Ergebnisbericht des Institus für Therapieforschung (IFT)

22 Kröger & Heppekausen, 2002, Förderung des Nichtrauchens bei jungen Rauchern
In der Literatur werden verschiedene Gründe diskutiert, die den Arzt an der Beratung
seiner rauchenden Patienten hindern könnten:
• Rauchen und Tabakentwöhnung sind stark vernachlässigte Themen in der Ausund
Fortbildung von Ärzten, so dass die meisten Ärzte nicht ausreichend auf
die Betreuung rauchender Patienten vorbereitet sind (Stößel, 1995; Kottke, et
al.,1989).
• Ärzte haben eher eine pessimistische Sichtweise darüber, wie groß ihr Einfluss
auf das Verhalten der Patienten ist (McIlvain et al., 2002).
• Die Prävalenz des Tabakkonsums bei niedergelassenen Ärzte lag im Jahr 1991
bei 22%. Rauchende Ärzte können keine authentischen Ratgeber für ihre rauchenden
Patienten sein (Simpson, 2000; Stößel, 1995). Untersuchungen zeigen,
dass sie in der Ansprache rauchender Patienten zurückhaltender und pessimistischer
sind als ihre nichtrauchenden Kollegen (Müller & Neuser, 1995).
• Manche Ärzte haben die Befürchtung, dass sie die Patienten durch eine Ansprache
verschrecken (Butler et al.,1998; Ärzte Zeitung, 2001).
• Den meisten Ärzten, die Interesse an der Durchführung von Raucherberatung
haben, fehlt die institutionelle Unterstützung und Vergütung dieser Leistung. Ein
großes Problem stellt der limitierte Zeitrahmen dar, der Ärzten im Praxisalltag
für die Betreuung rauchender Patienten zur Verfügung steht. Ein Vergleich von
sechs europäischen Ländern zeigte, dass deutsche Ärzte im Durchschnitt generell
nur 7.6 Minuten für ein Arzt-Patient-Gespräch aufbringen (Deveugele et
al., 2002). Damit ergibt sich für Deutschland gemeinsam mit Spanien die kürzeste
Konsultationszeit (vgl. Abbildung 3).
Die systematische Ansprache und Betreuung von Rauchern in Arztpraxen kann gefördert
werden, wenn Ärzte Weiterbildungen im Bereich Tabakentwöhnung erhalten (Lancaster,
Silagy & Fowler, 2000) und/oder (strukturelle) Änderungen im Praxisablauf vorgenommen
werden (Chang et al., 1995; Fiore et al., 1995). Durch ein Training sowie
Erinnerungshilfen auf dem Schreibtisch oder in den Patientenakten wird die Zeit, die
ein Arzt mit der Beratung verbringt, verlängert und die Aufhörerfolge bei den Patienten
um das 2- bis 6-fache erhöht (Ockene et al., 1991). Leider hat bis heute das Thema