impulse Gesundheitsmagazin - Ausgabe 1 | 2010 - Klinikverbund ...

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fotolia fotolia FOKUS MEDIZIN | GEGENIRRITATIONSTECHNIKEN Dem Schmerz Einhalt gebieten Kleines Gerät – große Wirkung: Die Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS) setzt dem Schmerz einen Stromreiz entgegen. Der kleine Jannick hat sich das Knie angeschlagen. Es tut ziemlich weh, doch als seine Mutter sanft über das schmerzende Gelenk pustet und ihm rät, an einer Stelle knapp unter dem Knie fest zu reiben, sind die Schmerzen schnell „wie weggeblasen“. Diese Alltagssituation, die jeder so gut kennt, spiegelt einen hochkomplexen Vorgang wider, der sich auf mehreren Ebenen abspielt: 28 Der Mutter gelingt es, den Jungen abzulenken und damit seine Schmerzwahrnehmung zu beeinflussen. Auf Körperebene funktioniert dies, weil bestimmte Nervenbahnen nicht gleichzeitig zwei unterschiedliche Signale weiterleiten können. Schmerz kann deshalb durch einen anderen Reiz wie Kälte oder Druck überlagert werden. Das macht sich auch die Transkutane Elektrische Nervenstimulation – kurz TENS – zunutze. Darüber hinaus aktiviert das TENS-Signal körpereigene schmerzunterdrückende Mechanismen. Doch wie funktioniert TENS eigentlich genau? Indem man die Weiterleitung des Schmerz<strong>impulse</strong>s durch sogenannte Gegenirritation behindert, kann man akuten wie auch chronischen Schmerz dämpfen. Der Schmerzreiz wird durch einen leichten Stromreiz, den die Patienten als Kribbeln oder Pochen empfinden, überlagert. Klebeelektroden werden dazu so auf der Haut an- gebracht, dass die von dem Gerät erzeugten Strom<strong>impulse</strong> auf bestimmte Nervenbahnen treffen und die Schmerzweiterleitung blockieren. Erfolg verspricht die Anwendung der Gegenirritation bei entzündlich bedingten Schmerzen und nach Verletzungen wie Prellungen oder Verstauchungen, aber auch bei Bandscheibenvorfällen oder dem sogenannten unspezifischen Rückenschmerz. Auch bei neuropathischen Schmerzen oder einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom wie Arthrose kann TENS erfolgversprechend eingesetzt werden. TENS, erklärt Dr. Thomas Walz, Chefarzt der Anästhesie in Calw und Nagold, der zusammen mit Dr. Uwe Meckbach das regionale Schmerzzentrum der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie in Nagold leitet, wird selten für sich allein angewandt, stellt aber eine probate Ergänzung zur medikamentösen Therapie dar. Die relativ sanfte, nichtinvasive Methode hilft Schmerzmittel
einzusparen und reduziert damit auch deren Nebenwirkungen. Besonders bei Patienten, die Medikamente schlecht vertragen, ist TENS eine Alternative. Sie hat keine Nebenwirkungen; nur bei Herzschrittmachern oder epileptischer Veranlagung ist Vorsicht geboten. Für die erfolgreiche Schmerzbekämpfung durch Gegenirritation ist deshalb die gründliche Anamnese ganz entscheidend: Welche Art von Schmerz ist es, wo entsteht er und wo kann man ihn behandeln? Bei Verletzungen ist die Schmerzursache oft eindeutig, doch viele Schmerzen strahlen aus und entstehen ganz woanders als dort, wo es weh tut. „Die Ursache des Schmerzereignisses muss erst gefunden werden. Man muss die genaue Stelle kennen, an der der Schmerz entsteht, nur dann kann man ihn wirkungsvoll beeinflussen“, erklärt Dr. Walz. Das ist oft gar nicht so einfach. Wenn aber alles klar ist, sind die kleinen TENS-Geräte eine feine Sache: Sie sind leicht zu transportieren und in der Handhabung so unkompliziert, dass die meisten Patienten sie nach einer kurzen Einführung selbstständig benutzen können. „Je nach Indikation wird das Behandlungsprogramm vorher vom Arzt oder Therapeuten eingestellt“, erklärt Physiotherapeut Uwe Gross, der das Therapiezentrum in Calw leitet. „Der Patient muss nur noch die Klebeelektroden an den richtigen Stellen befestigen, ins Gerät einstöpseln und einschalten. Das Programm startet dann automatisch, die Dosierung kann er selbst einstellen. Er sollte ein deutlich spürbares Stromgefühl haben.“ Die Stellen werden anfangs genau markiert, später entwickeln Patienten meist ein feines Gespür dafür, wo die Elektroden sitzen müssen. Eine Überdosierung ist nicht möglich, die Stromstärke des Geräts ist im ungefährlichen Bereich. Als Physiotherapeut wendet Uwe Gross TENS vor allem bei muskulären und skelettalen Schmerzen an. „Bei Bandscheibenvorfällen oder Arthroseschmerz ist es wichtig, den Schmerz möglichst zu verringern, um Bewegung und Belastung zu ermöglichen, denn Mobilität beschleunigt die Heilung“, weiß er aus Erfahrung. Mit der schnellen und ganzheitlichenSchmerzbekämpfung kann man in vielen Fällen auch verhindern, dass chronische Beschwerden entstehen. „Sobald Menschen das Gefühl haben, ihren Schmerz beeinflussen zu können“, erklärt Schmerztherapeut Dr. Walz, „wirkt das der Chronifizierung entgegen. Auch die Bekämpfung chronischer Schmerzen ist indes sehr wichtig, denn das dämmt die Angst, die ein wichtiger Treiber in der Schmerzentstehung ist.“ Jutta Krause 29 Chefarzt Dr. Thomas Walz
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