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Fairer Handel - Partnerschaft Ruanda

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Aufnahmeantrag<br />

(Bitte in BLOCKSCHRIFT ausfüllen)<br />

Ja,<br />

ich unterstütze die <strong>Partnerschaft</strong> zwischen Rheinland-Pfalz und <strong>Ruanda</strong> und stelle den Antrag<br />

auf eine Mitgliedschaft beim gemeinnützigen Verein <strong>Partnerschaft</strong> Rheinland-Pfalz/<strong>Ruanda</strong> e.V.<br />

Name, Vorname<br />

Geburtsdatum<br />

Straße, Hausnummer<br />

E-Mail<br />

PLZ, Wohnort<br />

Telefonnummer<br />

Ort, Datum, Unterschrift<br />

Meinen Mitgliedsbeitrag werde ich<br />

einmal im Jahr überweisen.<br />

Hiermit ermächtige(n) ich/wir den Verein <strong>Partnerschaft</strong> Rheinland-Pfalz/<strong>Ruanda</strong> e.V. zu<br />

Lasten meines/unseres Kontos einmal im Jahr mittels Lastschrift die unten angegebene<br />

Summe einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht ausweist,<br />

besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />

Diese Ermächtigung kann ich jederzeit ohne Angaben von Gründen zurückziehen.<br />

Name des Kontoinhabers<br />

IBAN<br />

Konto-Nr. Kreditinstitut Bankleitzahl<br />

Jährlicher Beitrag (bitte entsprechend ankreuzen):<br />

€ 15,00 1 € 30,00 € 40,00 € 60,00 € 100,00 oder €<br />

(Mindestbeitrag)<br />

Zahlungsempfänger:<br />

Verein <strong>Partnerschaft</strong><br />

Rheinland-Pfalz/<strong>Ruanda</strong> e.V.,<br />

Schillerstraße 9, 55116 Mainz<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift<br />

1<br />

Ermäßigter Beitrag für SchülerInnen, Auszubildende, Studierende und ejo-connect-Mitglieder, bitte Nachweis beilegen<br />

Impressum <strong>Ruanda</strong> Revue<br />

Herausgegeben vom Ministerium des Innern, für Sport und Infrastruktur · Referat 315, Schillerplatz 3-5, 55116 Mainz<br />

Verantwortliche Redakteurin: Hanne Hall · Mitarbeit: Kerstin Schindler, Mona Harbich, Tanja Hellmann, Leena Hall<br />

Telefon: (0 61 31) 16-32 08 · Telefax: (0 61 31) 16-33 35 · Hanne.Hall@isim.rlp.de · www.rlp-ruanda.de · Titelfoto: ISIM<br />

Layout und Gestaltung: Verlag Matthias Ess · Bleichstraße 25 · 55543 Bad Kreuznach · Telefon: (06 71) 83 99 30 · Telefax: (06 71) 83 99 339<br />

Druck: Landesamt für Vermessung und Geobasisinformation Rheinland-Pfalz<br />

Die <strong>Ruanda</strong> Revue...<br />

...will möglichst viele Gruppen ansprechen, die diese kleine Zeitung weiter<br />

verteilen, überall dort, wo Interesse für das Partnerland <strong>Ruanda</strong> besteht.<br />

Ja, ich möchte künftige Ausgaben der <strong>Ruanda</strong> Revue<br />

kostenlos beziehen. Bitte senden Sie mir Exemplare zu.<br />

Name<br />

Straße<br />

Ort/PLZ<br />

Bitte ausschneiden<br />

und einsenden an:<br />

Ministerium des Innern,<br />

für Sport und Infrastruktur<br />

Referat 315, Schillerplatz 3-5<br />

55116 Mainz<br />

Telefon: (0 61 31) 16-32 08<br />

Telefax: (0 61 31) 16-33 35

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