Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) - Kinderkrebsstiftung

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) page 22
NHL, die im Kindes- und Jugendalter vorkommen, gehören fast ausschließlich zur Gruppe der hochmalignen
NHL, das sind besonders aggressive und schnell wachsende NHL. Sie schreiten rasch fort und streuen bereits
in frühen Krankheitsstadien Lymphomzellen im Körper aus. In der Regel vergehen vom Zeitpunkt der ersten
Krankheitszeichen bis zum Zeitpunkt des vollen Krankheitsbildes nur wenige Wochen oder Monate. Unbehandelt
verlaufen hochmaligne NHL tödlich.
3.3.2. Welche Krankheitsphasen unterscheidet man bei NHL-Patienten in Behandlung?
Bei NHL-Patienten lassen sich verschiedene Krankheitsphasen unterscheiden, abhängig davon, ob die
Krankheit zum ersten oder zum wiederholten Male auftritt, wie gut und schnell der Patient auf die Therapie
anspricht und wie dauerhaft der Erfolg der Therapie ist. Ziel jeder Behandlung ist es, die Ausbreitung der
Erkrankung so schnell wie möglich zu stoppen, die Lymphomzellen vollständig zu vernichten und den Patienten
zu heilen.
3.3.2.1. Unbehandeltes NHL
Unbehandeltes NHL bedeutet, dass bei einem Patienten die Diagnose zum ersten Mal gestellt wird und bisher
außer einer Behandlung der Symptome noch keine Therapie durchgeführt wurde.
3.3.2.2. NHL in Remission
Von einer Remission spricht man, wenn sich infolge der Behandlung, das heißt unter dem Einfluss
zellwachstumshemmender Medikamente (Zytostatika), ein zum Zeitpunkt der Diagnose vorliegender Tumor
zurückgebildet hat beziehungsweise, bei Befall von Knochenmark und/oder Zentralnervensystem, keine Lymphomzellen
im Knochenmark beziehungsweise in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit (Liquor) mehr nachweisbar
sind.
In der Regel wird nach mehrwöchiger Therapiedauer (zum Beispiel nach vier bis fünf Wochen) eine Untersuchung
(je nach Ausgangsbefund eine Überprüfung der Tumorgröße, eine Knochenmark- oder Liquorpunktion)
durchgeführt um festzustellen, ob eine Remission eingetreten ist. Patienten, die zu diesem Zeitpunkt
keine Remission zeigen, sprechen offensichtlich schlecht auf eine Standardtherapie an und müssen daher in
der Regel intensiver behandelt werden.
Wird die Remission zum ersten Mal erreicht, spricht man von Erstremission. Wird nach einem
Krankheitsrückfall erneut eine Remission erreicht, spricht man von einer Zweitremission und so weiter.
Remission bedeutet jedoch nicht, dass keine Lymphomzellen im Körper mehr vorhanden sind und daher keine
Behandlung mehr notwendig ist. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, dass auch diese bösartigen
Zellen erreicht und vernichtet werden. Dies ist nur durch eine Fortführung der Behandlung, in der Regel mit
anderen Medikamentenkombinationen, möglich.
3.3.2.3. Krankheitsrückfall (Rezidiv)
Krankheitsrückfall (Rezidiv) bedeutet, dass sich die Lymphomzellen nach einer zunächst erfolgreichen Behandlung
- das heißt, nach einer vollständigen Rückbildung des Lymphoms - erneut vermehren und sich
in lymphatischem Gewebe, Knochenmark, Hirnwasser (Liquor), Blut oder anderen Organen und Geweben
nachweisen lassen. Ein solches Rezidiv kann sowohl am alten Ursprungsort als auch an anderen Stellen im
Körper wieder ausbrechen.
Zu einem Rückfall kann es sowohl im Verlaufe der Therapie als auch nach Abschluss der Behandlung kommen.
Meist treten Rezidive innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Diagnosestellung auf, später ist ein
Rezidiv selten. Je länger die krankheitsfreie Zeit andauert, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines