Evaluation der Psychiatrie-Personalverordnung - Aktion Psychisch ...
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<strong>Evaluation</strong> <strong>der</strong> <strong>Psychiatrie</strong>-<strong>Personalverordnung</strong>. Abschlussbericht<br />
Anlage 5: Fragebogen KJPP (ad Kap. 2.1.)<br />
Umfrage 2005 zur Psych-PV im Budgetjahr 2004<br />
– Im Auftrag des BMGS –<br />
1. Codenummer<br />
Fragebogen zur Kin<strong>der</strong>- und Jugendpsychiatrie und -<br />
psychotherapie<br />
(wird anhand <strong>der</strong> Adressenliste von APK vergeben)<br />
2. Datum (TT.MM.JJJJ)<br />
3. IK <strong>der</strong> Klinik (9-stellig)<br />
4. Name <strong>der</strong> Klinik/Abteilung<br />
5. Anschrift<br />
6. Ansprechpartner/-in für Rückfragen:<br />
Name<br />
Telefon<br />
Fax<br />
E-Mail<br />
7. Bundesland<br />
8. Pflichtversorgungsgebiet Ihrer Klinik/Abteilung und dessen Einwohnerzahl :<br />
(falls keine regionale Versorgungsverpflichtung besteht, z.B. in Baden-<br />
Württemberg o<strong>der</strong> aus an<strong>der</strong>en Gründen, ggf. das Einzugsgebiet zugrunde<br />
legen)<br />
Stadt/Kreis<br />
Einwohnerzahl<br />
Keine Pflichtversorgung
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