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8 KLINIKUM 2010 Ausgabe 6 / 19. März 2010 Gesundheit und mehr... IMPFTAG Kleinkinder geben Keime oft an die Großeltern weiter Rund 500 Ärzte aus Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen und Brandenburg, aber auch Krankenschwestern und Studenten kamen zum 14. Sächsischen Impftag, zu dem die Universitätskinderklinik Leipzig und die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am Klinikum St. Georg eingeladen hatten. Hauptthemen waren die neuen Impf-Empfehlungen der Sächsischen Impfkommission und der Ständigen Impfkommission am Robert-Koch- Institut Berlin. „Wir hatten ein sehr dichtes und informatives Programm“, sagte Prof. Volker Schuster, Leiter der Kinderpoliklinik am Universitätsklinikum Leipzig, der mit Prof. Michael Borte, Chefarzt am Klinikum St. Georg, den Vorsitz führte. „Dennoch hatten die Gäste unseres alljährlichen Symposiums Gelegenheit, ganz praktische Fragen an die kompetenten Referenten zu stellen.“ Prof. Siegwart Bigl, Vorsitzender des Ausschusses Hygiene und Umweltmedizin der Sächsischen Landesärztekammer und Mitglied der Sächsischen Impfkommission, erläuterte, dass nunmehr empfohlen wird, schon Kinder ab dem 7. Lebensmonat gegen Influenza zu impfen. „Dieser Grippe-Schutz ist aus unserer Sicht so wichtig, dass auch eine Schwangerschaft keine Kontraindikation mehr darstellt“, so Prof. Bigl. Wie er weiter ausführte, wird Keuchhusten nicht mehr nur als Kinderkrankheit angesehen, sondern auch als Erkrankung des Erwachsenen. Grund dafür ist, dass zwei Drittel der Erkrankungen Erwachsene betrifft, darunter viele Ältere. „Die Kinder geben die Krankheit vorwiegend an die Großeltern weiter. Deshalb müssen Ärzte bei der Pertussis-Herdbekämpfung immer an die Familienzusammenhänge denken“, mahnte er. Leider gebe es nur in den neuen Bundesländern eine Meldepflicht. Zudem würden epidemiologische Analysen und Herdprogramme fehlen, so dass der Keuchhusten trotz Schutzimpfung schwer auszurotten sei. Mit Blick auf die Wundstarrkrampf-Impfung sagte Prof. Bigl, dass zu 53 Prozent die Ursache bei Bagatellverletzungen und nur zu 14 Prozent in größeren Unfällen liege. Bei Unfällen wird ein Arzt einbezogen, der auch auf den Tetanus-Schutz achten könne. Bei den Bagatellverletzungen hingegen werde kaum der Arzt aufgesucht, so dass es umso wichtiger sei, dass die Tetanus-Impfung immer wieder aufgefrischt werde. Über die Vorteile von Konjugat-Impfstoffen gegen Meningokokken, die Hirnhautentzündung und Blutvergiftung auslösen können, sprach Prof. Dietmar Beier, Vorsitzender der Sächsischen Impfkommission. Diese ermöglichen, gleichzeitig gegen verschiedene Der modernenen Schulmedizin steht eine breite Palette an Wirkstoffen zur Verfügung, um vielen Erregern und den von ihnen ausgelösten Erkrankungen Herr zu werden. Foto: Archiv Serotypen (Untergruppen) – beispielsweise gegen die hierzulande vorkommenden Gruppen A, C, W 135 und Y – vorzugehen. „Die gute Wirksamkeit bei Säuglingen und Kleinkindern, die Ausbildung eines Immungedächtnisses im Körper, die Möglichkeit der Boosterung, also der Auffrischung, und das Vermeiden von Hyporesponsivität, also einer nachlassenden Reaktionsfähigkeit – all das spricht für diese Konjugat-Impfstoffe.“ Probleme gebe es allerdings noch mit Impfungen gegen die Serogruppe B, weil sie aus einer Vielzahl von unterschiedlichsten B-Stämmen besteht. Über Pneumokokken, die Lungen-, Hirnhaut- und Mittelohrentzündungen auslösen können, informierte Dr. Mark van der Linden vom Nationalen Referenzzentrum für Streptokokken am Institut für Medizinische Mikrobiologie des Universitätsklinikums Aachen. Bei den Pneumokokken habe man es immerhin mit 91 Serotypen zu tun. Auch bei diesen Erkrankungen zeige sich, Pneumokokken-Erkrankungen in Deutschland geschätzte Fallzahlen Erkrankung Meningitis 450 – 1 100 ca. 170 andere schwere (invasive) Erkrankungen, z. B. Sepsis Pneumonie – ambulant – stationär Fälle pro Jahr insgesamt 10 000 – 15 000 800 – 1 050 100 000 – 200 000 63 000 – 105 000 Darunter bei Kindern unter 5 Jahre ca. 40 000 10 000 – 15 000 Otitis media 300 000 – 600 000 Quelle: Studie Pneumokokken-Erkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern, Verlag im Kilian 2001. Grafik: Enzo Forciniti dass die Kinder sie an die Großeltern weitergeben. „Das ist daran zu sehen, dass Erkrankte vorwiegend in den Altersgruppen 0 bis 2 Jahre sowie 50 Jahre und darüber anzutreffen sind.“ Er würdigte das Vorgehen der Sächsischen Impfkommission, die im Januar 2006 eine Impfempfehlung für alle ab 2 Jahre ausgab. Ein halbes Jahr später folgte die Ständige Impfkommission. Die Ergebnisse belegen eindeutig, wie wichtig diese Entscheidung war: „Wir haben heute eine Impfrate von 70 bis 80 Prozent und deutliche Rückgänge bei den Erkrankungen. Allerdings steigen genau jene Erkrankungen, die auf Serotypen zurückzuführen sind, die von den gegenwärtigen Impfstoffen nicht erreicht werden. Was wiederum heißt: Wir brauchen neue Impfstoffe, die diese mit abdecken.“ Auf dem Symposium wurde zudem über den derzeitigen Stand von Impfungen gegen die H1N1-Grippe („Schweinegrippe“), gegen Tollwut sowie gegen Infektionskrankheiten im Ausland informiert. „Ich denke, dieser Sächsische Impftag war wiederum ein voller Erfolg“, so Prof. Schuster. „Hier zeigen Sachsen und Leipzig einmal mehr, wie man im Interesse der Gesundheit vorangehen kann. Unser Ziel ist es, diese Veranstaltung im Auditorium Maximum der Universität Leipzig durchzuführen, um dann auch einen Rahmen zu haben, der dem Stellenwert des Symposiums entspricht.“ Uwe Niemann
KLINIKUM 2010 9 Ausgabe 6 / 19. März 2010 Gesundheit und mehr... ENDOKRINOLOGIE Geringe Dosis – große Wirkung Winzige Mengen Hormone bestimmen, was in unserem Körper vorgeht. Sie steuern nicht nur unsere körperliche Entwicklung und unsere Gefühle, sondern auch unsere Verdauung und unseren Appetit. Ohne sie funktioniert nichts. Weltweit erforschen deshalb die Fachärzte der Hormone, die Endokrinologen, diese Wirkung auf den Körper. Vergangene Woche trafen sie sich in Leipzig, um sich über die neuesten Ergebnisse auszutauschen. So fand Gilbert Schönfelder mit seinem Team aus Würzburg heraus, dass künstliche Hormone, die in fast jeder Plastik vorkommen, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen können. Bisher war bekannt gewesen, dass diese als Xenoöstrogene bezeichneten Hormone unter anderem Krebs auslösen. „Wir konnten zeigen, dass diese künstlichen Hormone selbst in sehr geringen Konzentrationen im Blut eine Wirkung auf den Körper haben“, so Professor Schönfelder. Eine große Wirkung auf den Körper hat auch das so genannte FTO-Gen, das starkes Übergewicht begünstigt. Professor Michael Stumvoll, Klinikdirektor der Endokrinologie und Nephrologie am Uniklinikum Leipzig, hat herausgefunden, dass das Belohnungszentrum der Menschen mit diesem Gen besonders aktiv ist und sie mit bestimmten Mechanismen für Essen belohnt. Damit sind sie geneigt, deutlich mehr zu essen, als es für sie notwendig ist und sie sind somit wesentlich häufiger von Adipositas betroffen, als Menschen ohne dieses Gen. Das Gen ist jedoch nicht die alleinige Ursache für krankhaftes Übergewicht. „Adipositas ist eine sehr vielschichtige Krankheit mit sehr unterschiedlichen Ursachen“, so Stumvoll. „Während einige wegen eines psychischen Traumas essen, haben andere ihr Essverhalten nicht an ihre aktuellen Lebensbedingungen angepasst, und essen trotz Arthose genauso viel wie ihr Partner.“ Großen Anteil an Übergewicht hat jedoch auch das gedankenlose Essen, das nebenbei geschieht, sowohl bei Menschen mit Adipositas als auch bei denjenigen mit Übergewicht. Stumvoll fordert deshalb, dass Menschen sich bewusst werden, was sie und ihre Kinder essen. „Wer seinen Durst mit Bier und nicht mit Wasser löscht, nimmt Kalorien zu sich, wenn auch Prof. Michael Stumvoll leitet die Klinik für Endokrinologie und Nephrologie an der Uniklinik Leipzig. Foto: ukl nicht bewusst. Die Menschen müssen sich selbst gegenüber ehrlich sein und auch diejenigen Kalorien in ihre Bilanz einbeziehen, die sie nebenbei, eben beim Trinken oder beim Chips essen auf der Couch, zu sich nehmen.“ Das Verhalten der Nahrungsmittelindustrie, die kalorienreiche Nahrungsmittel als gesund bewirbt, hält er dabei für wenig hilfreich. Er fordert aber auch, dass man beim Einkaufen und Essen seinen Verstand einsetzen sollte. „Denn die Gene kann niemand verändern, aber sein Verhalten schon.“ Genauso vielschichtig wie die Ursachen muss demnach auch die Therapie für Adipositas angelegt sein. Deshalb wird in den nächsten Monaten in Leipzig Deutschlands erstes Adipositas-Zentrum gegründet. „Darin werden wir eine auf den Patienten zugeschnittene Therapie anbieten, von Esstraining über Verhaltenstherapie bis zu einem Eingriff im Magen-Darm-Trakt. Denn gerade weil die Ursachen für Adipositas so vielfältig sind, kann man die Patienten nicht alle gleich behandeln“, erklärt Stumvoll. Doch bereits jetzt können sich Patienten mit Adipositas an die Klinik für Endokrinologie und Nephrologie an der Uniklinik Leipzig wenden. Für sie wurde eine spezielle Sprechstunde eingerichtet. Ulrike Schnabel Spezialsprechstunde; Terminvereinbarung unter Telefon 0341 97 13 116. ENGAGEMENT Ehrenamt an der Uni-Kinderklinik In Leipzig gibt es das ehrenamtliche Projekt „Helfende Engel“: Die Mitstreiter kümmern sich um Patienten der Kinderklinik, deren Angehörige und Freunde aus verschiedensten Gründen nur selten zu Besuch kommen. In dieser Gruppe engagiert sich seit gut einem Jahr auch Holger Berner; bis vor kurzem war der Leipziger der einzige männliche „Engel“. Zweimal die Woche mindestens kommt er aus Grünau in den Kinderklinik-Neubau in der Liebigstraße gefahren, liest vor, hört zu, spielt mit den kleinen Kranken oder geht mit ihnen im Park spazieren. „Wenn ich hier ankomme, erkundige ich mich bei den Schwestern, wo Bedarf besteht. Durch die Scheiben in den Zimmertüren sehe ich aber oft auch schon selbst, welche Kinder traurig in ihren Betten liegen. Dann gehe ich rein, spreche sie an und es klappt eigentlich immer, sie aufzumuntern oder zum Lachen zu bringen. Darüber freue ich selbst mich dann jedes Mal riesig. Auch wenn die Schicksale, die man mitbekommt, zum Teil sehr ernst und traurig sind. Diese Beschäftigung erfüllt mich ungemein und ich glaube auch, dass mir das wirklich liegt.“ Viele der Kinder halten sich mehrere Wochen auf den Stationen auf und nicht wenige seien ihm – der Dauer und den vielen Begegnungen gezollt – ans Herz gewachsen; eine kleine Patientin hat er über Wochen fast jeden Tag besucht. Nach der Schule macht der heute 33-Jährige bei den hiesigen Stadtwerken eine Ausbildung als Industriemechaniker mit dem Schwerpunkt Facharbeiter für Betriebstechnik und arbeitet danach für kurze Zeit in dem Beruf. Der lernintensive Zivildienst auf der Holger Berner im Foyer der Uni-Kinderklinik in der Liebigstraße. Foto: André Kempner neonatologischen Intensivstation der Kinderklinik und ein direkt anschließendes Praktikum in der Kinderkrankenpflege auf der gleichen Station wecken in ihm den Wunsch, eine Ausbildung als Kinderkrankenpfleger zu absolvieren; dem Arbeitsamt ist die Umschulung jedoch zu kostenintensiv. Alternativ bietet man ihm eine verkürzte Ausbildung zum Bürokaufmann an, welche er im Herzzentrum Leipzig durchführt. Seitdem ist er immer mal wieder arbeitslos. Um trotz allem weiter in der Kinderklinik sein zu können, reiht er dort diverse Praktika aneinander, ist wochenlang in der Kinderkrankenpflege auf der neuropädiatrischen, dann auf der chirurgischen und derzeit – noch eine Woche – auf der psychiatrischen Station. „Ich wünsche mir nichts mehr, als doch noch irgendwie einen Ausbildungsplatz als Kinderkrankenpfleger oder als Erzieher zu bekommen, um dann in diesem Beruf richtig arbeiten zu können.“ Er wisse, dass er nicht mehr der Allerjüngste sei. Sibylle Kölmel AM RANDE Bündnis stellt sich vor In Deutschland leiden derzeit etwa vier Millionen Menschen an Depressionen. Trotz der Häufigkeit dieser Krankheit ist die Versorgungssituation depressiv erkrankter Menschen alles andere als optimal. Das im Juni 2009 ins Leben gerufene, an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie angesiedelte Projekt „Leipziger Bündnis gegen Depression“ arbeitet daran, die Versorgung in Leipzig zu verbessern. Im Fokus der Aktivitäten des Bündnisses stehen Aufklärung sowie der Abbau von Vorurteilen und Schamgefühlen, die oft mit Depressionen in Verbindung gebracht werden. Zu diesem Zweck führt das Bündnis regelmäßig öffentliche Veranstaltungen durch. So auch am Vormittag des Weltgesundheitstages am 7. April 2010 in der Messehofpassage. In Zusammenarbeit mit Vertretern verschiedener Selbsthilfegruppen soll das Thema Depression kreativ und anschaulich präsentiert werden. Interessenten und Passanten sind eingeladen vorbeizukommen und ihre Fragen zu stellen. ukl
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