SPORTaktiv Februar 2016

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Spätestens seit den letzten
beiden SPORTaktiv-Ausgaben
wissen wir, dass das ewige
Kreuz mit dem Kreuz oft
„hausgemacht“, aber zum Glück auch
harmloser ist, als wir glauben. Rückenschmerzen
haben eben ihre Ursache
in den überwiegenden Fällen
in muskulären Verspannungen, die
oft Folge mangelnder Bewegung sind.
Wodurch sie andererseits mit dem
richtigen Maß an Bewegung und einem
gesunden, stressfreien Lebensstil
auch wieder in den Griff zu bekommen
sind.
Diese These stimmt für viele, aber
leider doch nicht alle Fälle. Denn eines
ist in der ganzen Rückenschmerz-Problematik
schon klar: Wenn es einmal
wirklich „knack“ macht, dann helfen
weder Hausmittel noch Heimtrainer –
im Falle von Verletzungen oder ernsthaften
Schädigungen und Krankheiten
muss in jedem Fall der Mediziner
ans Werk.
Es ist vor allem der berühmt-berüchtigte
Bandscheibenvorfall, der
nicht mehr unter die Kategorie „Lappalie“
fällt, und von dem viele Menschen
betroffen sind. Oder sich jedenfalls betroffen
fühlen. Denn auch bei diesem
Thema will Univ.-Prof. Dr. Johann
Langmayr, Salzburger Facharzt für
Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie,
nicht gleich den Teufel an die
Wand malen: „Rückenschmerz-Patienten
gehen oft irrtümlich von einem
Bandscheibenvorfall aus. Dabei bereitet
keineswegs jeder Bandscheibenvorfall
gleich Beschwerden. Im Gegenteil,
oft bemerkt man einen Vorfall gar
nicht. Manche werden sogar erst als
reine Zufallsbefunde entdeckt, die
man ganz nebenbei, etwa auf einem
CT-Bild, sieht.“
WAS IST EINE BANDSCHEIBE?
Fangen wir aber erstmal ganz von vorne
an und fragen uns, was Bandscheiben
überhaupt sind. Vorstellen kann
man sich diese Wirbelelemente wie
kleine Kissen, die zwischen den knöchernen
Wirbeln liegen. Sie fungieren
sowohl als Abstandshalter sowie als
Stoßdämpfer, die die Wirbelkörper bei
den Bewegungen und Belastungen des
Alltags schützen. Etwa ein Viertel der
Gesamtlänge der Wirbelsäule besteht
aus Bandscheiben. „Vom Aufbau her
sind alle Bandscheiben identisch“, erklärt
Dr. Langmayr. „Außen bestehen
sie aus einem derben, bindegewebigen
Faserring und im Inneren aus einem
Kern mit einer gallertartigen Masse.
Dieser Kern enthält molekulare Verbindungen,
die große Fähigkeiten zur
Speicherung von Wasser besitzen. Bis
zu 90 Prozent des Kerns sind wässriger
Natur.“
Wie groß die einzelnen Bandscheiben
sind, hängt davon ab, an welchem
Teil der Wirbelsäule sie sich befinden.
Zwischen den Lendenwirbeln sind die
Bandscheiben-Kissen am größten, weil
sie hier den intensivsten Belastungen
ausgesetzt sind. Im Bereich der Brustund
Halswirbel sind die Bandscheiben
kleiner und im wenig belasteten, ersten
Halswirbel sowie zwischen dem
ersten und zweiten Halswirbel fehlen
die Stoßdämpfer sogar komplett.
VOLL UNTER DRUCK
Um ihre Schutzfunktion zu erfüllen,
müssen die Bandscheiben hohen Belastungen
standhalten können. Studien
von Professor Hans Joachim Wilke
vom Institut für Unfallchirurgische
Forschung und Biomechanik der Uni
Ulm haben gezeigt, gegen welch enorme
Kräfte diese kleinen Pufferkissen
gewappnet sind. Wer beispielsweise
eine volle Bierkiste „aus dem Kreuz heraus“,
also mit durchgestreckten Beinen
und krummem Rücken), anhebt,
mutet seinen Bandscheiben einen
Druck von 23 bar zu. Nur zum Vergleich:
In einem Autoreifen haben wir
einen Druck von rund 2 bar. Selbst
beim entspannten Stehen müssen die
kleinen Puffer stolzen 5 bar trotzen.
Am wenigsten Druck lastet im Liegen
auf den Bandscheiben – hier ist es gerade
mal 1 bar.
Ob Laufen, Heben, Hüpfen oder
einfach nur Stehen: All das erzeugt den
Druck auf die Wirbel, der auch die
Bandscheiben zusammendrückt, wodurch
diese – ähnlich wie ein
Schwamm – Flüssigkeit abgeben. Darin
enthalten sind neben Wasser auch
wichtige Nährstoffe sowie Sauerstoff.
Erst wenn dieser Druck wieder nachlässt,
kann sich das Bandscheiben-Schwämmchen
wieder vollsaugen
und so die notwendigen Nährstoffe
wieder in sich aufnehmen. „Für die Gesundheit
der Bandscheiben ist Entspannung
ein wichtiger Faktor, aber
eben längst nicht der einzige“, sagt Dr.
Langmayr. Es ist der Wechsel aus
Druck und Entlastung, der zählt. Auch
hier greift der Schwämmchen-Vergleich:
Es geht darum, das Bandscheiben-Schwämmchen
immer wieder
auszudrücken und dann wieder vollsaugen
zu lassen, um neue Nährstoffe
aufzunehmen. So können gleichzeitig
auch Rückstände und verbrauchtes
Material aus dem Gewebe gespült werden.
Der permanente Druck, den wir
unserer Wirbelsäule zumuten, klingt
also nur im ersten Moment nach einer
enormen Belastung. In Wahrheit ist er
aber ein notwendiger Faktor für die Gesundheit
und Erhaltung der Funktionalität
der Bandscheiben.
DER VORFALL MIT DEM VORFALL
Im Laufe der Zeit kommt es jedoch auf
ganz natürliche Weise dazu, dass sowohl
die Elastizität als auch das Speichervermögen
der Bandscheiben nachlassen.
In Folge dieses normalen
Verschleißprozesses verlangsamt sich
automatisch auch die geschilderte
Nährstoffversorgung. Folge: Die Bandscheiben
schrumpfen und werden in
ihrer Struktur poröser. Im ungünstigsten
Fall wird der Faserring rissig oder
zerreißt sogar komplett (siehe Bild unten).
„Nun kann locker gestricktes
Bandscheibengewebe austreten“, erklärt
Dr. Langmayr, „und das nennt
man dann einen klassischen Band-
Der klassische „Bandscheibenvorfall“:
Die Scheibe reißt ein, Flüssigkeit tritt aus.
Nr. 1; Februar / März 2016
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