Neurosenlehre - Klinische und Gesundheitspsychologie

Fragestellung der Studie
Die zentrale Fragestellung der Studie bezieht sich auf die Frage, ob und in welchem Umfang sich in unterschiedlich
intensiven Psychotherapien Umstrukturierungen der Persönlichkeit jenseits der Symptomverbesserung
erfassen lassen. Dem liegt die Überlegung zugrunde, dass das so genannte Dosis-
Wirkungsmodell, wie es von Howard et al (1986) vorgelegt wurde, offenkundig ungeeignet ist, die spezifischen
Wirkungen psychoanalytischer Behandlungen zu erfassen, weil die in der Psychotherapieforschung
üblichen Messinstrumente für Symptomveränderungen nur in der therapeutischen Anfangsphase, kaum
jedoch im späteren Verlauf deutliche Veränderungen abbilden. Die kurzschlüssige Konsequenz solcher
Untersuchungen lautete dann häufig: Man könne sich auf Kurztherapien beschränken, weil dadurch die
wesentlichen Effekte der Symptombesserung erzielt werden. Um die aus psychoanalytischer Sicht basalen
Veränderungen der Persönlichkeitsstruktur zu erfassen, wurde als spezielles Messinstrument die Heidelberger
Umstrukturierungsskala entwickelt. (Grande et al 1997, Rudolf, Grande, Oberbracht 2000). In
der Studie sollten folgende Fragen beantwortet werden:
• Welches Maß der Symptombesserung lässt sich im Verlauf von analytischen und psychotherapeutischen
Behandlungen beobachten?
• In welchem Umfang werden in beiden Therapieformen Verbesserungen des persönlichkeitsstrukturellen
Verhaltens (Umstrukturierung) erzielt?
• Wie verhalten sich symptomatische und strukturelle Veränderungen zueinander, d.h. wie wirken sich
die strukturellen Veränderungen im Unterschied zu den symptomatischen im Leben der Patienten
aus?
• Wie stabil sind die Behandlungsergebnisse auf symptomatischer und struktureller Ebene im Zeitraum
nach Abschluss der Behandlung (1-Jahres-Katamnese, 3-Jahres-Katamnese)?
• Welche ökonomischen Therapieeffekte lassen sich anhand von Krankenkassendaten (Krankschreibungen,
Klinikaufenthalte) im Therapieverlauf und im Katamnesezeitraum ermitteln (Effizienz)?
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