impulse Gesundheitsmagazin - Ausgabe 1 | 2010 - Klinikverbund ...

werden. Das Erlernen der Methode ist nicht
schwer, es erfordert allerdings ein hohes
Maß an Eigenverantwortung und Sorgfalt.“
In Deutschland werden etwa 94 Prozent der Nierenpatienten
in einem Dialysezentrum behandelt,
nur sechs Prozent nutzen die Peritoneal-
dialyse. Dr. Löhr meint dazu: „Die Peritonealdialyse
trauen sich viele Patienten einfach nicht
zu und nehmen lieber den zeitlichen Aufwand
auf sich, dreimal wöchentlich das Blut reinigen
zu lassen. Dabei ist die Bauchfelldialyse
für viele Menschen eine medizinisch gleichwertige
Alternative, die für den Betroffenen mehr
Unabhängigkeit und weniger Einschränkungen
bezüglich einer Diät bedeutet.“
Das dauerhaft beste Nierenersatzverfahren ist
eine Nierentransplantation. Etwa fünf bis sieben
Jahre dauert es durchschnittlich, bis für
einen Empfänger eine passende Spenderniere
gefunden wird. Die beiden genannten Dialyseverfahren
sind lebensnotwendig und überbrücken
die Zeit bis zu einer möglichen Organverpflanzung.
„Eine Transplantation ist die
geeignetste Methode, um eine defekte Niere
zu ersetzen“, betont Dr. Löhr. Die Patienten
hätten dadurch eine höhere Lebensqualität
und eine bessere Leistungsfähigkeit. Zudem
müssen sie im Vergleich zu den Dialysemethoden
keine Diät halten. Für eine Transplantation
kommen Patienten in Frage, die keine
gravierenden weiteren Erkrankungen, keine
Herz- und Kreislaufschwäche und keine bösartigen
Tumore haben. Transplantiert werden
Nieren in einem Alter von einem Jahr bis 70
Jahren. Auch über dieses Alter hinaus können
neue Organe eingepflanzt werden, allerdings
werden, so Dr. Löhr, in jedem Einzelfall Chancen
und Risiken besonders eingehend geprüft.
Ein Jahr nach einer Operation funktionieren
etwa 85 bis 90 Prozent der eingesetzten Nieren,
nach zehn Jahren versehen noch 60 bis
70 Prozent zufriedenstellend ihren Dienst.
Dr. Löhr: „Es gibt auch Spendernieren, die
20 Jahre lang hervorragend arbeiten.“ Nach
einem Transplantatversagen ist dann wieder
ein Dialyseverfahren möglich.
Im Gegensatz zu Herz- oder Lungentransplantationen
wird bei einer Nierentransplantation
die eigene Niere üblicherweise nicht entfernt,
sie verbleibt im Köper. Die Spenderniere wird
in den Unterbauch vor der Bauchhöhle eingesetzt,
die Blutgefäße der Spenderniere werden
an die Gefäße des Beckens angeschlossen. Den
Harnleiter des Transplantats verbindet man direkt
mit der Blase. Die größte Gefahr
nach einer Transplantation besteht
im Abstoßen der Niere.
Um das zu verhindern,
werden Medikamente
gegeben. Sie wirken
auf das Immunsystem
und sollen so auf lange
Sicht die körpereigenen
Abwehrmechanismen
dämpfen, die sonst das
fremde Organ angreifen
würden.
Die Spenderniere eines lebenden Patienten
hat für den Empfänger verschiedene
Vorteile. Eine Dialyse wird dadurch lange Zeit
vermieden. „Außerdem kann der Eingriff genau
geplant und die Spenderniere schon kurz
nach der Entnahme beim Empfänger eingesetzt
werden“, erklärt Dr. Löhr. Menschen, die
sich für die Spende einer Niere entscheiden,
werden gründlich untersucht, gewissermaßen
auf Herz und Nieren. Nur wenn deren Nieren
gesund sind, keine Erkrankungen und keine
Gesundheitsrisiken vorliegen, kommt eine lebende
Person überhaupt als Spender in Frage.
Finden sich bei einem Lebendspender – zumeist
handelt es sich um einen nahen Verwandten
oder einen Lebenspartner – nach einer Reihe
medizinischer Untersuchungen Ausschlusskriterien,
so ist eine Organspende nicht möglich.
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Thomas Oberdorfer
Um Informationen über die verschiedenen Dialyseverfahren zu vermitteln,
finden regelmäßige Veranstaltungen zusammen mit den niedergelassenen
Nephrologen des Kreises statt. Dabei besteht die Möglichkeit,
Betroffene persönlich zu ihren Erfahrungen zu befragen.
Kontakt:
Sekretariat der Medizinischen Klinik III – Nieren- und Hochdruckerkrankungen
an den Kliniken Sindelfingen
Tel.: 07031 98-12322
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Chefarzt
Dr. Dirk Löhr