als PDF - Universitätsklinikum Leipzig

10 KLINIKUM 2010
Ausgabe 6 / 19. März 2010
Gesundheit und mehr...
GEDENK-SYMPOSIUM
Prof. Reinhold Schwarz: Gewichtige Spuren in der Wissenschaft
Dem Körper nicht weniger, sondern der
Seele mehr Aufmerksamkeit schenken
– dieser Leitgedanke von Prof. Dr. Reinhold
Schwarz, dem Ende 2008 unerwartet
verstorbenen Leiter der Selbstständigen Abteilung
Sozialmedizin im Institut für Arbeitsmedizin
und Sozialmedizin der Universität
Leipzig, war jüngst Thema eines Symposiums.
Dabei stand mit der Psychoonkologie die
Erforschung und Behandlung von seelischen
Faktoren, die mit einer Krebserkrankung zusammenhängen
können, im Mittelpunkt.
Prof. Elmar Brähler, Leiter der Selbstständigen
Abteilung Medizinische Psychologie und
Medizinische Soziologie des Universitätsklinikums
Leipzig, würdigte Prof. Schwarz als
Arzt, Soziologen und Psychotherapeuten, der
mit seiner interdisziplinären Sichtweise die
Psychoonkologie wesentlich vorangetrieben
hat. „Die Etablierung dieses Fachs in der
Wissenschaft und bei der Patientenbetreuung
ist wesentlich dem Engagement von
Prof. Schwarz zu verdanken“, sagte auch
Prof. Joachim Weis für die Deutsche Krebsgesellschaft.
Dr. Franz Kohlhuber von der
Deutschen Krebshilfe machte deutlich, dass
für Krebspatienten neben der medizinischen
Behandlung eine kompetente psychosoziale
Begleitung immer wichtiger wird.
„Mit guten Argumenten und großer Beharrlichkeit
ist Prof. Schwarz für die Betreuung
der Patienten eingetreten“, sagte Prof. Wolfgang
E. Fleig, Medizinischer Vorstand des
Universitätsklinikums Leipzig. „Als engagierter
Hochschullehrer und Forscher sah er sich
zugleich immer den Patienten verpflichtet.“
Der Dekan der Medizinischen Fakultät der
Universität Leipzig, Prof. Joachim Thiery,
betonte: „Seine großartige Hinterlassenschaft
ist ein Schatz für die Medizin in Leipzig. Das
Institut von Prof. Schwarz nahm einen Spitzenplatz
in der wissenschaftlichen Arbeit der
Fakultät ein. Zugleich wurde eine in ganz
Deutschland anerkannte Einrichtung geschaffen,
die ihresgleichen sucht.“ Gabriele
Blettner von den Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken
Wiesbaden berichtete, wie sich Prof.
Schwarz als Pionier der Psychoonkologie in
Deutschland auszeichnete. „Vor allem war
ihm wichtig, dass der Krebspatient nicht auf
seine Krankheit reduziert betrachtet wird.“
Im wissenschaftlichen Teil des Symposiums
kamen Weggefährten von Prof. Schwarz
aus allen Teilen Deutschlands und aus der
Schweiz zu Wort. So sprach Prof. Joachim
Weis, Leiter der Abteilung Psychoonkologie
der Klinik für Tumorbiologie an der Universität
Freiburg, über die Qualitätssicherung
in der psychosozialen Onkologie. Für die
noch junge Fachdisziplin sollen Leitlinien
entwickelt werden. „Dabei stellt das Festlegen
von Standards für die Behandlung aber
keine Standardisierung der Arbeit mit dem
individuellen Patienten dar“, betonte er. In
Deutschland arbeiten derzeit 28 Beratungsstellen,
die durch die Deutsche Krebshilfe
gefördert werden. Bei einer entsprechenden
Qualitätssicherung stelle sich die Frage, ob
sie in die Regelversorgung aufgenommen
werden können.
Über Spontanremissionen bei Krebspatienten
berichtete Prof. Manfred E. Heim, Chefarzt
der Sonnenberg-Klinik Bad Sooden-Allendorf.
Sein Fallbeispiel aus eigener Langzeitbeobachtung:
Ein 57-jähriger Bauunternehmer
wurde nach Kniebeschwerden am Meniskus
operiert. Dies brachte keine wesentliche
Besserung. Nach Hustenanfällen wurden
bei ihm Metastasen in der Lunge gefunden.
Ursache war ein Tumor am Unterschenkel
in Knienähe. „Der Patient lehnte eine schulmedizinische
Behandlung des Tumors und
der Lungenmetastasen ab, krempelte sein
Leben um, widmete sich der Familie, machte
ausgiebig Urlaub. Nach einem Jahr stellte er
sich wieder vor. Bei der Untersuchung zeigte
sich, dass keine Lungenmetastasen mehr zu
finden waren und sich der Knochentumor
zurückzubilden schien. Nach fünf Jahren
war der Tumor nicht mehr aufzufinden“,
erzählte der Onkologe, der auf eine 30-jährige
Berufserfahrung zurückblicken kann.
Immer wieder gebe es solche Berichte in der
Tagespresse, wissenschaftlich werde wenig
publiziert. Grund dafür ist, dass häufig keine
Langzeitbeobachtungen möglich seien, weil
die Patienten die Schulmedizin ablehnten.
„Was läuft da ab? Spielen neben biologischen
auch psychosoziale Faktoren eine Rolle? Diese
Fragen können wir derzeit nicht wissenschaftlich
belegt beantworten. Fakt ist, dass
es Spontanremissionen gibt. Sie sind aber
nicht therapeutisch herbeizuführen. Die Erforschung
der Mechanismen ist eine schwierige,
aber lohnende Aufgabe.“
Der Lebensqualität von Krebspatienten widmete
sich Prof. Jürg Bernhard, Oberarzt an
der Universitätsklinik für Medizinische Onkologie
des Inselspitals Bern. Er warf Fragen
auf wie: Wie verändert sich die Lebensqualität
im Laufe der Behandlung? Was bedeutet
Überlebenszeit für den Einzelnen? Wie stark
werden Schmerzen in den unterschiedlichen
Phasen von Erkrankung und Behandlung
wahrgenommen? Sein Fazit: Lebensqualität
ist nicht gleichzusetzen mit den Gesundheitsstatus.
Denn auch für todkranke Patienten ist
Lebensqualität wichtig.
Das Ineinandergreifen von Psychoanalyse
und Psychoonkologie stellte Prof. Almuth
Sellschopp, früher Leitende Psychotherapeutin
am Institut für Psychosomatische
Medizin, Psychotherapie und Medizinische
Psychologie der Universität München dar.
Sie formulierte als Ziele für die Krebspatienten,
dass Hilflosigkeit zu reduzieren,
eine verlässliche Strukturierung zu schaffen,
sozialer Rückzug zu verhindern und
ein stabiles Selbstgefühl beizubehalten sind.
„In Deutschland gibt es rund fünf Millionen
Menschen, die Krebserkrankungen überstanden
haben. Viele sind seelisch geschädigt.
Aber viele wollen und können einfach
mit dem Leben weitermachen.“
„Unter Prof. Schwarz wurden die Themen
Psychoonkologie, Leben mit Handicaps und
die Forschung zu gesellschaftlich brisanten
Themen in dem Mittelpunkt der universitären
Sozialmedizin in Leipzig gestellt“, sagte Prof.
Steffi G. Riedel-Heller, kommissarische Leiterin
der Selbstständigen Abteilung Sozialmedizin
im Institut für Arbeitsmedizin und Sozialmedizin
der Universität Leipzig. Brisante Themen
und Herausforderungen heute seien die
demografische Entwicklung und die daraus
resultierenden Erkrankungen einer alternden
Gesellschaft, die begrenzten Ressourcen, also
die Frage nach den Kosten, sowie der soziale
Wandel, der die Aufgabe stellt, erkrankte Menschen
in die Mitte der Gesellschaft zu führen.
Prof. Elmar Brähler spricht auf dem Gedenksymposium für Sozial- und Arbeitsmediziner
Prof. Reinhold Schwarz.
Foto: ukl
Zum Fatigue-Syndrom sprach Prof. Jens Ullrich
Rüffer, 1. Vorsitzender der Deutschen
Fatigue Gesellschaft. „Nebenwirkungen von
Chemo-, Radio- und Immuntherapie sind
nicht nur Übelkeit, Haarausfall und Schmerzen,
sondern eben auch eine totale Erschöpfung.
Bis zu 40 Prozent der Krebspatienten
leiden noch Jahre nach ihrer Krebstherapie
unter Fatigue – mit Auswirkungen in allen
Lebensbereichen.“
Antje Lehmann-Laue, Leiterin der Beratungsstelle
für Krebspatienten und Angehörige
in Leipzig, stellte das Konzept der von
Prof. Schwarz 1999 ins Leben gerufenen
Einrichtung vor. Nach mehr als 10 Jahren ist
die Beratungsstelle heute zu einem wichtigen
Anlaufpunkt für krebskranke Menschen und
deren Familien in Leipzig geworden. Waren
es anfangs knapp 150 Patienten, sind es
heute pro Jahr mehr als 850 Personen, die
beraten und begleitet werden.
Angaben über das seelische Befinden im Arztbrief
– über eine entsprechende Studie, die von
Prof. Schwarz angeregt in Leipzig und München
läuft, informierte Prof. Peter Herschbach,
Leiter der Sektion Psychosoziale Onkologie an
der Klinik und Poliklinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie am Klinikum
rechts der Isar/TU München. Rund 1000
Patienten sind in die Studie einbezogen. „Das
Fazit nach etwa 500 ausgewerteten Befragungen
lautet: Die Patienten machen mit. Die
Hausärzte finden die Informationen hilfreich.
Aber die Installation und Einführung eines entsprechenden
Programmes ist sehr aufwändig.“
Ein Nebenfazit der Studie lautet übrigens, dass
die Patienten im Osten mehr Informationen
und Betreuung wünschen, im Westen dagegen
keinen Bedarf sehen.
„Die Psychoonkologie gerät in Gefahr, Ersatz
für die Arzt-Patienten-Beziehung zu werden.“
Darauf machte PD Dr. Monika Keller von der
Klinik für Psychosomatische und Allgemeine
klinische Medizin am Universitätsklinikum
Heidelberg aufmerksam. Sie betonte, dass
der Psychoonkologe die Kommunikation
zwischen behandelndem Arzt und Patienten
fördern, aber nicht ersetzen kann.
Prof. Helmut Thomä, der 88-jährige Altvater
der deutschen Psychoanalyse, ließ es
sich nicht nehmen, der Psychoonkologie
seinen Respekt zu zollen: „Ich könnte es als
Psychoonkologe nicht aushalten, ständig mit
Patienten zu arbeiten, deren Erkrankung potenziell
tödlich ist. Mein Ziel war es immer,
Patienten zu helfen, besser in der Zukunft
zu leben. Die Zukunft und die Möglichkeit
der individuellen Selbstgestaltung sind bei
vielen Krebspatienten enorm eingeschränkt.
Deshalb schätze ich ihr Engagement in besonderer
Weise. Weil es größer ist als das,
was mir möglich gewesen wäre.“
Die gesundheitlichen Folgen politischer Inhaftierung
zu Zeiten der Sowjetischen Besatzungszone
und der DDR – über dieses
Forschungsprojekt, das Prof. Schwarz mit
initiierte, berichtete Dr. Gregor Weißflog
von der Selbstständigen Abteilung für Medizinische
Psychologie und Medizinische
Soziologie der Universität Leipzig. Erste
Ergebnisse sind, dass 170 000 bis 280
000 Menschen aus politischen Gründen
inhaftiert waren. „Rund 100 000 leiden
an einer Posttraumatischen Belastungsstörung,
rund 50 000 haben eine Chronifizierung
dieser Störung“, so Dr. Weißflog.
Die körperlichen gesundheitlichen Folgen
betreffen meist Schädigungen der Zähne
(50 Prozent), der Gelenke (40 Prozent), der
Wirbelsäule (37 Prozent) und des Magens
(34 Prozent). Die seelischen Schäden gehen
noch darüber hinaus: 86 Prozent der
befragten früheren politischen Häftlinge
geben Spätfolgen an, 38 Prozent waren
in psychiatrischer oder psychotherapeutischer
Behandlung.
Über Studien zu Spätfolgen des Zweiten
Weltkrieges informierte Prof. Elmar Brähler,
Leiter der Selbstständigen Abteilung
Medizinische Psychologie und Medizinische
Soziologie der Universität Leipzig. „Bei den
vor 1946 Geborenen wirken heute noch
Bombenangriffe, der Verlust der Wohnung,
Evakuierung, Verlust des Vaters, Hunger,
Armut, Flucht und Vertreibung nach. So
haben Vertriebene mehr Angst als die Allgemeinbevölkerung.
Auch besuchen sie
mehr den Arzt als Nicht-Vertriebene“, so
einige Studienergebnisse. Das Fazit von
Prof. Brähler: „Kriegshandlungen wurden
von vielen gut verarbeitet, haben aber auch
bei vielen psychische und physische Spuren
hinterlassen. Ärzte, die solche Patienten haben,
sollten dies im Hinterkopf haben – und
auch danach fragen.“
Am Ende der zweitägigen Veranstaltung
kündigte Prof. Brähler an, dass – auch aus
den Vorträgen des Symposiums – ein Buch
zur Psychoonkologie entstehen wird. Dieses
sei Prof. Schwarz gewidmet, der in der Stadt
Leipzig und in der Wissenschaft gewichtige
Spuren hinterlassen habe. Uwe Niemann