Transfusionsordnung - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

UNIVERSITÄTSKLINIKUM
Schleswig-Holstein
Institut für Transfusionsmedizin
Transfusionsordnung
Anweisungen für die Durchführung von
Bluttransfusionen am UKSH
März 2012, 1. Auflage
Herausgegeben von der Transfusionskommission
Campus Kiel / Campus Lübeck

Inhaltsverzeichnis
Wichtige Telefonnummern ........................................... 5
Vorbemerkungen ......................................................... 6
1. Blutgruppenbestimmung u. Blutkonservenanforderung .. 8
1.1. Allgemeines (Aufklärungspflicht) ................................. 8
1.2. Indikation zur Bluttransfusion ...................................... 8
1.3. Blutentnahme und Anforderung von Blutprodukten ..... 9
1.3.1. Routineanforderungen ............................................... 10
1.3.2. Notfall-Anforderungen .................................................11
1.3.3. Notfalldepot ................................................................ 13
1.3.4. Kreuzblut in Bereitschaft ............................................ 14
1.4. Ausgabe von Blutpräparaten ..................................... 14
1.5. Blutpräparate und Indikationen .................................. 15
1.5.1. Autologe periphere Blutstammzellen ......................... 17
2. Transfusion von Blutkomponenten ............................ 17
2.1. Transfundierende Personen ...................................... 17
2.2. Anlieferung von Blutkonserven .................................. 18
2.3. Checkliste für die Einleitung der Transfusion ............. 19
2.4. Bedside-Test .............................................................. 20
2.5. Besonderheiten in der Behandlung, Lagerung
und Verwendung von Blutprodukten .......................... 22
2.6. Durchführung der Transfusion / Transfusionsbesteck ... 23
2.7. AB0-Verträglichkeitsregeln ........................................ 24
2.8. Rhesusverträglichkeit ................................................ 26
2.9. Prüfung des Transfusionserfolges ............................. 27
2.10. Dokumentation ........................................................... 28
2.11. Rücknahme/Rückgabe von Blutpräparaten ............... 29
3. Transfusionsreaktionen – Unerwünschte
Arzneimittelwirkung (UAW) ....................................... 30
3.1. Vorgehen ................................................................... 30
3.2. Unterrichtungspflichten bei Transfusionsreaktionen
nach (§16 TFG) ......................................................... 31
4 Indikationsplan ........................................................... 32
Anlagen ...................................................................... 33
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Wichtige Telefonnummern
Campus Kiel
(0431)
Campus Lübeck
(0451)
Blutbank 597 - 32 33 500 - 28 55 / 56
Fax 597 -19 22 500 - 41 86
Diensthabender 597 - 32 33 06 -19 99
Arzt
Dienstfunk
In lebensbedrohlichen
Notfällen
597 - 32 33 500 - 33 99
Die Blutbanken an beiden Standorten sind durchgehend besetzt.
In der Zeit von 19 - 8 Uhr, am Wochenende sowie an Feiertagen
von 19 - 9 Uhr ist der Personalbestand deutlich reduziert. In diesen
Zeiträumen werden nur dringende Anforderungen bearbeitet.
Der diensthabende Arzt der Blutbank am Campus Lübeck
ist werktags in der Zeit von 8 - 18 Uhr direkt über den Dienstfunk
(Pieper) 06 -1999 erreichbar. In der übrigen Zeit besteht ein
Rufbereitschaftsdienst, mit dem die Kontaktaufnahme jederzeit
über die Rufnummer 0451 500 - 28 55 möglich ist.
Der diensthabende Arzt am Campus Kiel ist werktags von
7.30 -17 Uhr anwesend. Anschließend sowie an Sonn- und Feiertagen
besteht ein Rufbereitschaftsdienst. Die Kontaktaufnahme
ist 24 Std. über die Rufnummer 0431 597 - 32 33 möglich.
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Vorbemerkungen
Unter Bluttransfusionen versteht man die Übertragung von Blutprodukten
(zelluläre Blutbestandteile, Plasma). Sie erfordert eine
strenge Indikationsstellung, sorgfältige Vorbereitung und exakte
Durchführung. Die hier vorliegenden „Anweisungen zur Durchführung
von Bluttransfusionen (Transfusionsordnung)“ beschreiben
die korrekte Durchführung einer Transfusion und die Verantwortlichkeiten
der an der Durchführung der Transfusion beteiligten
Personen.
Rechtlich bindende Grundlage für die Vorbereitung und Durchführung
von Bluttransfusionen sind die jeweils gültigen Gesetze,
Richt- und Leitlinien:
Transfusionsgesetz (TFG) vom 7.7.1998 in der jeweils gültigen
Fassung, zuletzt geändert 10.02.2005
Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur
Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) aufgestellt gemäß
Transfusionsgesetz im Einvernehmen mit dem Paul-Ehrlich-Institut,
in der jeweils gültigen Fassung.
Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und
Plasmaderivaten der Bundesärztekammer in der jeweils gültigen
Fassung
Für das UKSH sind die wichtigsten Grundsätze zusammenfassend
in dieser Transfusionsordnung niedergelegt.
Die vorliegende Transfusionsordnung erfüllt die Funktion eines
Qualitätssicherungs-Handbuches für die Anwendung von
Blutprodukten.

Zur Qualitätssicherung bei der Anwendung von Blutprodukten
wurde gemäß § 15 des Transfusionsgesetzes ein Transfusionsverantwortlicher
bestellt. Weiterhin ist für jede transfundierende
Klinik ein Transfusionsbeauftragter ernannt worden. Im Rahmen
des vorgeschriebenen Qualitätssicherungssystems finden regelmäßige
Sitzungen der Transfusionskommission statt, die sich aus
dem Transfusionsverantwortlichen und den Transfusionsbeauftragten
zusammensetzt. Darüber hinaus ist zur Überwachung des
Qualitätssicherungssystems in der Hämotherapie ein Qualitätsbeauftragter
eingesetzt. Die Aufgaben und Qualifikationen der
genannten Personen sind in den Richtlinien zur Gewinnung von
Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten
(Hämotherapie) dargelegt.
Die jeweils gültigen Versionen der Transfusionsordnung sowie
der Fach- und Gebrauchsinformationen sind auf der Internetseite
des Institutes für Transfusionsmedizin abzurufen (www.uksh.de/
transfusionsmedizin).
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1. Blutgruppenbestimmung
und Blutkonservenanforderung
1.1. Allgemeines (Aufklärungspflicht)
Blutgruppenbestimmungen, Antikörpersuchteste und die
Bereitstellung von Blut bzw. Blutpräparaten erfolgen ausschließlich
durch das Institut für Transfusionsmedizin.
Gegenüber den Patienten besteht eine Aufklärungspflicht.
Vor der Transfusion ist daher ein schriftliches Einverständnis
einzuholen. Auch vor Eingriffen, bei denen die Transfusion
nicht feststeht, sondern nur mit einiger Wahrscheinlichkeit
erforderlich sein wird (z.B. wenn Blutkonserven
vor Operationen bereitgestellt werden), ist ein schriftliches
Einverständnis des jeweiligen Patienten für die Transfusion
einzuholen.
Bei Patienten, die möglicherweise Blutprodukte (Transfusionswahrscheinlichkeit
> 10 %) erhalten werden, sind die
Blutgruppenbestimmungen und Antikörpersuchteste schon
am Aufnahmetag oder bereits vorher zu veranlassen.
Die Bluttransfusion ist eine ärztliche Leistung. Die Verantwortung
liegt ausschließlich beim transfundierenden
Arzt (siehe 2.1.). Dieser hat das von ihm hinzugezogene
Personal anzuleiten und zu überwachen.
Blutprodukte sind rezeptpflichtige Arzneimittel.
1.2. Indikation zur Bluttransfusion
Die Indikation zur Blutgruppenbestimmung und zur Bluttransfusion
stellt der transfundierende Arzt (siehe 2.1.),
ggf. nach Absprache mit seinem ärztlichen Vorgesetzten
(Stationsarzt, Oberarzt). Die Indikation zur Bluttransfusion

ist eine individuelle Entscheidung, die in Anlehnung an die
„Querschnitts-Leitlinien der Bundesärztekammer zur Therapie
mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten“ in der
jeweils gültigen Fassung erfolgt und dokumentationspflichtig
(§15 TFG) ist. Die Gebrauchs- und Fachinformationen
sind zu beachten.
Die präoperative Blutkonservenanforderung orientiert sich
nach dem Indikationsplan (siehe 4.)
1.3. Blutentnahme und Anforderung von Blutprodukten
Die eindeutige Identitätssicherung ist unerlässlich!
Zu diesem Zweck werden die Blutröhrchen vor der Entnahme
des Patientenblutes eindeutig beschriftet: (Name,
Vorname, Geburtsdatum, wenn möglich auf dem
Barcodeetikett des Anforderungsscheins).
Für Blutgruppenbestimmungen und Kreuzproben werden
9 ml EDTA-Blut benötigt, bei Kindern genügen i.d.R. 4,5 ml
EDTA-Blut, mindestens jedoch 300 µl. Im Zweifelsfall kann
vor der Blutentnahme mit der Blutbank telefonisch Rücksprache
gehalten werden.
Folgende Grundregeln zur Identitätssicherung sind in
dieser Reihenfolge zu beachten:
▪ Beschriften der Barcodeetiketten
▪ Bekleben der Blutröhrchen mit den Barcodeetiketten
▪ Vergleichen der Daten auf Röhrchen mit Daten auf dem
Anforderungsschein
▪ Überprüfen der Identität (Befragen nach Name, Vorname,
Geburtsdatum)
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▪ Bei nicht ansprechbaren Patienten Vorgehensweise
entsprechend 1.3.2. „Notfall-Anforderungen“
▪ Entnehmen der Blutprobe
▪ Datum/Uhrzeit der Probenentnahme
Die Blutentnahme zur Blutgruppenbestimmung und Blutkonservenanforderung
liegt in der Verantwortung eines
anfordernden Arztes (siehe 2.1.). Dieser bescheinigt die
Richtigkeit der Angaben auf dem Anforderungsschein und
dem Entnahmeröhrchen durch Unterschrift und zusätzliche
Angabe des Namens in Druckschrift an der dafür
vorgesehenen Stelle des Anforderungsscheines. Dies gilt
auch, wenn die Blutentnahme an eine nicht-ärztliche Person
(z.B. Pflegepersonal, Student) delegiert wird. Anforderungen
von Blutkomponenten oder Aufträge zur Blutgruppenbestimmung,
bei denen der Anforderungsschein nicht
von einem Arzt unterschrieben ist oder bei denen das
Blutröhrchen nicht zweifelsfrei dem Anforderungsschein
zugeordnet werden kann, dürfen durch die Blutbank nicht
bearbeitet werden.
1.3.1. Routineanforderungen
Blutprodukte werden mit einem entsprechenden Anforderungsschein
bestellt, der einem Rezept gleichwertig ist.
Schriftlich in der Blutbank vorhandene Anforderungen können
nicht (Ausnahme: Lebensgefahr) telefonisch erweitert
werden, die schriftliche Erweiterung einer Blutanforderung
(Anforderungsschein!) per Fax ist jedoch möglich.
Damit Blutanforderungen sachgerecht bearbeitet werden
können, müssen auf dem Anforderungsschein die Felder:
Diagnose, Vortransfusionen, Benötigte Präparate, Anforderungsdringlichkeit
(z.B. Kreuzblut in Bereitschaft – Konserven
in Bereitschaft – definitive Transfusion am – Notfall

innerhalb einer Stunde – Notfall ungekreuzt) unbedingt
ausgefüllt werden.
Der Anforderer wird benachrichtigt, wenn die Blutkonserven
nicht entsprechend der Anforderung bereitgestellt
werden können. Für diesen Zweck ist die Angabe einer
Telefon Nr. oder Dienst-Funk Nr. wichtig.
Allgemein gilt, dass Blutprodukte so früh wie möglich angefordert
werden sollten. Allerdings ist dabei zu beachten,
dass die Kreuzprobe für Erythrozytenkonzentrate (EK) nur
eine Gültigkeit von 72 Stunden hat. Wird die Bereitstellung
der angeforderten Präparate noch am selben Tag gewünscht,
sollte die Anforderung bei planbaren Transfusionen
bis spätestens 11 Uhr in der Blutbank eingetroffen sein.
Die angeforderten Präparate stehen bei nicht dringlichen
Anforderungen in der Regel nach 4 Stunden bereit. Für
geplante Transfusionen am Montagmorgen sollten die Anforderungen
bis Sonntag 11 Uhr in der Blutbank vorliegen.
1.3.2. Notfall-Anforderungen
Bei Lebensgefahr können der Blutbank Anforderungen in
Lübeck über die Telefonnummer 0451 500 - 33 99
und in Kiel über die Telefonnummer 0431 597 - 32 33
mitgeteilt werden.
Wenn der Patient im Notfall nicht namentlich identifiziert
werden kann, müssen die Personalien durch andere
Angaben ersetzt werden, die eine möglichst eindeutige
Identifikation erlauben, z.B. Verdachts-Diagnose, männlich/weiblich,
geschätztes Alter, Notfall-Zugangs-Nr. o.ä.
Dem Patienten ist auch in Notfällen vor der Transfusion
Kreuzblut zu entnehmen und schnellstmöglich (Transportdienst)
direkt in die Blutbank zu schicken. So kann
eine Weiterversorgung des Patienten mit weitgehend
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blutgruppenidentischen Konserven gewährleistet werden.
Wird dieser Punkt missachtet, so kann außerdem die
Versorgungssicherheit bzgl. 0 Rhesus (Rh)-negativer
Erythrozyten-Konzentrate massiv gefährdet werden.
Notfall-Anforderungen werden unterschieden in:
a) Notfall innerhalb 1 Stunde (EK)
Es wird die komplette serologische Untersuchung des
Empfängers inkl. Kreuzprobe durchgeführt, das Transfusionsrisiko
ist in der Regel nicht erhöht. Dauer: ca. 60
Minuten, falls keine serologischen Auffälligkeiten beim
Patienten vorliegen
b) Anforderung – Ungekreuzt bei Lebensgefahr (EK)
Die angeforderten Blutprodukte werden sofort ausgeliefert.
Parallel zur Auslieferung erfolgt die Durchführung
der Kreuzprobe, deren Ergebnis telefonisch übermittelt
wird. Im Hinblick auf das Transfusionsrisiko müssen
verschiedene Situationen unterschieden werden:
Das Transfusionsrisiko bei der Transfusion ungekreuzter
EK ergibt sich aus den Voruntersuchungen:
Liegt eine Patientenblutgruppe und eine aktuell durchgeführte
Suche auf irreguläre Antikörper vor, so ist das
Transfusionsrisiko nicht nennenswert erhöht.
Liegt eine Patientenblutgruppe aber keine aktuelle Antikörpersuche
vor, wird blutgruppenkompatibel transfundiert und
es kann zu Transfusionsreaktionen kommen, falls der Patient
irreguläre Antikörper aufweist (Wahrscheinlichkeit < 1 %,
je nach Transfusions- und Schwangerschaftsanamnese).

Gleiches gilt, wenn weder eine Blutgruppe noch eine Antikörpersuche
vorliegt. In diesem Fall werden 0 Rh-negativ Erythrozytenkonzentrate
von der Blutbank bereitgestellt.
Bedside-Test (Durchführung unter 2.4.)
Auch vor Notfalltransfusionen muss immer ein Bedside-Test
durchgeführt werden. Die Unterlassung des Bedside-Testes
ist ein ärztlicher Kunstfehler. Gerade bei Notfalltransfusionen
kommt dem Bedside-Test eine besondere Bedeutung
wegen der erhöhten Gefahr von Verwechslungen zu.
1.3.3. Notfalldepot
Am Campus Lübeck befinden sich in der chirurgischen
Ambulanz (5 EK) sowie auf der Station 15 i (5 EK) Notfalldepots
mit Erythrozytenkonzentraten der Blutgruppe
0 Rh-negativ.
Darüber hinaus befindet sich am Campus Lübeck auf der
Station 12 N ein weiteres Notfalldepot mit 2 Erythrozytenkonzentraten
Blutgruppe 0 Rh-negativ, Kell neg. Diese
Erythrozytenkonzentrate sind zudem bestrahlt und wurden
Spendern entnommen, die negativ auf Anti-CMV IgG
getestet wurden.
Bei Entnahme von Erythrozytenkonzentraten aus den
Notfalldepots sind die dort angebrachten Anleitungen zu
befolgen. Bei Transfusion dieser Konserven ist unmittelbar
die Blutbank zu benachrichtigen. Die Transfusion
entspricht einer ungekreuzten Transfusion und ist mit
entsprechendem Risiko behaftet (s.o).
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1.3.4. Kreuzblut in Bereitschaft
Bei geplanten Operationen, bei denen keine Bereitstellung
von Blutprodukten erforderlich ist (siehe auch Indikationsplan,
Kapitel 4), können präoperativ 9 ml (Ausnahme:
Kinder: s.u. 1.3.) EDTA-Blut (Anforderung: Kreuzblut
in Bereitschaft) an die Blutbank geschickt werden. Bei
Bedarf können dann schnell Blutkonserven bereitgestellt
werden. Dieses EDTA-Blut darf bis zu 72 Stunden nach
Eingang für die Kreuzproben verwendet werden. Nach
Ablauf dieser Zeit muss erneut EDTA-Blut mit Anforderungsschein
eingesandt werden.
1.4. Ausgabe von Blutpräparaten
Die Lagerung von Blutkonserven erfolgt ausschließlich
im Institut für Transfusionsmedizin. Blutprodukte dürfen
nur dann aus der Blutbank abgerufen werden, wenn eine
Transfusion unmittelbar vorgesehen ist. Bezüglich der Lagerung
von Blutkonserven auf Station siehe Abschnitt 2.5.
Die Auslieferung erfolgt grundsätzlich durch den Transportdienst
i.d.R. in den von der Blutbank bereitgestellten
Kühltaschen. Der Inhalt der Kühltaschen ist den außen
angebrachten Informationskärtchen
zu entnehmen.
Die Kühltaschen
sind grundsätzlich nur
für den Transport vorgesehen,
nicht für eine
weitere Lagerung auf
den Stationen. Hier sei
erneut auf Abschnitt 2.5
verwiesen.

Die Kühltaschen und ggf. Kühlakkus werden nach Entnahme
der Konserven an die Blutbank zurückgesendet.
Die Lieferung enthält einen Konservenbegleitschein, der
der Identitätssicherung und der Zuordnung der Konserve
dient. Des Weiteren wird ein Meldebogen für unerwünschte
Arzneimittelwirkungen („UAW-Meldebogen“) und am
Campus Lübeck eine Bedside-Testkarte ausgeliefert.
1.5. Blutpräparate und Indikationen
Folgende Blutpräparate können über das Institut für Transfusionsmedizin
bezogen werden:
▪ Erythrozytenkonzentrat, leukozytendepletiert (EK): Volumen
200 - 280 ml, Hämatokrit 0,55 - 0,6 l/l, Leukozytengehalt
< 1 x 106 , Haltbarkeit 42 Tage.
▪ Gefrorenes Frischplasma (FFP): Volumen ca. 250 ml,
weitgehend zellfrei, Leukozytengehalt < 5 x 105 enthält
etwa 50ml CPD (Antikoagulanz, Stabilisator), Haltbarkeit
12 Monate.
▪ Thrombozytenkonzentrat aus Apherese oder gepoolt
aus 4 Buffy coats (TK): Volumen etwa 220 bzw. 330 ml,
2 - 4 x 1011 Thrombozyten, < 1 x 106 Leukozyten, Haltbarkeit
4 Tage.
Bezüglich der Indikationen der einzelnen Blutpräparate
und für Spezialrezepturen wird auf die Querschnitts-Leitlinien
zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten
der Bundesärztekammer in der gültigen aktuellen
Fassung verwiesen.
Diese sind unter www.bundesaerztekammer.de und auf
der Homepage des Instituts für Transfusionsmedizin
(www.uksh.de/transfusionsmedizin) abrufbar.
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Spezialpräparate/Individualrezepturen werden nur nach
Voranmeldung und (Ausnahme: Baby-Erythrozytenkonzentrate)
nach Rücksprache mit dem diensthabenden Arzt
der Blutbank hergestellt.
Die Produkte EK, FFP sowie TK sind zugelassene Arzneimittel,
Gebrauchs- und Fachinformationen finden sich
auf der Internetseite des Instituts für Transfusionsmedizin
(www.uksh.de/transfusionsmedizin).
Bezüglich der Indikation für die Bestrahlung von Blutkomponenten
(Vermeidung einer Graft-versus-Host-Reaktion)
wird ebenfalls auf die Querschnitts-Leitlinien zur Therapie
mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten der Bundesärztekammer
verwiesen. Nachfolgend ein Überblick über
die wichtigsten Indikationen zur Bestrahlung zellulärer
Blutbestandkomponenten:
▪ Alle HLA-ausgewählten Blutkomponenten
▪ Alle Granulozytenpräparate
▪ Alle Blutkomponenten aus gerichteten Blutspenden von
Verwandten
▪ Blutkomponenten für die intrauterine Transfusion
▪ Transfusion von Neugeborenen bei Verdacht auf
Immundefizienz
▪ Transfusion von Patienten mit allogener Blutstammzellbzw.
Knochenmarktransplantation
▪ Transfusion 14 Tage vor autologer
Stammzelltransplantation
▪ Transfusion bis 3 Monate nach autologer
Stammzelltransplantation
▪ Transfusion bei schweren Immundefektsyndrom

▪ Transfusion bei M. Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphomen
▪ Transfusion bei Therapie mit Purinanaloga (Fludarabin,
Cladribin, Deoxycoformycin)
▪ Transfusion bei Therapie mit Anti-T-Lymphozyten-Antikörpern
(Alemtuzumab, ATG, ALG)
1.5.1. Autologe periphere Blutstammzellen
Die Entnahme, Weiterverarbeitung und Lagerung von
autologen Blutstammzellpräparaten erfolgt am Campus
Kiel ausschließlich in der Sektion für Stammzell- und
Immuntherapie (Dr. Mildred-Scheel-Haus 43). Am Campus
Lübeck ist die Entnahme von autologen Blutstammzellpräparaten
möglich, die Weiterverarbeitung und Lagerung
erfolgt dann ebenfalls am Campus Kiel im Dr. Mildred-
Scheel-Haus. Lübecker Patienten werden – vor Beginn
der Mobilisierung – zunächst dort zur Stammzellapherese
angemeldet. Anschließend kann für die Lübecker
Patienten ein Termin zur individuellen Aufklärung mit dem
diensthabenden Arzt der Blutbank am Campus Lübeck
(Kontakt: s.o.) vereinbart werden.
2. Transfusion von Blutkomponenten
2.1. Transfundierende Personen
In jedem Behandlungsbereich (Klinik, Station, OP, niedergelassene
Praxis) sind die Personen („transfundierende
Ärzte“) festzulegen, die die Indikationen zur Bluttransfusion
stellen und Transfusionen durchführen.
Es sind dies approbierte Ärzte, die über erforderliche
Kenntnisse und ausreichende Erfahrung in der Durchführung
hämotherapeutischer Maßnahmen verfügen.
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Folgende Aufgaben liegen in der Zuständigkeit des transfundierenden
Arztes:
▪ Stellung und Überprüfung der Transfusionsindikation und
deren Dokumentation
▪ Durchführung der Patientenaufklärung und Einholung der
Einwilligung
▪ Identitätssicherung bei Blutentnahme zur prätransfusionellen
Diagnostik und Transfusion
▪ Einleitung der Transfusion
▪ Sicherstellung einer geeigneten Überwachung des Patienten
während und nach der Transfusion
▪ Dokumentation der Transfusion auf dem Konserven-
Begleitschein sowie online in Orbis/Ixserv.
▪ Information und Meldung über unerwünschte Ereignisse
und Transfusionsreaktionen (siehe auch Punkt 3.: Transfusionsreaktionen)
▪ Prüfung des Transfusionserfolges
Im Zuge der Einarbeitung neuer Ärzte vergewissert sich der
Transfusionsbeauftragte der Abteilung, dass die erforderlichen
Kenntnisse für die Durchführung hämotherapeutischer
Maßnahmen vorhanden sind. Dies ist zu dokumentieren, beispielsweise
anhand der „Checkliste Einarbeitung Transfusion
für ärztliches Personal“ (Anlage 1, steht in Kürze zum Download
(www.uksh.de/transfusionsmedizin) zur Verfügung).
2.2. Anlieferung von Blutkonserven
Die Anlieferung von Blutkonserven erfolgt durch den
Transportdienst.
Nach Anlieferung der Konserven auf die Station informiert

die zuständige Pflegekraft unverzüglich den transfundierenden
Arzt. Stehen Eigenblutkonserven bereit, hat
der Arzt dafür zu sorgen, dass diese zuerst transfundiert
werden.
2.3. Checkliste für die Einleitung der Transfusion
Vor der Transfusion sind unbedingt folgende Prüfungen
durch den transfundierenden Arzt durchzuführen:
Nochmalige Überprüfung der Transfusionsindikation
▪ Liegt ein schriftlicher Blutgruppenbefund vor?
▪ Liegt ein schriftlicher Befund der Verträglichkeitstestung
(= Kreuzprobe) vor?
▪ Ist die Kreuzprobe noch gültig?
(s. Konservenbegleitschein)
▪ Stimmen die Personalien des Patienten mit den Angaben
auf dem Konservenbegleitschein überein?
▪ Stimmt die Nummer des Blutprodukts mit der Nummer
auf dem (auf den) Konservenbegleitschein(en) überein?
▪ Ist die Blutkonserve unversehrt?
▪ Sind Hämolysezeichen im Überstand des EK zu sehen?
FFP vollständig aufgetaut? Aggregate sichtbar?
▪ Ist das Verfallsdatum der Blutkonserve nicht überschritten?
▪ Ist das passende Transfusionsbesteck ausgesucht worden
(s. 2.6.)?
▪ Das Haltbarkeitsdatum der Bedside-Testseren/-karten ist
nicht überschritten?
▪ Ist der Bedside-Test mit Blut des Patienten am Patientenbett
durchgeführt worden?
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▪ Entspricht das Ergebnis des Bedside-Tests dem Blutgruppenbefund?
▪ Ist das Ergebnis des Bedside-Tests im Krankenblatt
dokumentiert?
2.4. Bedside-Test
Unmittelbar vor der Transfusion von Erythrozytenkonzentraten
(EK, auch Austauschkonserven) und FFP ist vom
transfundierenden Arzt oder unter seiner direkten Aufsicht
(auch im Notfall!) der Bedside-Test am Empfänger vorzunehmen.
Das für den Test verwendete Patientenblut wird
unmittelbar vor jeder Transfusion direkt am Ort der Transfusion
abgenommen. Keinesfalls darf auf eine gelagerte
Blutprobe zurückgegriffen werden!
Die Durchführung des Bedside-Testes erfolgt bei Raumtemperatur
auf Testkarten:
▪ Patientendaten eintragen, überprüfen
▪ Haltbarkeit der Testseren / -karten überprüfen
▪ Falls nicht vorkonfektionierte Bedside – Testkarten verwendet
werden: 1 Tropfen Anti-A (hellblau) bzw. Anti-B
(gelb) in das entsprechende Testfeld geben (die Zugabe
von NaCl ist hier nicht erforderlich)
▪ Jeweils 1 Tropfen Blut des Patienten berührungsfrei auf
die Testfelder geben
▪ Durchmischen (z.B. Glas-, Plastikstäbchen [Karte möglichst
nicht berühren], vorsichtiges Bewegen/Schwenken
der Karte)
Bei Verwendung von vorkonfektionierter (z.B. Serafol-)
Karten ist ergänzend zu beachten:

▪ Die Karten enthalten bereits Anti-A und Anti-B und zusätzlich
Anti-D
▪ Der Hersteller empfiehlt die Zugabe eines Tropfen NaCl
in jedem Reaktionsfeld
▪ Der Reaktionsausfall mit D-positivem Patientenblut ist mit
Anti-D in der Regel schwächer als mit Anti-A und Anti-B
▪ Verschleppung zwischen den zwei Testfeldern unbedingt
vermeiden
▪ Nach ca. 30 Sekunden: Ergebnis interpretieren und
dokumentieren
▪ Ergebnis der Bedside-Testkarte mit Blutbank-Blutgruppenbefund
vergleichen
▪ Nur wenn beide Ergebnisse identisch sind, darf die
Transfusion eingeleitet werden
▪ Ergebnis des Bedside-Tests in den Patientenunterlagen
dokumentieren (Die Reaktionsfelder können abgetrennt
und verworfen werden)
Anti-A Anti-B Erg.
A
B
AB
0
Interpretation des Bedsidetests
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22
2.5. Besonderheiten in der Behandlung, Lagerung und
Verwendung von Blutprodukten
Erythrozytenkonzentrate (EK) sind innerhalb von 4 Stunden
nach Eingang auf der Station zu transfundieren. Eine
Zwischenlagerung mit anschließender Transfusion darf
lediglich in dafür geeigneten Kühlschränken (DIN 58371)
bei +4°C (± 2°C) bis maximal 72 Stunden nach Blutentnahme
des Kreuzprobenmaterials erfolgen.
Eine Lagerung der Erythrozytenkonzentrate bei Temperaturen
um 0° C und darunter führt zur Hämolyse und kann
tödliche Folgen haben.
Sollen nur wenige Einheiten EK transfundiert werden, ist
eine Erwärmung in der Regel nicht erforderlich. Die Indikationen
zur Erwärmung sind in den Querschnitts-Leitlinien
zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten
der Bundesärztekammer festgelegt.
Das Lagern von Blutprodukten im Bett, auf Heizkörpern
oder in der Nähe von starken Lichtquellen ist unzulässig.
Eine Erwärmung im Wasserbad sowie Lagerung erwärmter
Konserven über einen längeren Zeitraum ist mit
Kontaminationsrisiken verbunden und daher unzulässig.
Mittels entsprechenden zugelassenen Geräten erwärmte
Konserven müssen unmittelbar tranfundiert werden. Die
weitere Lagerung ist unzulässig.
Thrombozytenkonzentrate (TK) dürfen nie im Kühlschrank
gelagert werden. Sofern die Transfusion nicht unverzüglich
möglich ist, müssen die TK bei Raumtemperatur
belassen werden. TK sollten nicht länger als 2 Stunden
ohne Agitation und Temperaturüberwachung lagern.

Maximale Lagerzeiten auf Station bis zum Beginn der Transfusion,
die in der Regel nicht überschritten werden sollten:
ErthrozytenkonzentratThrombozytenkonzentrat
FFP
(nach Auftauen)
Spezialkühlschrank
+4°C±2°C (DIN 58371)
Bis 72 h nach EK-
Anforderung
Raumtemperatur
4 Std.
unzulässig 2 Std.*
2 Std. 2 Std.
* In Ausnahmefällen kann die Lagerzeit verlängert werden, wenn das nicht
eröffnete Thrombozytenkonzentrat auf einem Thrombozytenagitator bei 22° C
(+/- 2°C) gelagert wird. Die Lagerzeit verlängert sich dann bis zu dem auf
dem Etikett angegebenen Haltbarkeitsdatum
Nach Überschreiten der erlaubten Zeiten bzw. bei allen
aufgetauten FFP sind die Blutprodukte als unbrauchbar zu
kennzeichnen und an die Blutbank zurückzugeben (siehe
auch 2.11.). Der Verwurf nicht transfundierter Blutprodukte
auf der Station ist nicht zulässig.
2.6. Durchführung der Transfusion/Transfusionsbesteck
Die Transfusion erfolgt immer unter Verwendung eines
speziellen Transfusionsbesteckes (kein Infusionsbesteck!) -
ISO 1135 - 4:2010, Porengröße 170 - 230 µm, über einen eigenen
venösen, vorzugsweise peripheren Zugang. Über diesen
Zugang dürfen keine weiteren Medikamente oder Infusionslösungen
zeitgleich infundiert werden (Gefahr der Gerinnungsaktivierung/Hämolyse).
Über ein Transfusionsbesteck, das
maximal 4 Stunden gebraucht werden darf, können mehrere
Blutkonserven verabreicht werden. Geöffnete („angestochene“)
Blutkonserven sind innerhalb von 2 Stunden zu transfundieren.
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Bei wachen Patienten empfiehlt sich die Einleitung der
Erythrozytentransfusion, indem zunächst etwa 20 - 50 ml
Erythrozytensuspension zügig transfundiert wird. Danach
sollte die Transfusion langsam gestellt und der Patient
anschließend 5 - 10 Minuten intensiv überwacht werden.
Während und nach der Transfusion ist für eine ausreichende
Überwachung zu sorgen. Dabei sollten auch Temperatur
und Puls kontrolliert werden.
Die Transfusionsgeschwindigkeit muss dem klinischen
Zustand des Patienten angepasst werden. Dem kreislaufstabilen
Patienten können 1000 ml, also 4 EK in 3 - 4
Stunden transfundiert werden. Bei bekannter Herz- und/
oder Niereninsuffizienz ist die Transfusionsgeschwindigkeit
entsprechend zu reduzieren.
Nach der Transfusion sollte der Patient mindestens 30 Minuten
unter Kontrolle bleiben. Bevor ein ambulanter Patient
entlassen wird, ist er über die Symptome einer Transfusionsreaktion
aufzuklären.
Zur Abklärung etwaiger Transfusionsreaktionen muss die
leere Blutkonserve mindestens 24 Stunden mit abgeklemmtem
Transfusionsbesteck im Kühlschrank bis 10° C
aufbewahrt werden.
Auf die Möglichkeit einer verzögerten Hämolyse mit
Hb-Abfall ist im Entlassungsbericht hinzuweisen.
2.7. AB0-Verträglichkeitsregeln
Erythrozytenkonzentrate/FFP
Es wird von der Blutbank angestrebt, Patienten AB0identisch
zu versorgen. Bei Engpässen oder um einen
übermäßigen Verfall zu vermeiden, ist jedoch auch eine

AB0-kompatible Transfusion möglich. Entsprechend folgender
Tabelle müssen EK „majorkompatibel“ (Isoagglutinine
des Empfängers sind verträglich mit der Konserve)
und FFP „minorkompatibel“ (Isoagglutinine der Konserve
sind verträglich mit dem Empfänger) sein:
Erythrozytenkonzentrat
(„majorkompatibel“)
Plasma
(„minorkompatibel“)
BG Empfänger BG EK BG Empfänger BG FFP
0 0 0 0, A, B, AB
A A, 0 A A, AB
B B, 0 B B, AB
AB AB, A, B, 0 AB AB
Thrombozytenkonzentrate (TK)
Es wird von der Blutbank angestrebt, Thrombozytenkonzentrate
AB0-identisch bereitzustellen. Allerdings sind
aufgrund der kurzen Haltbarkeit (4 Tage) und begrenzten
Verfügbarkeit von Thrombozytenkonzentraten AB0-ungleiche
Transfusionen häufig nicht zu vermeiden. Hierbei
sollten bei der Transfusion von wenigen therapeutischen
Einheiten (1 -2 TK), sofern möglich, die Verträglichkeitsregeln
analog der Erythrozytentransfusion angewendet
werden. Dadurch könnte eine längere Überlebenszeit der
transfundierten Thrombozyten erreicht werden.
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Bei Transfusionen mit mehr als zwei therapeutischen
Einheiten (TK) sollten die Verträglichkeitsregeln analog
der Plasmatransfusion angewendet werden, da bei AB0minorinkompatiblen
Thrombozytentransfusionen vereinzelt
hämolytische Transfusionsreaktionen beschrieben
wurden.
Bei Kindern unter 25 kg Körpergewicht sollte eine
Plasma(minor)-inkompatible Transfusion von TK vermieden
werden.
Grundsätzlich gilt: Der therapeutische Effekt von Apherese-TK
und Pool-TK ist gleich sofern der Patient nicht HLA-
und/oder HPA-immunisiert ist.
2.8. Rhesusverträglichkeit
Die Übertragung von Rhesus D-positiven (Rh-positiven)
Erythrozytenkonzentraten an Rh-negative nicht immunisierte
Patienten ist nicht immer zu vermeiden. Rh-D
inkompatible Transfusionen sollten jedoch nur bei männlichen
Empfängern oder Frauen jenseits des gebärfähigen
Alters in Betracht gezogen werden, wenn die Transfusion
lebenswichtig ist (z.B. bei Massivtransfusionen), bzw.
wenn sich intraoperativ (auch bei elektiven Eingriffen) ein
unerwartet hoher EK-Bedarf abzeichnet und Rh-negative
Erythrozytenkonzentrate nicht zeitgerecht beschafft
werden können. Irreguläre Antikörper der Spezifität Anti-D
sollten vorher ausgeschlossen sein.
Die Dringlichkeit der Indikation, für die der transfundierende
Arzt die Verantwortung trägt, ist genau zu dokumentieren.
Bei Rh-D inkompatiblen Transfusionen muss im
Entlassungsbericht auf die nötige Nachuntersuchung auf
Antikörperbildung (2 -4 Monate nach Transfusion), sowie
auf die Gefahr einer verzögerten Hämolyse mit Hb-Abfall

hingewiesen werden. Bei Nachweis entsprechender Antikörper
hat eine Aufklärung und Beratung der Betroffenen
zu erfolgen. Es muss ein Notfallausweis ausgehändigt
werden.
Bei Rh-negativen Kindern sowie Rh-negativen Frauen im
gebärfähigen Alter ist die Transfusion von Rh-positiven
Erythrozytenkonzentraten (mit Ausnahme von lebensbedrohlichen
Situationen) unbedingt zu vermeiden.
Mädchen sowie Frauen im gebärfähigen Alter sollten keine
Erythrozytenkonzentrate erhalten, die zu einer Immunisierung
gegen weitere Merkmale des Rh-Systems (insbesondere
c) oder das Merkmal K führen können.
In einzelnen Fällen kann, aufgrund der eingeschränkten
Verfügbarkeit von TK, die Gabe von Rh-positiven TK an
Rh-negative Empfänger erfolgen. Erhalten Rh-negative
Mädchen oder Frauen im gebährfähigen Alter Rh-positive
TK, so wird eine Immunisierungsprophylaxe mit einem
intravenös applizierbaren Anti-D-Immunglobulin innerhalb
72 Std. nach Transfusion empfohlen (cave: keine i.m.
Injektion!). Ein geeigntes Präparat ist in der Blutbank am
Standort Lübeck vorhanden und kann von dort auch über
die Blutbank am Standort Kiel angefordert werden.
2.9. Prüfung des Transfusionserfolges
Die Überprüfung des Transfusionserfolges erfolgt durch
Bestimmung geeigneter Laborparameter (Hb, Thrombozyten,
Gerinnung, etc.) und/oder durch die Besserung
der klinischen Symptomatik (z.B. reduzierte Dyspnoe,
Besserung einer Herz-Kreislauf-Symptomatik, Sistieren
einer Blutung, etc.). Der Tranfusionserfolg bzw. dessen
Ausbleiben sind zu dokumentieren.
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2.10. Dokumentation
Die folgende patienten- und produktbezogene Dokumentation
erfolgt auf dem Konservenbegleitschein und ist für
30 Jahre aufzubewahren (§ 14 TFG):
▪ Arzneimittelbezeichnung (EK, TK, FFP) und Chargennummer
▪ Datum und Uhrzeit der Transfusion sowie Name des
transfundierenden Arztes
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen müssen außerdem
mittels des UAW-Meldebogens an die Blutbank gemeldet
werden (s.a. Pkt. 3).
Die patientenbezogene Dokumentation erfolgt in den Patientenunterlagen
und ist für 15 Jahre aufzubewahren (§ 14
TFG). Diese beinhaltet insbesondere:
▪ Indikation zur Transfusion
▪ Aufklärung und Einwilligungserklärung
▪ Ergebnis (NICHT das Originalkärtchen) des Bedsidetests
▪ Transfusionserfolg bzw. dessen Ausbleiben anhand von
klinischen oder laborchemischen Parametern
▪ ggf. unerwünschte Arzneimittelwirkungen
(Transfusionsreaktionen)

2.11. Rücknahme / Rückgabe von Blutpräparaten
Alle nicht transfundierten Blutprodukte müssen so schnell
wie möglich an die Blutbank zurückgesendet werden, damit
der Verbleib der Produkte zu Zwecken der Rückverfolgbarkeit
(gemäß §§ 17, 19 TFG) dokumentiert werden kann.
Es ist grundsätzlich keinesfalls zulässig, Blutprodukte die
für einen Patienten bereitgestellt wurden, aber nicht mehr
für diesen benötigt werden, an einen anderen Patienten zu
verabreichen!
Plasmen, Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentrate
sind vom Trägerdienst grundsätzlich getrennt verpackt
zu transportieren. Konserven dürfen am Standort Lübeck
nicht über die Kleinkastenförderanlage zurückgeschickt
werden.
Blutprodukte, die unzulässig lange oder bei falschen
Bedingungen gelagert wurden (siehe 2.5.) sind deutlich
sichtbar als unbrauchbar zu kennzeichnen (z.B. mit Faserstift)
und an die Blutbank zurückzusenden.
EK‘s, die dokumentiert in DIN 58371-Kühlschränken bis
maximal 72 Stunden nach Ausgabe zwischengelagert
werden, können nach Hämolysekontrolle im Institut für
Transfusionsmedizin ggf. reinventarisiert werden.
Die sachgerechte Lagerung muss auf dem Konservenbegleitschein
mit ärztlicher Unterschrift dokumentiert werden
(§ 7b Betriebsverordnung Arzneimittelgroß-handelsbetriebe).
Alle anderen Blutprodukte verfallen auf Kosten des
Abnehmers.
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3. Transfusionsreaktionen ‒ Unerwünschte
Arzneimittelwirkung (UAW)
3.1. Vorgehen
Alle Verdachtsfälle unerwünschter Arzneimittelwirkungen
(„Transfusionsreaktionen“) werden mittels des UAW-Meldebogens
an die Blutbank gemeldet. Verdachtsfälle einer
Infektionsübertragung und Fehltransfusionen können auch
formlos an die Blutbank gemeldet werden. Der UAW-Meldebogen
wird gemeinsam mit den Konservenrestbeuteln,
einem neuen Anforderungsschein (Bestätigung der Identitätssicherung!)
und einer neu entnommenen Patientenprobe
(9ml EDTA-Blut) an die Blutbank gesendet.
Bei jedem Verdachtsfall einer Transfusionsreaktion muss
die Transfusion sofort unterbrochen werden. Vor weiteren
Transfusionen sollte eine Abklärung angestrebt werden.
Nach Eingang der Meldung in der Blutbank wird in der
Verantwortung des diensthabenden Arztes eine entsprechende
Diagnostik und Bewertung der Transfusionsreaktion
durchgeführt.
Die Einschätzung des Schweregrades erfolgt durch den
einsendenden/transfundierenden Arzt: gemäß Arzneimittelgesetz
gilt eine Transfusionsreaktion dann als
schwerwiegend, wenn sie tödlich oder lebensbedrohend
ist (z.B. anaphylaktische Reaktion), zu einer Arbeitsunfähigkeit
oder einer Behinderung führt, oder eine stationäre
Behandlung bzw. eine Verlängerung einer stationären
Behandlung zur Folge hat.
Die zur Abklärung schwerwiegender Transfusionsrektionen
erforderlichen immunhämatologischen Untersuchungen
werden – sofern möglich – unverzüglich durchgeführt. Die

Abklärung nicht schwerwiegender Transfusionsreaktionen
erfolgt i.d.R. zwischen 8 - 19 Uhr des Folgetages. Sofern
jedoch eine zeitnahe Abklärung erforderlich ist – z.B. wegen
weiter bestehenden dringlichen Transfusionsbedarfs
– kann auf telefonische oder schriftliche Anforderung auch
die Abklärung nicht-schwerwiegender Transfusionsreaktionen
unverzüglich erfolgen.
3.2. Unterrichtungspflichten bei Transfusionsreaktionen
nach § 16 TFG
Nicht schwerwiegende Transfusionsreaktionen werden
dem pharmazeutischen Unternehmer gemeldet und auch
von diesem dokumentiert. Dieser Unterrichtungspflicht
kommt der behandelnde Arzt mit Meldung an die Blutbank
nach. Sind Blutkonserven externer Blutspendedienste
in eine Transfusionsreaktion involviert, so erfolgt deren
Unterrichtung durch das Institut für Transfusionsmedizin.
Im Falle schwerwiegender Transfusionsreaktionen wird
die Bundesoberbehörde (Paul-Ehrlich-Institut) informiert.
Diese Meldung erfolgt ebenfalls durch das Institut für
Transfusionsmedizin.
Die berufsrechtlichen Mitteilungspflichten (z.B. Arzneimittelkommission
der deutschen Ärzteschaft) liegen jedoch weiterhin
in der Verantwortung des transfundierenden Arztes.
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4. Indikationsplan
Die Indikation zur Transfusion von Blutkomponenten stellt
der transfundierende Arzt, ggf. in Rücksprache mit dem
zuständigen Oberarzt in Anlehnung an die Querschnitts-
Leitlinien der Bundesärztekammer zur Therapie mit
Blutkomponenten und Plasmaderivaten.
Auch die präoperative Bereitstellung von Erythrozytenkonzentraten
liegt im Ermessen des transfundierenden Arztes
in Abhängigkeit von dem Eingriff. Diese kann in Anlehnung
an den Indikationsplan (Anlage 2) erfolgen, von dem im
Einzelfall jedoch abgewichen werden kann und der keinen
Anspruch auf Vollständigkeit erhebt.

Anlage 1
Checkliste Einarbeitung für Ärztliches Personal
Name:
Funktion:
Kenntnisse vorhanden /Maßnahmen
durchgeführt
Blutentnahme und Identitätssicherung
- Technik
- Beschriftung
- Anforderungsschein
- Vermeidung von Verwechslungen
Indikationsstellung zur
Bluttransfusion von Erythrozytenkonzentraten
Indikation für andere Blutprodukte
(FFP, TK, Gerinnungspräparate)
Kenntnis der
Abteilungseigenen Bedarfsliste
Kenntnis der Aufklärungspflicht,
Dokumentation
Durchführung einer Bluttransfusion
lt. Checkliste der BÄK/
Transfusionsordnung
Durchführung Bedside-Test
Überwachung und Dokumentation
der Transfusion
Verhalten bei
Transfusionzwischenfällen
Kenntnis unterschiedlicher
Transfusionsreaktionen und
ihrer Therapie
Dokumentation von
Transfusionsreaktionen
Kenntnis der relevanten
Richtlinien und
Transfusionsordnung
Datum/Unterschrift der / des
Transfusionsbeauftragten
Datum / Unterschrift transfundierende
/ r Ärztin/Arzt
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Anlage 2
Empfohlene Anzahl an Erythrozytenkonzentraten, die
präoperativ vorgekreuzt werden (Indikationsliste)
Chirurgie Anzahl der EK
akutes Abdomen,
Explorativlaparotomie
0 - 2
Ablatio femoris (Amputation
OA,UA,OS,US)
2
Hemipelvektomie 6 - 10
Oesophagusresektion 4
BI/BII-Resektion 2
Gastrektomie 4
Biliodigestive Anastomose 2
Sigmatumor-Op 2 - 4
Sigmadivertikulitis-Op 0 - 2
Rektum-Exstirpation, -resektion 2 - 4
Große Darmteilresektion 4
Ileus 2
Leberteilresektion 4 - 6
Lebertransplantation 6 - 20
Lymphadenektomie, retroperitoneal 2 - 6
Whipple-OP, Pankreasteilresektion 4 - 6
Pankreaszyste 2
Aortenaneurysma abdominal (BAA) 3 - 10
Aortenaneurysma thorakoabdominal 10

Y-Prothese 2 - 10
Thrombendarteriektomie, Embolektomie
(Extremitäten)
2 - 3
Carotis-Thrombendarteriektomie (TEA) 0 - 2
Goretexshunt 0 - 2
Thorakotomie 3
Lobektomie, Lungenteilresektion 2
Pneumonektomie/Pleurektomie 4
Nierentransplantation (NTX) 2
Splenektomie 2
Nebennierenresektion 2
In der Regel keine EK erforderlich: Analfistel, Anus-Praeter-
Anlage und Rückverlagerung, Appendektomie, Cholezystektomie,
Dünndarmteilresektion, Hämorrhoiden, Hemicolektomie,
Leistenhernien-OP, Parathyreoidektomie, Shunt-Op
(außer Goretex-Shunt?), Strumektomie, Tracheotomie
Plastische Chirurgie Anzahl der EK
4
Latissimus dorsi-Flap, TRAM-FLAP
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Unfallchirurgie/Orthopädie Anzahl der EK
Claviculafraktur 0 - 2
Schulterfraktur 2
Oberarmfraktur 2
Beckenfraktur (interne Osteosynthese) 6 - 10
Schenkelhalsfraktur 2
Oberschenkelfraktur (TEP, Platte) 2 - 4
Oberschenkelfraktur (DHS, Nagel) 2
Kniefraktur 2
Unterschenkel 2
USG- und OSG-Arthrodese 2
Calcaneus-Op 0 - 2
Harrington-OP (Skoliose) 4
Bandscheiben-OP 2
Knie-Totalendoprothese (TEP) 2
Osteotomie, intertrochantere 2
TEP-Wechsel (Hüfte) 4 - 6
Totalendoprothesenplastik (TEP)-Hüfte 2
Große Biopsie Oberschenkel 2
In der Regel keine EK erforderlich: Fixateur externe, Fuß-
OPs ausser USG- und OSG-Arthrodese, Humerusfraktur,
Tibiakopffraktur, Arthroskopien, Meniscus- /Kreuzband-Op,
Schulter-Op

Kinderchirurgie Anzahl der EK
Polytrauma 6
Beckenosteotomie bis 5 Jahre
/ > 5 Jahre
Oberschenkelfraktur 0 - 2
Herzchirurgie Anzahl der EK
Aortenaneurysma thorakoabdominal s.u. Chirurgie
Aortenaneurysma thorakal s.u. Chirurgie
Aorten- oder Mitralklappenersatz 6
Aorto-coronar-venöser Bypass 6
Alle Herzoperationen außer
Re-Operationen
Re-Operationen 6
Kinderherz-Op (ECC-Kinderset) 3 + 2 Baby-EK
2
3
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Gynäkologie Anzahl der EK
Adenexexstirpation,
Adnexzystenexstirpation
2
Collum-TU, Korpuskarzinom 2
Endometriumkarzinom 4
Expander 2
Extrauteringravidität 2
Hysterektomie, abdominal + vaginal 0 - 2
Manuelle Plazentarlösung 2
Ovarialtumor (außer Wertheim-Op) 0 - 4
Wertheim-OP 4
Myomenukleation 2
Sectio caesarea 0 - 2
Vulvektomie 2
In der Regel keine EK erforderlich: Ablatio mammae,
(Abort)abrasio/Konisation, Abszessspaltung, Augmentation
/Prothesenwechsel, Mammareduktionsplastik, Mamma
Segment, Pelviskopie diagnostisch

Urologie Anzahl der EK
Nebennierenresektion 2
Tumornephrektomie,
Nephroureterektomie
2 - 6
Nierenteilresektion 2 - 8
Pyeloplastik 0 - 4
Uretero/Pyelolithotomie 0 - 4
Radikale Cystektomie,
Cysto-Prostatovesiculektomie
2 - 6
TUR-Blase 0 - 3
TUR-Prostata 0 - 3
Prostataadenektomie (transvesikal) 2 - 3
Prostatektomie (radikal) 2 - 6
Penisamputation 0 - 2
Penisprothesenimplantation (Nesbitt-
Op)
0 - 2
In der Regel keine EK erforderlich: Circumcision, Harnleiterstein,
Hodenfreilegung (Torsion), Harnleiter-TU,
Hydrozelen-OP, Nephrektomie (ohne Tumornephrektomie),
Orchiektomie, Ureterotomie, Ureterolapaxie
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40
HNO Anzahl der EK
Akustikusneurinom 2
Ausgedehnte Tumor-Operationen
(Oberkieferteilresektionen, mediane
Mandibulotomie, gefäßgestielte
Lappen)
2 - 4
Larynx-TU(Laryngektomie) 4
Bilaterale Neck dissection (ND) 2
Totale Laryngektomie mit/ohne ND 2
ND mit Lappenplastik 2
Trachealplastik 2
Zungen-Mundboden-TU 2
Glomustumore, Angiome 2
NNH-Operationen, unilaterale ND Blutgruppenbestimmung
präoperativ
In der Regel keine EK erforderlich: Nasenblutung, Bellocq-
Tamponade, Parotidektomie , Tonsillektomie: Nachblutung,
laserchirurgische Teilresektionen, Parotidektomien,
Ohroperationen

Kieferchirurgie Anzahl der EK
Kleine Tu-OP m. suprahyoid. Ausräu- 2
mung
Mittl. Tu-OP mit Deckung (1-2 Lapp) 3
Große Tu-OP m. Osteokut.lapp. +
4
Jejunum
Sekund. Rekonstr. o. Neck.diss 2
In der Regel keine EK erforderlich: Dysgnatie, Implantate
/ Beckenspan
Neurochirurgie Anzahl der EK
Meningeom 2 - 4
Glioblastom/großer Hirntumor 4
Primärer Hirn-Tumor 2
Hirn-Aneurysma 4 - 6
Intrakranielle Hämatome 2
Kraniotomie bei Kindern 3 – 10 Jahre 2
Spondylodese, ventral 2
Stabilisierung LWS 4
Bandscheiben-OP 0 - 2
Intraspinale Tumore (Metastasen) 4
Sonstige intraspinale Tumore 2
Spinalkanalstenose 2
Eingriffe bei Kindern bis 10 Jahren 1
In der Regel keine EK erforderlich: Akustikusneurinom,
Stereotaxie, DBS, Entfernung Osteosynthesematerial

UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein
Institut für Transfusionsmedizin
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