Aktuelle Herausforderungen für die Pflege Demenzkranker ...

ungen bis hin zum Tod des Fixierten sind in diesem „Sicherheitsdenken“
nicht vorgesehen. Es geht in diesen Heimen
um die Sicherheit der Bewohner, der Angehörigen sowie des
Personals. Eine Güterabwägung zwischen Nutzen (für wen?)
von Sicherheitsmaßnahmen und dem Schaden, der sich
beim Betroffenen damit einstellen kann, scheint nicht stattzufinden.
Bestehende Alternativen, die weniger in das Wohl
und die Freiheitsrechte der Bewohner eingreifen, werden
leicht als „verantwortungslos“ abgetan. Dieses Sicherheitsdenken
wurde in Studien nicht untersucht.
Das Sicherheitsdenken in Pflegeheimen wird durch die
Genehmigungspraxis der Gerichte eher verstärkt. Denn im
Antrag und in der Genehmigung steckt auch der Gedanke,
die Bewohner zu schützen. Die juristische Logik geht davon
aus, dass es, wo es einen Sturz gibt, auch einen Schuldigen
für diesen Sturz geben muss, weil keine Fixierung vorgenommen
wurde. Eine Nichtfixierung wird damit als unverantwortlich
angesehen und bedarf im Heim, auch unter Kollegen,
der Rechtfertigung.
Die Entscheidung über freiheitsentziehende Maßnahmen
läuft meist folgendermaßen ab: Der Richter genehmigt, er
ist dabei aber abhängig von Informationen und Einschätzungen
der Pflegefachkraft. Mit dieser berät sich der Betreuer
und stellt dann in der Regel einen Antrag. Die Betreuungsbehörde
bekommt die Informationen zur Stellungnahme
ebenfalls von der fixierungswilligen Pflegefachkraft, der Arzt
beurteilt ebenfalls nach Rücksprache mit der Pflegefachkraft.
Das heißt: Letztlich entscheidet die Pflegefachkraft allein, ob
der Entscheidungsprozess zur Anordnung von freiheitsentziehenden
Maßnahmen in Gang kommt (Abbildung 10).
Von vielen Gerichten wird ein Verfahrenspfleger benannt,
um die Interessen des Bewohners wahrzunehmen. Das ist in
der Regel ein Rechtsanwalt, der sich in pflegefachlichen Fragen
genauso gut auskennt wie der Richter – nämlich so gut
wie gar nicht. Hier brauchen wir neue Signale (Tabelle 6).
Als erste Konsequenz sollten Richter die Funktion des Verfahrenspflegers
neu ausrichten. Bisher waren das durchweg
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