Jahresbericht 2008 - Ärztekammer Nordrhein

Weitere Informationen unter
www.aekno.de in der Rubrik
„ArztInfo/Qualitätssicherung“.
Ärztekammer
Nordrhein Medizinische Grundsatzfragen
Ärztliche Stelle Radiologie, Strahlentherapie
und Nuklearmedizin
Die aktuellen Versionen der Röntgenverordnung und Strahlenschutzverordnung (§ 17a RöV,
§ 83 StrlSchV) beschreiben die Grundlagen der Tätigkeitsbereiche der Ärztlichen Stellen.
Der Betrieb der Ärztlichen Stellen obliegt nach § 9 des Heilberufsgesetzes NRW den Kammern.
Röntgendiagnostik
Der Trend der letzten Jahre mit einer kontinuierlichen
Reduzierung der installierten Röntgengeräte
wurde in 2007 gestoppt. Bei der Überprüfung von
3.322 Röntgengeräten mussten in 31 Prozent Empfehlungen
ausgesprochen werden, die unter Berücksichtigung
der Vorgaben der RöV und den Leitlinien
der Bundesärztekammer erfolgten.
Verunsichert waren viele Betreiber wegen des
Ablaufs von Übergangsvorschriften bezüglich der
technischen Mindestanforderungen ihrer Röntgengeräte,
was zum Teil zu erheblichen finanziellen Belastungen
führte.
Der Anteil der digitalen konventionellen Röntgenanlagen
stieg um weitere 7 Prozent auf jetzt 30
Prozent.
Mammographie–Einrichtungen, die außerhalb
des Screening im kurativen Bereich genutzt werden,
sind bereits zu 49 Prozent digitalisiert. Die anfänglichen
Probleme bei den recht aufwendigen Konstanzprüfungen
dieser Geräte konnten weitgehend
beseitigt werden.
Bei der Mammographie besteht jedoch eine erhebliche
Unsicherheit bei der Stellung der „Rechtfertigenden
Indikation“. Auf Initiative der Ärztlichen
Stelle der Ärztekammer Nordrhein erfolgte im Rahmen
des ZÄS (Zentraler Erfahrungsaustausch der
Ärztlichen Stellen) eine bundesweite Konsensbil-
Hauptmängel in der Nuklearmedizin 2007
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
Befunde Aufnahmetechnik
58 | Jahresbericht 2008
Konstanzprüfung
Indikation Bildqualität
dung bezüglich der Indikationen zur Röntgenuntersuchung
der Brustdrüse.
Auf Anregung des Bundesamtes für Umwelt, Naturschutz
und Reaktorsicherheit (BMU) führen alle
Ärztlichen Stellen sowohl nach RöV als auch nach
StrlSchV ein einheitliches Bewertungssystem ein.
Strahlentherapie
Im Jahr 2007 wurden unter dem Vorsitz von Professor
Dr. M.-Heinrich Seegenschmiedt und Professor
Dr. Ulrich Schulz bei den Vor-Ort-Überprüfungen
erstmals Therapieverfahren einbezogen, die
höhere Anforderungen bezüglich der Planung und
Ausführung an den Medizinphysikexperten und
Strahlentherapeuten stellen. Dabei hat die Ärztliche
Stelle bis auf wenige Ausnahmen keine gravierenden
Mängel festgestellt, wenn auch nur zwei Betreiber
völlig mängelfrei waren.
Beanstandungen fanden sich wie im Vorjahr bei
der „Strahlentherapeutischen Verordnung“ und der
Aufklärung zur Therapie.
Bei der Röntgentherapie zeigte sich im Gegensatz
zu den vergangenen Jahren eine Qualitätsverbesserung,
wobei 18 Betreiber im Jahre 2007 überprüft
wurden. Die Hauptmängel zeigten sich weiter bei
der Aufklärung der Patienten und der Berechnung
der Bestrahlungsfelder.
Nuklearmedizin
Unter dem Vorsitz von Professor Dr. Jörg Mahlstedt
und Professor Dr. Harald Schicha wurden in
2007 insgesamt 109 nuklearmedizinische Einrichtungen
überprüft. Dabei handelte es sich um 92
komplette Überprüfungen der Institutionen und 17
Teilprüfungen einzelner Unterlagen. 64 Prozent der
Betreiber erreichten den maximalen Wiedervorlagezeitraum
von 24 Monaten. Gleichzeitig wurden
jedoch 27 Teilprüfungen für das Jahr 2008 festgelegt.
Aufgrund des veränderten Anforderungsprofils
(Nieren-, Herz- und Lungenszintigraphien) traten
zunehmend Mängel in der Befundung zu Tage.