Ergebnisbericht des Institus für Therapieforschung (IFT)

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18 Kröger & Heppekausen, 2002, Förderung des Nichtrauchens bei jungen Rauchern • Der Arzt hat häufig und regelmäßig Kontakt zu Patienten (ca. 3,8 Millionen Arztkontakte pro Tag in Deutschland; Bundesärztekammer, 1997) und damit auch zu vielen Rauchern. Nicht nur ältere Raucher, die ggf. bereits unter konsumbedingten Erkrankungen leiden, sondern auch junge Raucher gehen signifikant häufiger zum Arzt als gleichaltrige Nichtraucher (Holmen, 2000). • Ärzte gelten bei Jugendlichen und Erwachsenen als glaubwürdige Quelle für Gesundheitsinformationen (Flatten et al., 1991; Epps & Manley, 1991). • Die medizinische Konsultation bietet eine gute Situation, um Botschaften zur Raucherentwöhnung zu vermitteln, da der Patient in diesem Setting besonders empfänglich für Gesundheitsinformationen ist (Simpson, 2000). • Jugendliche akzeptieren Ärzte als Ansprechpartner bei substanzbezogenen Problemen (Graß & Farke, 2001) • Der ärztliche Ratschlag zum Aufhören wird als wichtigster Motivator für einen Aufhörversuch genannt (Junge, 2000; Burton, 1994). • Der ärztliche Ratschlag fördert im Sinne des „Priming Effekts“, dass sich Raucher intensiver mit Materialien zu dem Thema (z.B. Broschüren) auseinandersetzen (Kreuter et al., 2000). • Der Arzt kann den Ratschlag durch Einbeziehung der Gesundheit des Patienten und ggf. dessen Familiengeschichte auf den Patienten abstimmen (Simpson, 2000). Der Aufhörprozess eines Rauchers erfolgt in verschiedenen Stadien (Prochaska & DiClemente, 1983). Der Arzt hat die Möglichkeit in diesen Prozess einzugreifen und das Fortschreiten in den Stadien zu fördern (Abbildung 1). Die kurze Ansprache des Rauchverhaltens durch den Arzt bzw. der Ratschlag zum Aufhören haben dabei einen primär motivierenden Effekt. Zur Erlangung der langfristigen Abstinenz werden weitere Hilfsmaßnahmen notwendig (z.B. Selbsthilfebücher, Entwöhnungsprogramme). Die Rekrutierung der jungen Raucher für die intensivierte Betreuung kann dabei eine wesentliche Aufgabe des Arztes sein.
Kröger & Heppekausen, 2002, Förderung des Nichtrauchens bei jungen Rauchern Abbildung 1: Der Aufhörprozess Abstinenz Gruppenprogramme Hotlines Nikotinersatz Selbsthilfe-Maßnahmen Absichtslosigkeit Handlung Informationen Warnung durch den Arzt Absichtsbildung Ärztlicher Ratschlag Medienkampagne Rauchverbote In Deutschland wurden verschiedenen Ansätze für die Raucherberatung in Arztpraxen entwickelt. Entsprechende Manuale für Schwangere und Eltern von Säuglingen wurden im Rahmen des Programmes “Europa gegen den Krebs” vom Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin entwickelt und über die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) an gynäkologische Praxen in Deutschland verteilt. Die Bundesärztekammer hat in Zusammenarbeit mit der Kassenärztlichen Vereinigung ein Stufenprogramm zur Raucherberatung und Rauchertherapie in der Arztpraxis (“Frei von Tabak”) herausgegeben, das Hintergrundinformationen für den Arzt sowie Materialien für das Beratungsgespräch enthält. Ein weiteres Manual für Gesundheitsberufe (“Die Rauchersprechstunde”) veröffentlichte das Deutsche Krebsforschungszentrum in Heidelberg. Dieses Manual wurde für die Einzelberatung konzipiert und läßt sich flexibel in Kliniken, Praxen, Beratungsstellen, Gesundheitsämtern und anderen Einrichtungen einsetzen. Bisher gibt es kein Programm, das sich speziell an die jugendliche Zielgruppe wendet. 2.2 Das Konzept der Kurzintervention Die Effektivität von in der ärztlichen Praxis durchgeführten Interventionen wurde auf Basis von Metaanalysen internationaler Evaluationsstudien umfassend untersucht (Fiore et al., 2000). Die Metaanalyse belegt, dass der ärztliche Ratschlag die Aufhörquote unter den rauchenden Patienten um das 1.3-fache erhöhen kann (Tabelle 1). Diesen Effekt erreicht der Arzt bereits durch eine Intervention von ca. drei Minuten. Verlängert man die Dauer der Intervention, können noch höhere Erfolgsquoten erzielt werden 19
Seite 1 und 2: Kröger & Heppekausen, 2002, Förde
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