Psychische Erste Hilfe bei unverletzt-betroffenen Kindern in ...

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Harald Karutz: Psychische Erste Hilfe bei unverletzt-betroffenen Kindern in Notfallsituationen 29Physiologische Belastungen• Externe Faktoren• Interne FaktorenPsychologische Belastungen• Individualpsychologisch• SozialpsychologischSubjektive Wahrnehmungund Bewertung"Subjektive Realität"Psychologische, soziographische, situative und biologische ModeratorvariablenIndividuelle Reaktionen• Emotional• Kognitiv• Verhaltensbezogen• PsychophysischKurz- und langfristige Auswirkungen; evtl. SpätfolgenAbb. 6: Die psychische Situation Betroffener in einem Notfallgeschehen (vgl. LASOG-GA/GASCH 2000, S. 21; KARUTZ 2001, S. 35 u. LASOGGA/GASCH 2002b, S. 28)Jedoch ist ergänzend auf zahlreiche Eigenarten des spezifisch kindlichen Erlebens einerNotfallsituation hinzuweisen, wobei die Qualität der Neuheit eines Notfallgeschehens, diebisherigen Vorerfahrungen mit Notfällen, wahrnehmungspsychologische Aspekte, dasAuftreten etwaiger Bewegungseinschränkungen, die An- oder Abwesenheit von Bezugspersonen,der Stand der Sprach- und der kognitiven Entwicklung, Erziehungseinflüsse sowienicht zuletzt auch die Art der erfolgenden Hilfeleistung bzw. das Verhalten (und dieAnzahl) der Helfer an der Einsatzstelle offenbar von besonderer Bedeutung sind (vgl. KA-RUTZ 2001, S. 52-87; KARUTZ 2002a u. KARUTZ 2002d):• Während Erwachsene in ihrem Leben meist schon mehrere unterschiedliche Notfallsituationen(mit-) erlebt haben, dürften Kindern (zumindest bis zu einem gewissen Alter)vergleichbare Vorerfahrungen fast vollständig fehlen. Insofern ist die Qualität der Neu-
Harald Karutz: Psychische Erste Hilfe bei unverletzt-betroffenen Kindern in Notfallsituationen 30heit von Notfallsituationen für Kinder eine andere als für Erwachsene, und insoferndürften Notfälle auch als besonders belastend empfunden werden.• Falls bereits Vorerfahrungen mit Notfällen gesammelt werden konnten, wirkt sich aus,ob und wie ein Kind in ihnen lernen konnte, selbständig auf neue und unbekannte Situationenzu reagieren. In diesem Zusammenhang kann beispielsweise auch auf dasPhänomen der erlernten Hilflosigkeit hingewiesen werden (vgl. MIETZEL 1994, S.191).• Bezogen auf wahrnehmungspsychologische Aspekte ist zunächst festzustellen, daßKinder Notfallgeschehen aus einer besonderen Lageperspektive wahrnehmen, wasmöglicherweise dazu führt, daß die Umgebung – und z. B. auch ein herbei eilender Mitarbeiterdes Rettungsdienstes, dessen medizinisches Gerät oder auch nur eine einzelneBewegung – ungewöhnlich verzerrt erscheint und als bedrohlich empfunden wird.Zudem wird von einigen Autoren darauf hingewiesen, daß die Wahrnehmung von Kindernin besonderem Maße und stärker als bei Erwachsenen durch Gerüche geprägt wird,die – v. a. wenn sie scharf und unangenehm sind (wie beispielsweise Desinfektionsmitteloder Brandgase) – zusätzliche Ängste auslösen können (vgl. DE KUIPER 1999, S.39).• Bewegungseinschränkungen - die z. B. durch eine Fraktur verursacht worden sind oderim Rahmen der Behandlung anderer Verletzungen notwendig werden - führen bei Kindernaus mehreren Gründen zu besonderen Belastungen: Weil Kinder ohnehin einenstärkeren Bewegungsdrang verspüren als Erwachsene, sind Bewegungseinschränkungenauch von vornherein mit einer deutlicheren Einschränkung des Lebensraumes verbunden.Zudem haben Kinder i. d. R. noch nicht eine solche Körperbeherrschung gelernt,wie dies bei Erwachsenen zweifellos vorausgesetzt werden kann, so daß es einem verletztenKind auch weitaus größere Probleme bereiten dürfte als einem Erwachsenen, z.B. zu Untersuchungszwecken ruhig liegen zu bleiben oder bei der Durchführung einzelnerHilfsmaßnahmen still zu halten. Letztlich kann von einer regelrechten Paradoxie gesprochenwerden, weil der Notfall (im Sinne der Erregungsabfuhr) womöglich sogarden natürlichen Bewegungsdrang noch steigert, während er zugleich jedoch – verletzungs-oder krankheitsbedingt – eine Bewegungseinschränkung verursacht bzw. erforderlichmacht 19 . Besonders problematische Situationen können sich insbesondere da-19 Bezogen auf das Thema der vorliegenden Arbeit kann auch darauf hingewiesen werden, daß Kinder sichbeispielsweise bei einer Geiselnahme in einer Schule u. U. ebenfalls kaum bewegen dürfen und möglichst
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