Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 38
produkten, die Wässerung der Nieren sowie die unterstützende Behandlung mit Medikamenten (zum Beispiel
gegen Übelkeit oder zur Infektionsprophylaxe), gegebenenfalls auch eine notwendig werdende künstliche
Ernährung, über diesen Katheter erfolgen, ohne dass immer wieder schmerzhafte Punktionen notwendig sind,
die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. Ein Verweilkatheter bietet auch mehr Sicherheit bei der
Verabreichung der Zytostatika. Zytostatika sind sehr aggressiv und können, wenn sie mit der umgebenden
Haut in Berührung kommen, zu schweren Hautschäden (so genannten Hautnekrosen [Nekrose]) führen. Es
entstehen offene Wunden, die sehr schwer heilen. Die Verwendung eines Katheters senkt das Risiko einer
solchen Komplikation.
Um Infektionen durch den Gebrauch des Katheters zu vermeiden, sind die Sterilhaltung des Kathetereingangs
und eine sorgfältige regelmäßige Pflege mit Desinfektionsmitteln besonders wichtig. Das Pflegepersonal wird
den Patienten beziehungsweise seine Angehörigen, wenn diese mit der Katheterpflege betraut werden sollen,
sorgfältig einarbeiten. Tritt im Laufe der Behandlung dennoch eine Kathetherinfektion auf (sie macht sich meist
durch Fieber bemerkbar), ist in der Regel eine Antibiotikatherapie erfolgreich. Lässt sich die Infektion nicht
mit Medikamenten beheben oder liegen Infektionen mit Bakterien oder Pilzen vor, die auf die Medikamente
generell schlecht ansprechen, wird der Katheter ersetzt oder entfernt.
4.1.4.7. Künstliche Ernährung
Eine ausgeglichene regelmäßige Ernährung mit ausreichenden Mengen aller Nährstoffe ist für Krebspatienten
besonders wichtig. Häufig ist jedoch infolge der Chemotherapie oder Strahlentherapie und auch durch
die Erkrankung selbst die Nahrungsaufnahme vermindert [SKO]. Ursache dafür sind zum Beispiel Übelkeit,
Appetitlosigkeit und/oder Schleimhautentzündungen der oberen Verdauungswege, die zu Schluckbeschwerden
und Schmerzen führen können. Appetitlosigkeit und Geschmacksveränderungen können zu einer einseitigen
Ernährung führen; Erbrechen, eingeschränkte Verdauung und Durchfall führen zu weiteren Verlusten.
Bei Kindern und Jugendlichen sind - zumal sie wachstumsbedingt einen erhöhten Nahrungsbedarf
haben - Gewichtsverlust und extreme Magerkeit (Kachexie) eine häufige Komplikation während der intensiven
chemotherapeutischen Behandlung. In gewissem Umfang kann ein Gewichtsverlust toleriert werden.
Denn die Kinder erholen sich nach einer Therapie relativ rasch und bauen Körpersubstanz wieder auf, wenn
die Chemotherapiepause eingetreten ist. Bei einzelnen Patienten jedoch ist das Ausmaß der Komplikationen
und der damit einhergehende Gewichtsverlust so groß, dass vorübergehend eine so genannte parenterale
Ernährung notwendig wird: Der Patient erhält dabei über eine Vene, in der Regel über den bereits implantierten
zentralen Venenkatheter [zentraler Venenkatheter], eine Infusionslösung, die alle notwendigen Nährstoffe
(Kohlenhydrate, Eiweiße, Fette, gegebenenfalls Mineralien, Vitamine und Spurenelemente) enthält. In der
Regel verträgt der Patient dann auch die nachfolgende Chemotherapie besser [AND].
4.1.5. Empfehlungen für zu Hause
Während der gesamten Behandlung ist der Patient abwehrgeschwächt und somit sehr anfällig gegenüber
Infektionen. Auch bei der häuslichen Versorgung ist es daher von großer Wichtigkeit, gewisse Vorschriften
und Empfehlungen in Bezug auf Hygiene und Ernährung einzuhalten, um Komplikationen zu vermeiden.
Die folgenden Informationen richten sich an Patienten, die eine Standardbehandlung (keine Knochenmarkoder
Stammzelltransplantation) erhalten. Sie stimmen weitgehend mit den Empfehlungen der Arbeitsgruppe
pädiatrisch-onkologischer Kinderkrankenschwestern und Kinderkrankenpfleger (GPONG: German Pediatric
Oncology Nurses Group) überein, die in Form des "Wegbegleiters" in vielen Kliniken für Patienten und/
oder deren Angehörigen zur Verfügung stehen [FRE]. Diese Empfehlungen erheben keinen Anspruch auf
Vollständigkeit und ersetzen nicht das persönliche Gespräch mit dem Behandlungsteam. Bei Fragen oder
Problemen sollten Sie sich immer zuerst an Ihr vertrautes Behandlungsteam wenden.