten Sie im Kapitel "Schritt für Schritt: Wie läuft
die Behandlung der verschiedenen NHL-Formen im Einzelnen ab?"
Allgemeine Informationen zur Chemotherapie finden Sie hier.
4.1.1.1. Welche Nebenwirkungen hat die Chemotherapie und welche Möglichkeiten zur Vorbeugung
und Behandlung gibt es?
Die Chemotherapie schädigt nicht nur die Lymphomzellen, sondern auch gesunde Zellen, die sich häufig und
schnell teilen (zum Beispiel Zellen der Mund- und Darmschleimhaut, Haarwurzel- und Knochenmarkzellen).
Dadurch kommt es im Laufe der Behandlung unvermeidlich zu einer Reihe von Nebenwirkungen, die das
Wohlbefinden und die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen. Je nach Art und Dosierung der Medikamente
sind die Nebenwirkungen unterschiedlich stark.
Wichtig vorab zu wissen ist allerdings, dass nicht alle Patienten in gleicher Weise auf die Chemotherapie
reagieren. Das heißt: Nicht alle der im Folgenden aufgeführten Nebenwirkungen treten bei jedem Patienten
auf. Darüber hinaus empfindet jeder Patient einzelne Nebenwirkungen unterschiedlich stark.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen einer Zytostatikabehandlung zählen Störungen im Verdauungstrakt, Haarausfall
sowie Übelkeit und Erbrechen. Auch die Funktion der männlichen und weiblichen Keimdrüsen - der
Eierstöcke und der Hoden - kann durch die Chemotherapie beeinträchtigt werden.
Von besonders schwerwiegender Auswirkung ist die Chemotherapie auf das Knochenmark, denn die Zytostatika
zerstören nicht nur Lymphomzellen, sondern beeinträchtigen auch die Bildung gesunder roter und weißer
Blutkörperchen und Blutplättchen. Durch den dadurch bedingten Mangel an Blutzellen bestehen während der
Behandlungszeit eine akute, unter Umständen lebensbedrohliche Infektionsgefahr sowie erhöhte Blutungsneigung
und Blutarmut.
Um den Folgen der Erkrankung und den Nebenwirkungen der Chemotherapie vorzubeugen oder diese zu behandeln,
wird das Behandlungsteam verschiedene unterstützende Behandlungsmaßnahmen (Supportivther-