Aktuelle Herausforderungen für die Pflege Demenzkranker ...
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beim Demenzkranken ein Mischbild aus Grundkrankheit<br />
und Delir, was <strong>die</strong> Diagnostik im Einzelverlauf sehr schwierig<br />
macht – insbesondere wenn es sich um ein hypoaktives<br />
Delir handelt.<br />
Therapie der Grundkrankheit steht im Fokus<br />
Sowohl <strong>für</strong> <strong>die</strong> Verhaltensstörung als auch <strong>für</strong> das Delir<br />
ist <strong>die</strong> Behandlung der Grundkrankheit bzw. der Multimorbidität<br />
Voraussetzung jeder therapeutischen Maßnahme.<br />
Se<strong>die</strong>rende Medikation und spezifische Betreuung je nach<br />
Ausprägung der Verhaltensstörung bzw. des Delirs können<br />
nur zusätzliche weiterführende Maßnahmen sein, <strong>die</strong> eine<br />
Therapie der Grunderkrankung in ihrem Einfluss auf Prognose<br />
und Langzeitverlauf nicht ersetzen können. Dennoch wird<br />
Metaanalyse: Memantine bei moderater bis schwerer<br />
Alzheimer-Demenz<br />
Kognition (ADAS-cog, SIB)<br />
Placebo Memantine<br />
SMD: 0,26 (p < 0,001)<br />
Verhalten (NPI)<br />
Placebo Memantine<br />
SMD: 0,12 (p < 0,03)<br />
SMD = Mittlere Standardabweichung (= Effektgröße)<br />
Alltagsaktivitäten (ADAS-ADL 19/23)<br />
Placebo Memantine<br />
SMD: 0,18 (p < 0,001)<br />
Gesamteindruck (CIBIC-Plus)<br />
Placebo Memantine<br />
SMD: 0,22 (p < 0,001)<br />
Abbildung 3: Die Auswertung von insgesamt sechs placebokontrollierten Doppelblindstu<strong>die</strong>n<br />
unterstreicht in verschiedenen Messparametern <strong>die</strong> Vorteile einer Memantine-Therapie.<br />
Quelle: nach Winblad et al., Dement Geriatr Cogn Disord 2007
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