impulse Gesundheitsmagazin - Ausgabe 1 | 2010 - Klinikverbund ...

FOKUS MEDIZIN | SCHILDDRÜSE
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Mit Jod angereichertes
Salz
unterstützt die
Jodversorgung
wirkungsvoll
Frage der Patienten. Zwar kann man nicht das
Organ ersetzen, wohl aber das Schilddrüsenhormon
Thyroxin. Unabhängig davon, ob die
Schilddrüse komplett oder nur teilweise entfernt
werden muss, ist es unumgänglich, das
Schilddrüsenhormon in Form einer Tablette zu
ersetzen. Ganz wichtig ist auch zu wissen, dass
die Heilungschancen bei Schilddrüsenkrebs bei
90 Prozent liegen und im Vergleich zu anderen
Krebsarten sehr gut sind.
Operation der Schilddrüse
Der dritte Bereich der Schilddrüsenchirurgie
betrifft die operative Behandlung der Überfunktion.
Dabei sind drei Formen zu unterscheiden:
Zum einen der sogenannte Morbus
Basedow, bei dem der Organismus gegen die
eigene Schilddrüse gerichtete schilddrüsen-
stimulierende Antikörper produziert, zum anderen
kann es sich um einen heißen Knoten in
einer ansonsten völlig gesunden Schilddrüse
handeln. Drittens kann auch der Jodmangel eine
krankhafte Schilddrüsenfunktionauslösen.
Chirurgisch
spielt nur die
Überfunktion
eine Rolle, denn
in diesen Fällen
kommt es vor, dass
eine medikamentöse Blockade
der Schilddrüse nicht ausreicht
und der Patient weiter an einer lebensbedrohlichen
Überfunktion leidet. In diesem Fall
muss der größte Teil der Schilddrüse entfernt
werden. Typische Symptome für die Überfunktion
sind eine zunehmende Reizbarkeit, Zittrigkeit,
Herzrasen und Gewichtsverlust. Eine
Schilddrüsenüberfunktion belastet den Körper
extrem und kann dadurch lebensbedrohliche
Zustände annehmen.
Im Fall von Schilddrüsenveränderungen
ist es vor allem wichtig, möglichst frühzeitig
deren Status zu klären. Üblicherweise stellt der
Hausarzt eine Veränderung anhand des klinischen
und gegebenenfalls sonographischen
Untersuchungsbefundes sowie beim Gespräch
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mit dem Patienten fest. Bei solch einem Verdacht
erfolgt in der Regel eine Überweisung
zur weiteren fachärztlichen Abklärung; mittels
Blutuntersuchung, Szintigraphie und Ultraschall
können weitere Differenzierungen
vorgenommen werden. Muss eine Operation
in Erwägung gezogen werden, kommen die
Patienten in die Sprechstunde des Klinikums,
um alles Weitere zu klären. Eine sehr gute und
harmonische Zusammenarbeit zwischen Klinik
und Haus- bzw. Fachärzten ist dabei wichtig,
um den Patienten umfassend zu betreuen, betont
Professor Köveker, dem dieser Aspekt sehr
am Herzen liegt. Das Klinikum arbeitet deshalb
eng mit Hausärzten und niedergelassenen Spezialisten
der Fachgebiete Nuklearmedizin und
Innere Medizin zusammen.
Was nun die Risiken der Operation betrifft,
so sind diese in den allermeisten Fällen überschaubar,
zerstreut Professor Köveker mögliche
Bedenken. Die Schilddrüsenchirurgie ist heute
sicherer denn je. Neben der üblichen Schilddrüsenchirurgie,
die eine kosmetisch ansprechende
Schnittführung im Bereich des Halses anstrebt,
wird am Klinikum Sindelfingen-Böblingen regelhaft
lupenmikroskopisch operiert; selbst
kleinste Nervenfasern und Strukturen werden
sichtbar gemacht. Darüber hinaus führte man
inzwischen die „Miccoli-Technik“ ein: Ist der
Knoten nicht größer als vier Zentimeter und
beschränkt sich der Befund auf eine Hälfte
der Schilddrüse, wird nur ein ca. zwei Zentimeter
langer Hautschnitt angelegt und über
eine moderne Videotechnik die Schilddrüse
minimalinvasiv entfernt. Das sogenannte Neuromonitoring
findet bei jeder Schilddrüsenoperation
Anwendung, damit kann der etwa 0,3
Millimeter dicke „Stimmbandnerv“, der sich in
unmittelbarer Nähe der Schilddrüse befindet,
identifiziert und geschont werden. Das minimiert
das Restrisiko einer Stimmbandlähmung
noch weiter. Die aktuellen gewebeschonenden
Verfahren können die OP-Zeiten verkürzen und
die entstehenden Narben sind nicht nur kleiner,
sondern in vielen Fällen gar nicht mehr
sichtbar.
Dr. Ingo Wetter