impulse Gesundheitsmagazin - Ausgabe 1 | 2010 - Klinikverbund ...

fotolia
KRANKENHAUS AKUT | NIERENERSATZVERFAHREN
Diabetes, Bluthochdruck, chronische entzündliche
Nierenerkrankungen oder vererbte Nierenerkrankungen
können unter anderem zu einem deutlichen Leistungsabfall
der Nieren führen. Quittiert eine Niere ihren Dienst und ist
die andere voll funktionsfähig, so kann die betroffene
Person nahezu uneingeschränkt weiterleben. Erzielen aber
beide Nieren weniger als 15 Prozent ihrer maximalen
Leistung, ist akuter Handlungsbedarf angezeigt, denn
geschädigte Nieren sind nicht mehr in der Lage, in
ausreichender Menge Giftstoffe und Wasser aus dem Blut zu
filtern – der Patient droht schleichend zu vergiften. Dies kann
nur durch eine Nierenersatztherapie verhindert werden.
Ein solches Nierenersatzverfahren ist die Hämodialyse,
durchgeführt meist in einem Dialyse-Zentrum.
Dreimal pro Woche wird in einem
Zeitraum von vier bis sechs Stunden das Blut
38
durch einen Filter außerhalb des Körpers geführt
und gereinigt. Er filtert die schädlichen
Stoffe heraus, die normalerweise mit dem Urin
ausgeschieden werden. Das gereinigte Blut
gelangt wieder zurück in den Körper. Etwa
zehnmal pumpt man während einer Dialyse,
im Volksmund auch Blutwäsche genannt, das
eigene Blut durch den Filter. „Für die Hämodialyse
muss das Gerät an ein Blutgefäß mit
ausreichend großem Durchmesser, einen sogenannten
Shunt, angeschlossen werden. Der
Shunt wird in der Regel am Unterarm angelegt.
Durch eine kleine Operation wird eine Vene
mit einer Schlagader (Arterie) verbunden. Die
Vene füllt sich stärker mit Blut und weitet sich
dauerhaft. Das Blut lässt sich mit Punktions-
Wenn es an die
Nieren
geht
kanülen entnehmen und wird dem Körper
nach der Passage durch den Dialysator (Filter)
wieder zugeführt“, erklärt Dr. Dirk Löhr, Chefarzt
für Nephrologie (Nierenerkrankungen) am
Sindelfinger Krankenhaus.
Ein weiteres Verfahren ist die Peritonealdialyse
(Bauchfelldialyse). Dabei nutzt man das
Bauchfell eines Patienten als natürliche Filtermembran.
Über einen Katheter werden etwa
eineinhalb bis zweieinhalb Liter einer Dialyselösung
in die Bauchhöhle eingefüllt. Diese
Lösung ist in der Lage, die giftigen Stoffwechselprodukte,
die von den geschädigten Nieren
nicht mehr aus dem Blut entfernt werden
können, aufzunehmen. „Vier- oder fünfmal
täglich muss diese Lösung ausgetauscht werden“,
sagt Dr. Löhr. Sie wird über den Katheter
abgelassen, die neue Lösung läuft durch die
Schwerkraft in den Bauch ein. Dr. Löhr: „Dieses
Verfahren kann nach einer genauen Einweisung
von den Patienten selber durchgeführt