neurologisch - Österreichische Gesellschaft für Neurologie

NEUROLOGIE AKTUELL
Neuromuskuläre Erkrankungen
diesem Syndrom während der Lähmungsattacken
stark variieren, des Weiteren können
Herzrhythmusstörungen auftreten.
Therapie
Akuttherapie: HyperPP: Glukose 2 g/kg/KG
oder Salbutamol 1–2 Hübe ggf. Kalziumglukonat
0,5–2,0 g i.v. langsam;
HypoPP: 2–10 g KCl oral, z. B. 2-3 Beutel
Kalioral ® (117 mmol), bei niedrigen Kaliumwerten
20 mmol KCl in 50 ml 5%iger Mannitollösung
Prophylaxe: HyperPP: regelmäßige kohlenhydratreiche
Mahlzeiten, Vermeiden von kaliumreicher
Nahrung und Fasten sowie exzessiver
körperlicher Tätigkeit. „Working-off“:
die körperliche Aktivität nicht abrupt beenden.
Lange Ruhephasen meiden, „ständig in
Bewegung bleiben“.
HypoPP: kaliumreiche Nahrung, Vermeidung
von Kohlenhydraten und exzessiver körperlicher
Tätigkeit. „Working-off“: die körperliche
Aktivität nicht abrupt beenden. Lange Ruhephasen
meiden, „ständig in Bewegung bleiben“.
Medikamente: HyperPP: 1. Wahl: Hydrochlorothiazid
25–75 mg/d, Kalium-Zielwert
3–3,5 mmol/l (Cave Hypokaliämie!); 2. Wahl:
Acetazolamid 125–1000 mg/d, Dichlorphenamid
25–75 mg/d (noch nicht erhältlich); 3.
Wahl: Fludrocortison 0,1 mg/d
HypoPP: 1. Wahl: Acetazolamid 125–1000
mg/d mit Kalium retard, Kalium-Zielwert 4,5–
5,2 mmol/l (cave: Hyperkaliämie!); Dichlorphenamid
25–75 mg/d; 2. Wahl: Eplerenon
25–50 mg/d mit Kalium retard; 3. Wahl: kaliumsparende
Diuretika wie z. B. Triamteren
150 mg/d.
NEUROLOGIE AKTUELL
Multiple Sklerose
Zusammengestellt von:
Prim. Dr. Ulf Baumhackl
Neurologisch-psychiatrisches Zentrum Belvedere, Wien
ÖMSG-Erhebung
Prävalenz der multiplen Sklerose 2010
Nach 10 Jahren wurde von der Österreichischen
Multiplen Sklerose Gesellschaft
(ÖMSG) 2010/2011 in Zusammenarbeit mit
GfK wieder eine Untersuchung zur Prävalenz
der multiplen Sklerose durchgeführt, an der
sich insgesamt 1.303 MS-PatientInnen und
28 MS-Ambulanzen in ganz Österreich beteiligten.
Wie die Aggregation und Hochrechnung der
Ergebnisse zeigt, gibt es aktuell in Österreich
rund 12.500 MS-Patientinnen, deutlich mehr
als in der Untersuchung von 1999. Die Prävalenz
der MS beträgt 148 pro 100.000 EinwohnerInnen.
Dies dürfte auch mit der verbesserten
Diagnostik und einer zunehmenden
Lebenserwartung in Zusammenhang
stehen. Eine Monatsauszählung in den MS-
Ambulanzen ergab, dass innerhalb von 4 Wochen
1.497 PatientInnen betreut wurden. Insgesamt
gaben 40 % der PatientInnen an, innerhalb
der letzten 12 Monate nicht in MS-
Ambulanzen betreut worden zu sein.
Der Zeitraum zwischen der ersten Verdachtsdiagnose
auf MS und der endgültigen Diagnose
liegt im Durchschnitt bei weniger als
einem Jahr. 22 % der MS-PatientInnen leiden
unter einer Verlaufsform, die die PatientInnen
nur leicht behindert, 33 % haben subjektiv
keine Beschwerden oder Behinderung, 10 %
benötigen zeitweise oder ständig einen Rollstuhl.
Bei 2 Drittel der MS-Betroffenen liegt
eine schubförmige Verlaufsform vor. Im Allgemeinen
sind MS-PatientInnen sehr gut
über ihre Erkrankung informiert (44 %), lediglich
4 % fühlen sich schlecht informiert.
Als besonders wichtig werden die Informationen
der NeurologInnen in MS-Ambulanzen
und im stationären Bereich bei Diagnosestellung
sowie der niedergelassenen NeurologInnen
erachtet.
Die definitive Diagnose wird vor allem stationär
im Krankenhaus gestellt, und 45 % der PatientInnen
werden hauptsächlich in MS-Spezialambulanzen
betreut. Die überwiegende
Mehrheit (95 %) ist zufrieden mit der medizinischen
Versorgung. Die größten Mankos bestehen
aus PatientInnensicht bei der Erstattung
der Kosten für Heilbehelfe, bei der finanziellen
Unterstützung bei Verlust des Arbeitsplatzes
sowie bei der Höhe des Pflegegeldes. Viele
MS-PatientInnen sind aber noch erwerbstätig
(32 % voll, 13 % teilweise berufstätig), und
nur 30 % sind Pflegegeldbezieher.
Im Vergleich zu 1999 hat sich in der subjektiven
Beurteilung die Lebensqualität verbessert.
46 % bezeichnen diese als gut, weitere
37 % als eher gut und nur 14 % als (eher)
schlecht. 1999 sagten noch 29 % der MS-
PatientInnen, dass ihre Lebensqualität
schlecht sei.
74