Jahresbericht 2008 - Ärztekammer Nordrhein

Qualitätssicherung NRW
Medizinische Grundsatzfragen
Die medizinische Qualitätssicherung bemüht sich um mehr Patientenorientierung
und entwickelt Möglichkeiten der sektorübergreifenden Betrachtung von Qualität der
medizinischen Behandlung.
Seit 1982 engagiert sich die Ärztekammer Nordrhein
(ÄkNo) sehr aktiv für die Qualitätssicherung
(QS) im Gesundheitswesen. Zunächst mit
medizinischen Fachgesellschaften, dann ab 1988
mit der Krankenhausgesellschaft NRW und allen
Krankenkassen führte sie zahlreiche QS-Verfahren
als erste Einrichtung im Gesundheitswesen in die
Regelversorgung ein. In der Geburtshilfe, in der
Versorgung von unreifen oder kranken Neugeborenen
und in der Chirurgie/Unfallchirurgie wurden
die QS-Verfahren in sämtlichen nordrheinischen
Krankenhäuser ganz ohne Druck des Gesetzgebers
auf freiwilliger Basis eingeführt und verankert.
Heute sind alle diese Verfahren Routine. Ihr Nutzen
ist unbestreitbar anerkannt – zuallererst für
die Patienten, aber natürlich auch für die Fort- und
Weiterbildung von Ärztinnen und Ärzten.
Welche Veränderungen sich für die Patienten wie
auch für die Ärztinnen und Ärzte während der kontinuierlichen
Umsetzung von Qualitätssicherungsverfahren
durch die ÄkNo bei den rechtlichen Anforderungen
und gesellschaftlichen Erwartungen
zu diesem Kernthema des Gesundheitswesens ergaben,
wird oft nicht deutlich. Gleiches gilt für die
Veränderung von Einstellung und Gewöhnung an
das „Normale“ und Selbstverständliche der Veröffentlichung
von medizinischen und pflegerischen
Behandlungsergebnissen. Waren beispielsweise
die ersten Nordrhein-Auswertungen über die operativen
Behandlungen von Leistenhernien 1987
und 1988 noch quasi „Staatsgeheimnisse“ und
wurden einzelne Ergebnisse seinerzeit nur in ganz
bestimmter Weise zum Beispiel auf den Jahrestagungen
der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
intern präsentiert, so veröffentlicht die Geschäftsstelle
seit einigen Jahren ganz selbstverständlich
sämtliche Ergebnisse aus NRW in 16 medizinischen
und pflegerischen Bereichen für alle Bürgerinnen
und Bürger im Internet unter www.qs-no.
org. In gleicher Weise ist die Beschäftigung mit
einer systematischen QS und die Nutzung von QS-
Ergebnissen und -Erkenntnissen für die Ärztinnen
und Ärzte in Nordrhein heutzutage selbstverständlich.
Patientenorientierte und behandlungsbegleitende
Qualitätssicherung
Die von der ÄkNo erstmalig und routinemäßig
in der Fläche der Krankenhausversorgung eingeführten
medizinischen QS-Verfahren waren
erfolgreich. Deshalb hat der Bundesgesetzgeber
diese und weitere QS-Verfahren (beispielsweise
das bei der ÄkNo entwickelte QS-Verfahren in
der Herzchirurgie) für ganz Deutschland vorgesehen.
Seit 2004 ist der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) für die Festlegung von Qualitätssicherungsanforderungen
zuständig. Mit dem GKV-
Wettbewerbs-Stärkungsgesetz von 2007 wurde
besonders für die Qualitätssicherung die Patientenorientierung
deutlicher betont. Ergänzend bereitet
der G-BA intensiv die Rahmenbedingungen
für eine sektorenübergreifende Qualitätssicherung
vor.
Mit den Qualitätsberichten der Krankenhäuser
und der Neuausrichtung der Qualitätssicherung
auf eine sektorenübergreifende Betrachtung geht
der G-BA die Vorgaben des Bundesgesetzgebers
hin zu einer deutlicheren Patientenorientierung
an. Ergänzend konkretisieren die Patientenvertreter
ihre Vorstellungen bei der Umsetzung ihrer
Wünsche an die Qualitätssicherung in den verschiedenen
Gremien des G-BA. Auch in NRW sind
Patientenvertreter in die Entscheidungsgremien
zur QS einbezogen: Seit 2008 bringen je ein Vertreter
der Betroffenenorganisationen (Landesarbeitsgemeinschaft
Selbsthilfe NRW) und der Patientenberatung
NRW ihren Sachverstand und die
Sicht der Patienten bei den Beratungen und den
Bewertungen der Qualitätsergebnisse der NRW-
Krankenhäuser in die NRW-Gremien ein.
Mit der konkreten Umsetzung der neuen patientenzentrierten
und behandlungsbegleitenden (=sektorenübergreifenden)
Qualitätssicherung wird im
Kammerbereich Nordrhein und in NRW ab 2010
begonnen. Die Geschäftsstelle QS NRW wird die
nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte in diese neue
Phase der Qualitätssicherung begleiten.
Jahresbericht 2008 | 59
Ärztekammer
Nordrhein