physio-Journal I 1/2016

physio 

Ausgabe 1 / 2016 

Bestell-Nr: dF30825 · € 5 

Journal 

Ebenensystem der Schmerztherapie – 

Befunderhebung 

bei chronischen 

Schmerzpatienten 

Workshop Schmerztherapie – 

Chronifizierte 

Schmerzen 

im Hüftbereich 

Assessments 

Pain Disability Index 

Braintuning 

Lernstrategien 

Zum Sammeln 

Muskelanatomie 

Diagnostik 

C-reaktives Protein

Besucht unsere 

Facebook-Seite! 

facebook.com/diefachwelt 

Gewinnspiel 

Zu gewinnen gibt es 1x Set Bildatlas 

Senso-Taping ® im Wert von 116 EUR. 

Alle, die unsere Facebook-Seite bis zum 

31.12.2015 liken, nehmen automatisch 

an der Verlosung teil. 

facebook.com/diefachwelt 

Die Gewinnerin/Der Gewinner wird am 31.12.15 benachrichtigt.

EDITORIAL 

LIEBE LESERIN, 

LIEBER LESER, 

die Behandlung von Schmerzen ist ein bedeutender Teil 

unserer Arbeit als Physiotherapeuten. Doch manchmal 

sind diese auch eine Herausforderung, zumal die Ursachen 

nicht immer klar auf der Hand liegen und viele 

unterschiedliche Faktoren die Entstehung und Aufrechterhaltung 

von Schmerzen beeinflussen. Da man 

auch in der Ausbildung immer wieder vor der Frage 

steht, wie eine adäquate Therapie von Schmerzen aussehen 

kann, haben wir als Titelthema dieser Ausgabe 

des physio-Journals die Schmerztherapie gewählt. So 

wird anhand des Ebenenmodells nach Hockenholz erläutert, 

welche Faktoren bei der Befunderhebung eine 

Rolle spielen und wie eine entsprechende Behandlung 

aussehen kann. Zudem stellt Friederike Keifel die Behandlung 

einer Patientin in einer stationären Schmerztherapie 

vor, bei der neben Physiotherapeuten auch 

Mediziner, spezielle Pain Nurses und Psychologen beteiligt 

sind. Einblicke in die Bedeutung wissenschaftlicher 

Erkenntnisse bei der Patientenbehandlung gibt 

Verena Gesing – genau genommen geht es in ihrem 

Artikel um Beinlängendifferenzen, abgesenkte Fußgewölbe 

und die Vermeidung chronischer Kopfschmerzen. 

Wenn man sich mit dem Thema Schmerzen beschäftigt, 

stößt man immer wieder auf die Deutsche 

Schmerzliga e. V. Doch was macht diese eigentlich? 

Antworten auf diese Frage sowie auf die Rolle der 

Physiotherapie in der Schmerztherapie geben Birgitta 

Gibson von der Deutschen Schmerzliga e.V. und 

Norbert Schürmann, Mediziner im Bereich der speziellen 

Schmerztherapie. Für die Befunderhebung, aber 

auch für die Therapie nehmen Assessmentinstrumente 

eine bedeutende Stellung ein. Ein speziell auf Schmerzen 

ausgerichteter Fragebogen ist der Pain Disability 

Index. In der Reihe »Tests und Assessments« geht es 

diesmal um die Frage, wie dieser Fragebogen aussieht 

und wofür er eingesetzt werden kann. 

Nachdem in der letzten Ausgabe die Blutsenkungsgeschwindigkeit 

vorgestellt wurde, bleiben wir in der 

Reihe »Diagnostik« beim Thema Entzündungsparameter 

und schauen uns an, was der CRP-Wert ist und was 

er aussagt. In der Reihe »Braintuning« steht diesmal 

die Prüfungsvorbereitung im Mittelpunkt. Dort erfahrt 

Ihr, mit welchen Tricks das Lernen noch effektiver wird 

und wie mögliche Zeitverschwendungen vermieden 

werden können. Wie der Mittelkurs der Berufsfachschule 

Bayreuth Neues über Organspende gelernt hat, 

könnt Ihr im Artikel »Blitzumfrage in der Bayreuther 

Innenstadt« nachlesen. Habt Ihr auch ein spannendes 

Projekt? Dann schreibt uns und werdet Teil des 

physio-Journals. 

Viel Spaß beim Lesen und Mitmachen!! 

Eure/r 

Anna und Stephan 

PS So sind wir zu erreichen: heller@dieFachwelt.de kruft@dieFachwelt.de 

physio-Journal 1

INHALT 

Impressum 

physio-JOURNAL 

Verlag 

Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

Geschäftsführer 

Benjamin Bareiss 

Herausgeber/Redaktion 

Anna Heller, Marburg 

Stephan Kruft, Marburg 

Wissenschaftlicher Beirat 

Verena Gesing M.Sc., Dortmund 

Dr. Bernard C. Kolster, Marburg 

Prof. Dr. Udo Wolf, Fulda 

Franz van den Berg, Straßwalchen 

Erscheinungsweise 

3 Ausgaben/Jahr 

Bestellung 

Online unter: www.dieFachwelt.de 

1–10 Ex.: € 5,– je Exemplar 

11–20 Ex.: € 3,20 je Exemplar 

21–30 Ex.: € 1,60 je Exemplar 

Layout/Producing 

Lydia Kühn, Aix-en-Provence, Frankreich 

Druck 

Grafisches Institut Kroatien, Zagreb 

INHALT 

EDITORIAL 

TITELTHEMA 

STRUKTURIERTE BEFUNDERHEBUNG 

BEI CHRONISCHEN SCHMERZPATIENTEN 4 

BEINLÄNGENDIFFERENZ 10 

WORKSHOP SCHMERZTHERAPIE 16 

VORGESTELLT 

Leute: Birgitta Gibson von der Dt. Schmerzliga 

und Norbert Schürmann 22 

Blitzumfrage in der Bayreuther Innenstadt: 

Organspende Ja oder Nein? 25 

Fascia Research Kongress 2015 

Washington D.C. 27 

Redaktionshinweise 

Wie jede Wissenschaft ist die Medizin/Physiotherapie 

ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und 

klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere 

was Behandlung und medikamentöse Therapie 

anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung 

oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser darauf 

vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große 

Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem 

Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für 

Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen 

kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen 

werden. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf 

eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren 

an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten 

dem Verlag mitzuteilen. 

Urheber- und Verlagsrecht 

Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge 

und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. 

Mit Annahme des Manuskripts gehen das Recht zur 

Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur 

Vergabe von Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung 

in Datenbanken, zur Herstellung von Sonderdrucken, 

Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. 

Jede Verwertung außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz 

festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des 

Verlags unzulässig. In der unaufgeforderten Zusendung 

von Beiträgen und Informationen an den Verlag liegt das 

jederzeit widerrufliche Einverständnis, die zugesandten 

Beiträge bzw. Informationen in Datenbanken einzustellen, 

die vom Verlag oder von mit diesem kooperierenden 

Dritten geführt werden. Die Rechte für die Nutzung von 

Artikeln für elektronische Pressespiegel erhalten Sie über 

die PMG Presse-Monitor GmbH, Tel. (0 30) 2 84 93-0 oder 

www.presse-monitor.de. 

Gebrauchsnamen 

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, 

Warenbezeichnungen und dgl. in dieser Zeitschrift berechtigt 

nicht zu der Annahme, dass solche Namen ohne Weiteres 

von Jedermann benutzt werden dürfen; oft handelt 

es sich um gesetzlich geschützte eingetragene Warenzeichen, 

auch wenn sie nicht als solche gekennzeichnet sind. 

© Die Fachwelt Verlags- und Handelsgesellschaft mbH 

Ifenpfad 2–4 · 12107 Berlin 

BRAINTUNING 

Lernstrategien, Lerntypen, Lernstile und 

Arbeitszeitgestaltung 32 

Wissenscheck 35 

Wissenscheck – Antworten 36 

Anatomie zum Herausnehmen 37 

MT Befundbogen »Fingergrundgelenk« 38 

Shorties Physiologie: Immunsystem Teil 2 39 

FÜR DEN PRAXISALLTAG 

Tests und Assessments: Pain Disability Index 41 

Diagnostik: C-reaktives Protein (CRP) 43 

Studienzusammenfassungen 48 

Gesetze: Heilmittelverordnung 50 

»FRISCH EINGETROFFEN« 

»Heller-Skripte« zur Prüfungsvorbereitung 52 

MITMACHEN UND GEWINNEN 

Mach mit! 53 

VERANSTALTUNGEN UND TERMINE 

Veranstaltungskalender 55 

Ausblick: Das erwartet Euch in der nächsten Ausgabe 


TITELTHEMA 

Text und Illustrationen: Florian Hockenholz; www.gemeso.de 

STRUKTURIERTE 

BEFUNDERHEBUNG 

BEI CHRONISCHEN 

SCHMERZPATIENTEN 

Das Konzept entstammt den Inhalten einer Weiterbildung der »www.gemeso.de«. 

Fotolia © photo 5000 

L Die Befunderhebung bei chronifizierten 

Schmerzpatienten stellt häufig für viele 

Therapeuten eine Herausforderung da. Neben 

einer in der Regel sehr langen Krankheitsgeschichte 

mit mehreren Diagnosen, 

wechselndem Krankheitsverlauf und vielen 

unterschiedlichen absolvierten Therapiemaßnahmen 

weisen Patienten meistens 

auch auf mehr als nur einen schmerzhaften 

Körperbereich hin. Zudem wechselt der 

Bereich, in dem die Patienten ihren Hauptschmerz 

angeben, oft von Behandlung zu 

Behandlung. Auch die emotionale Verfassung 

der Patienten kann die aktive Mitarbeit 

in der Therapie deutlich erschweren. 

Beim Beispiel des Fibromyalgie-Syndroms 

tritt häufig das Problem auf, dass es zwar 

einen lokalen Schmerz gibt, in der Untersuchung 

aber kein lokaler Schmerzauslöser 

festzustellen ist. Auch beim CRPS sind sehr 

deutlich feststellbare Symptome zu finden. 

Einzig über die lokalen Auslöser lässt sich die 

Gesamtsymptomatik meist ebenfalls nicht 

erklären. Bei vielen weiteren chronifizierten 

Schmerzpatienten stehen Schmerzpunkte 

und lokale Ursachen oft in keinem logischen 

Zusammenhang. 

Aufgrund dieser komplexen Merkmale besteht 

bei einer Untersuchung und Behandlung 

chronifizierter Schmerzpatienten das 

Risiko, dass der Therapeut den Überblick 

verliert. Es besteht dann die Gefahr, dass die 

Auswahl der Behandlungstechniken eher 

auf die Symptome zielt und die Suche bzw. 

Behandlung der ursächlichen Dysfunktionen 

in den Hintergrund gerät. Vom Moment des 

ersten Patientenkontakts an ist es daher für 

den gesamten Behandlungsverlauf unabdingbar, 

einer festen Struktur zu folgen. 

Einführung in das Ebenensystem der Schmerztherapie 

(nach dem Konzept von Florian Hockenholz) 

Das Ebenenmodell zeigt die einzelnen Ebenen, 

an denen wir uns in der Untersuchung 

und Behandlung orientieren. Je nach Ausbildung 

des Therapeuten kann das Modell 

beliebig erweitert werden. Für eine strukturierte 

Untersuchung und Behandlung eines 

Schmerzpatienten reichen diese Ebenen 

aber in den meisten Fällen aus, auch wenn 

im Einzellfall eine Erweiterung sinnvoll sein 

Lokale Ebene 

Die lokale Ebene beschreibt den schmerzhaften 

Bereich. Hierbei liegen Schmerzpunkt 

und schmerzverursachende Struktur 

häufig direkt übereinander. Meistens lässt 

sich schon in der Anamnese ein direktes 

Trauma feststellen. Wenige Tage nach dem 

Trauma ist aber selten nur noch diese eine 

Ebene betroffen. Wenn eine Ursache für 

die Schmerzsymptomatik ausschließlich 

in der lokalen Ebene liegt, muss diese für 

den Schmerz verantwortliche Struktur klar 

in der Funktionsuntersuchung differenziert 

werden können. Viele Schmerzsyndrome 

kann. Alle Ebenen müssen in die Untersuchung 

einbezogen werden, um anschließend 

die Faktoren nennen zu können, die 

den Schmerz auslösen. Wenn dies nicht zum 

Erfolg führt, können noch weitere Ebenen 

hinzugezogen werden. 

Die Untersuchung wird, wie im Schema 

dargestellt, von oben nach unten durchgeführt, 

bis die auslösenden Faktoren gefunden 

sind. Während bei akuten Prozessen 

die schmerzauslösende Struktur hauptsächlich 

auf der lokalen Ebene zu finden ist, findet 

sich bei Chronifizierungen das Problem 

meistens auf mehrere Ebenen verteilt. Die 

Gesamtsumme aller Dysfunktionen und 

Läsionen ist hier der »Verursacher« des 

Schmerzes. Das hier angegebene Schema 

zeigt für diesen Text nur die häufigsten Dysfunktionen 

und Läsionen an. Der Text dient 

daher lediglich als grobe Orientierung. Es 

gibt viele weitere Verknüpfungen, die hier 

nicht aufgeführt sind. 

erwecken den Eindruck, ihre Ursache in der 

lokalen Ebene zu haben. Häufig ist bei länger 

andauernden Schmerzsyndromen aber 

eine Verteilung der Ursachen auf mehrere 

Ebenen zu finden. Aus diesem Grund ist 

eine sorgfältige Untersuchung der lokalen 

Ebene sehr wichtig, um eine Verteilung der 

Ursachen auf mehrere Ebenen zu erkennen 

und auszuschließen. Bei einer rein lokalen 

Ursache hat dies auch eine rein lokale Behandlung 

zur Folge. Bei Ursachen auf mehr 

als einer Ebene muss weiter untersucht werden, 

damit sämtliche auslösenden Faktoren 

erkannt und behandelt werden können. 

4 physio-Journal

TITELTHEMA 

Fasziale Ebene 

Die fasziale Ebene beschreibt eine unterschiedliche 

Lage von Schmerzpunkt und 

schmerzauslösender Struktur. Eine Narbe 

im Bereich der Schulter kann zu einem erhöhten 

Faszientonus des Arms und somit zu 

Schmerzen oder einer gestörten lymphatischen 

Resorption führen. 

Beispiel: Ursache in der unteren 

Extremität – Wirkung am Kiefer 

Faszien haben sehr viele Aufgaben, unter 

anderem auf den Körper einwirkende Kräfte 

aufzunehmen und auf den gesamten Körper 

zu verteilen. Dies hat zur Folge, dass aus 

einer drohenden großen Dysfunktion/Läsion 

für den Körper an der Stelle der einwirkenden 

Kraft mehrere kleine Dysfunktionen 

und auch Läsionen über den Körper verteilt 

entstehen. 

Wenn eine Dysfunktion im Sprunggelenk 

besteht, kann sich durch einen Faszienzug 

die Hauptsymptomatik über mehrere Stationen 

bis zum Kiefergelenk ausbreiten. Der 

Patient kann dann seinen Hauptschmerz 

am Kiefergelenk angeben, das Sprunggelenk 

macht zu diesem Zeitpunkt keine oder 

kaum Probleme. Das Kiefergelenkproblem 

kann in diesem Fall ursächlich nur durch eine 

Behandlung des Sprunggelenks behandelt 

werden. Eine ausschließlich lokale Behandlung 

des Kiefergelenks hätte in diesem Fall 

nur einen kurzfristigen Erfolg, da die Dysfunktion 

über den Faszienzug vom Sprunggelenk 

erneut ausgelöst werden würde. 

Beispiel – Anterior-mediane Kette 

Dysfunktionen des Os metatarsale 1 können 

sich über die Kette nach proximal und weiter 

nach kranial und in den Arm auswirken. Für 

den Patienten sind zahlreiche wahrnehmbare 

Schmerzpunkte möglich: von einem 

medialen Knieschmerz über Dysfunktionen 

der Symphysen und der Clavicula, Dysfunk- 

Abb: Anterior-mediane Kette 

tionen und Schmerzen im Arm bis hin zu 

schmerzbereitende Dysfunktionen der Kiefergelenke. 

Segmental-periphere Ebene 

Die segmental-periphere Ebene beschreibt 

im Konzept nach Hockenholz den Weg von 

der Nervenwurzel über den Plexus hinaus 

bis hin zum peripheren Nerv. Diagnostisch 

muss zwischen einem Problem der Nervenwurzel, 

des Plexus und des peripheren Nervs 

unterschieden werden. Bei Funktionsstörungen 

des Segments nahe der Spinalwurzel 

treten die Symptome in den »Tomen« des 

jeweiligen Spinalnervs auf: 

• Myotom (Muskel) 

• Dermatom (Haut) 

• Sklerotom (Knochen) 

• Enterotom/Viszerotom (Organ) 

• Neurotom (Nervalsegment) 

Häufig treten dann auch Schmerzausstrahlungen 

in den segmentalen Zuordnungen 

der Haut auf (Dermatom). 

Beispiel – Obere Extremität 

Bei Dysfunktionen der Segmente C 6 bis 

Th 1 treten eventuell Schmerzausstrahlungen 

in den entsprechenden Dermatomen 

auf. Das entsprechende Myotom kann sich 

jedoch im Verlauf des M. latissimus dorsi 

(Innervation: C 6–Th 1) bis hin zum Beckenkamm 

ausbreiten. Oft werden die Probleme 

Abb: Dermatom Vorderseite 

im Myotom als lokale Ursache angesehen 

und lokal (hier am Beckenkamm) behandelt. 

Die lokale Behandlung des M. latissimus 

dorsi am Beckenkamm führt aber zu keiner 

dauerhaften Verbesserung. Erst die Behandlung 

des zervikothorakalen Übergangs kann 

die Symptomatik langfristig verbessern. 

Abb: Dermatom Rückseite 

Bei sämtlichen Schmerzen in der Peripherie 

sollte daher geklärt werden, ob dieser 

– scheinbar lokale – Schmerz nicht ein Ausstrahlungsschmerz 

über die »Tome« des 

entsprechenden Wirbelsäulensegments ist. 

e 


TITELTHEMA 

Segmental-periphere Ebene 

Häufig finden sich jedoch hier Fehldiagnosen. 

In vielen beobachteten Fällen wurde zu 

früh eine Dysfunktion in der Nähe der Nervenwurzel 

diagnostiziert, da das periphere 

Verteilungsmuster der Schmerzen nicht 

korrekt beurteilt wurde. Kompressionen im 

Verlauf des peripheren Nerven führen zu 

Schmerzausstrahlungen, die denen ähneln, 

die durch Kompressionen der Nervenwurzel 

entstehen. Aufgrund der Ähnlichkeit der 

peripheren Verteilungsmuster sollte die Diagnostik 

in der Peripherie sehr genau erfolgen. 

Bei Unklarheiten kann auch eine probeweise 

Behandlung der Klemmstellen des 

peripheren Nervs Klarheit bringen. Sollte 

eine solche Klemmstelle für die Symptomatik 

verantwortlich sein, verbessert sich die 

periphere Symptomatik wenige Sekunden 

nach der Behandlung deutlich. 

Mögliche Kompressionsstellen der peripheren Nerven aus dem Plexus brachialis. 

Dysfunktionen des Plexus oder des peripheren Nervs können sich motorisch 

sowie sensibel im Ausstrahlungsgebiet des peripheren Nervs zeigen. 

Vegetative Ebene 

Auf der vegetativen Ebene sitzen die Steuerungseinheiten 

des Sympathikus und Parasympathikus. 

Durch eine vegetative Fehlregulation 

kann eine Schmerzsymptomatik 

im Körper entstehen oder verstärkt werden. 

Derweil der Sympathikus algetische 

und vegetativ-reflektorische 

Zeichen auslöst, ist der 

Parasympathikus nur für algetische 

Zeichen zuständig. Je 

nach Störung des Sympathikus 

kann es zu negativen Beeinflussungen 

der Durchblutung, 

der Kapselspannung, der Organfunktionen 

und vielen weiteren 

Symptomen kommen. 

Es können sympathische oder 

parasympathische Fehlregulationen 

auftreten. Eine genaue 

Untersuchung der Ursache ist 

auch hier entscheidend. Jede 

Schmerzsymptomatik hat auch 

immer eine mehr oder weniger 

dominante vegetative Komponente. 

Vegetative Verschaltung 

der zervikalen Ganglien. 

Beispiel – CRPS 

Das CRPS kann durch eine vegetative Überaktivität 

des Ganglion cervicothoracicum (in 

der Abbildung zur vegetativen Verschaltung 

blau) oder des vegetativen Zuordnungsbereichs 

im sympathischen Seitenhorn auf 

Höhe Th 3–Th 7 mit ausgelöst werden. Die 

vegetativen Informationen gelangen über 

die Spinalnerven C 7–Th 1 in die Peripherie. 

Eine Erhöhung der vegetativen Aktivität in 

diesem Bereich kann Einfluss auf fasziale 

Spannungen, Durchblutung, Schmerzempfinden 

und viele weitere Faktoren haben – 

schlussendlich kann es so zur Symptomatik 

eines CRPS kommen. 


TITELTHEMA 

Viszerale Ebene 

Auch viszerale Dysfunktionen können periphere 

Schmerzsyndrome auslösen. Am 

bekanntesten dürfte eine Dysfunktion des 

Herzens sein (z. B. Angina pectoris). Hierbei 

verspührt die Person unter anderem ein unangenehmes 

»Schmerzsyndrom« der linken 

Rumpfhälfte und des linkes Arms. 

Auch die stechenden Schulterschmerzen 

auf der rechten Seite bei einer Gallenkolik 

sind relativ bekannt. Nicht alle Dysfunktionen/Läsionen 

innerer Organe lösen solch 

massive Schmerzen mit weiteren begleitenden 

Symptomen aus. 

Funktionsstörungen im kleinen Becken 

zeigen sich häufig durch Symptome an den 

Füßen und Unterschenkeln, die des Dickdarms 

durch Schmerzen im Bereich von ISG 

und Hüftgelenk. 

Auch Schmerzen geringerer Intensität 

können durch innere Organe ausgelöst 

werden. Im folgenden Beispiel gelangt der 

Schmerz über das vegetative Nervensystem 

in die Peripherie. 

Energetische Ebene 

Die energetische Ebene verläuft parallel zu 

allen anderen Ebenen. Das wird auch dadurch 

verdeutlicht, dass in der Traditionellen 

Chinesischen Medizin vom »kleinen« 

lokalen Problem bis hin zum generalisierten 

»großen« Problem immer eine energetische 

Behandlung stattfindet. 

Wir dürfen bei dieser Ebene jedoch nicht 

vergessen, dass die energetische Behandlung 

keine einzelne Technik ist, sondern eine 

eigene, stark philosophisch geprägte Medizin, 

deren Studium einige Jahre dauert. Wir 

verwenden daher nur einzelne, sehr kleine 

Bausteine der energetischen Behandlung in 

unserer Therapie als Ergänzung zur »westlichen 

Medizin«. Die Anwendung der Energetik 

macht deshalb auch nur in Kombination 

mit dem gesamten Ebenensystem Sinn. Eine 

im Anschluss an die Behandlung noch bestehende 

Restsymptomatik bei einem chronischen 

Rückenschmerz könnte über den 

hier gezeigten Blasenmeridian noch weiter 

behandelt bzw. abgemildert werden. 

Ein Schmerzsyndrom ausschließlich nach 

den Regeln der Energetik zu behandeln, ist 

für die meisten Therapeuten mit westlich 

geprägter therapeutischer Ausbildung nur 

schwer möglich. 

Beispiel – Herz 

1 Ganglion cervicale superius (C 8–Th 3) – 

N. cardiacus cervicalis superior 

R Kopfsymptomatik 

2 Ganglion cervicale medius (Th 3–Th 7) – 

N. cardiacus cervicalis medius 

R Schulter-Arm-Symtomatik 

3 Ganglion cervicothoracicum (Th 3–Th 7) – 

N. cardiacus cervicalis inferior 

R Arm-Unteram-Symptomatik 

Durch die vegetative Versorgung der Organe 

breiten sich Probleme über das gesamte 

System aus. Über den vegetativen 

Weg kann jedes Organ periphere Schmerzen 

verursachen. Diagnostisch können beispielsweise 

die Bindegewebszonen genutzt 

werden. Eine weiterführende, ausführliche 

Diagnostik der betroffenen Organe durch 

einen Arzt ist auf jeden Fall zu empfehlen, 

denn anhand einer Bindegewebszone lässt 

sich nicht zwischen Dysfunktion und Läsion 

unterscheiden. 

4 Pars thoracalis des Sympathikus – 

Rami cardiaci thoracici (Th 2–Th 5) 

R Rumpsymptomatik 

Die Organe sind, genau wie alle anderen 

Strukturen des Körpers, in das fasziale System 

eingebunden. Hierüber kann etwa das 

Kolon die Bewegung der Halswirbelsäule 

einschränken, wodurch Schmerzen im Bereich 

der Halswirbelsäule ausgelöst werden 

können. 

e 


TITELTHEMA 

Psycho-emotionale Ebene 

Auch die psycho-emotionale Ebene verläuft 

parallel zu den anderen Ebenen, weil sich 

Organismus und Psyche immer direkt gegenseitig 

beeinflussen. Schmerzerleben und 

-verarbeitung sind Lernprozesse. An diesen 

Lernprozessen ist vor allem das limbische 

System beteiligt. Die Lernprozesse verändern 

das gesamte Erleben und Leben des 

Patienten. Bei Personen mit starker Chronifizierung 

dreht sich ein Großteil des Lebens 

um das Thema Schmerz. 

Dieses Thema ist in der Theorie sehr komplex 

und umfasst in Kursen zum Ebenenkonzept 

nach Hockenholz (www.gemeso.de) 

viele Stunden in den Aufbaukursen. 

Aber auch diese Ebene lässt sich aus physiotherapeutischer 

Perspektive beeinflussen. 

Durch Aufklärung, Entspannung und vor allem 

durch eine schmerzfreie Therapie lässt 

sich das Lernverhalten des Patienten in Bezug 

auf den Schmerz positiv beeinflussen. 

Untersuchungsplanung und Behandlung im 20-Minuten-Takt 

Den meisten Therapeuten bleibt ein Behandlungsrhythmus 

von 20 Minuten. Auch 

in dieser Zeittaktung lässt sich mit ein wenig 

Übung eine effektive Therapie nach dem 

Ebenenmodell problemlos gestalten. 

Fotolia © Von Schonertagen 

Behandlungsbeispiel 

Diagnose: 

• CRPS, Stadium 2, rechte Hand 

Lokaler Befund: 

• Schwellung der rechten Hand 

• Livide Verfärbung der Haut 

• Deutliche Bewegungseinschränkungen 

der Handwurzel- und Fingergelenke 

• Ruheschmerzen 

• Deutliche Schmerzverstärkung durch 

Berührung und Bewegung 

Aufgrund der Anamnese zu Beginn der ersten 

Therapieeinheit lassen sich die Bereiche 

planen, die in den folgenden Behandlungen 

untersucht und behandelt werden müssen. 

Bei vorangegangener Anamnese ergeben 

sich die folgenden hypothetischen Ansätze 

für die Untersuchung: 

1. Lokale Ebene 

• Manualtherapeutische Untersuchung 

von Unterarm und Hand 

2. Fasziale Ebene 

• Untersuchung der Faszienspannung 

mit Einfluss auf Unterarm und Hand 

3. Segmentale Ebene 

• Untersuchung der Wirbelsäulensegmente 

C 6–Th 1 

• Untersuchung des Plexus brachialis 

und der peripheren Nerven mit Wirkung 

auf Unterarm bzw. Hand bei 

Kompression 

4. Vegetative Ebene 

• Untersuchung des Ganglion cervicothoracicum 

(Wirbelsäulensegment Th 1 

und 1. Rippe; Perikaryen Th 3–Th 7) 

• Untersuchung eventuell des Ganglion 

cervicale medium (C 5–C 6) und ebenfalls 

der Perikaryen Th 3–Th 7 

5. Viszerale Ebene 

• Untersuchung der Organe des Ganglion 

cervicothoracicum (Th 3–Th 7) – 

Herz, Lunge, Schilddrüse, Speiseröhre, 

Luftröhre, … 

• Untersuchung der Organe des 

N. splanchnicus major (Th 5–Th 9) – 

Magen, Duodenum, Leber, Gallenblase, 

Pankreas, Milz, … 

• (R. cardiacus thoracicus, Rr. pulmonales 

thoracici) 

• … und Weitere 

Um alle Ebenen zu untersuchen, benötigt der 

Therapeut für den 20-Minuten-Rhythmus 

einige Erfahrung mit diesem System. Es können 

aber auch in der ersten Einheit zunächst 

die lokale und fasziale Ebenen untersucht 

werden. Dann lassen sich für diese beiden 

Bereiche bereits die Hypothesen überprüfen 

und die ersten Behandlungsmaßnahmen 

durchführen. In der zweiten Einheit können 

dann die verbleibenden Ebenen untersucht 

und hierbei eventuelle Hypothesen bestätigt 

werden. Danach kann anhand der bestätigten 

Hypothesen die Behandlung vollständig 

geplant und systematisch nach den einzelnen 

Ebenen vorgegangen werden. 


www.sensotape.de 

TAPE 

10 Unterrichtseinheiten 

direkt vor Ort in Ihrer Ausbildungsstätte 

FÜR NUR 

Grundlagen aus Theorie und Praxis 

des kinesiologischen Tapings 

Therapiemöglichkeiten, Wirkprinzipien, Anlagetechniken 

und viele Anwendungs-Tipps 

Praxisbuch & Tapematerial im Wert von ¤ 78,70 

je Teilnehmer inkl.! 

Ihr Ansprechpartner für 

Kursbuchungen, Terminabsprachen und 

weitere Informationen: 

Benjamin Bareiss 

E-Mail: bareiss@dieFachwelt.de 


TITELTHEMA 

Fotolia © Yeko Photo Studio 

Text: Verena Gesing 

BEINLÄNGENDIFFERENZ 

Nachdem wir uns in Heft 2/2015 schon 

einmal mit Beinlängendifferenzen und 

Beckenschiefständen auseinandergesetzt 

haben, werden wir die Thematik 

in dieser Ausgabe noch einmal vertiefen. 

Diesmal befassen wir uns mit der 

funktionellen Beinlängendifferenz. 

Eine funktionelle Beinlängendifferenz 

tritt vorwiegend unter Gewichtsbelastung 

auf, weshalb die funktionelle 

Beinlängendifferenz auch im Stand gemessen 

werden sollte. In liegender Position 

ist diese in der Regel nicht zuverlässig 

nachweisbar. 

Fallbeispiel 

Ein 12-jähriger Junge ist in der Praxis mit regelmäßig 

auftretenden Kopfschmerzen vorstellig. 

Er spielt fünfmal in der Woche Tennis 

und nimmt zusätzlich auch an Wettkämpfen 

teil. In einer vorhergehenden Untersuchung 

hatte der Kinderarzt einen Beckenschiefstand 

festgestellt, woraufhin er eine Überweisung 

zur Physiotherapie erhielt. Die Mutter ging 

mit dem Kind zunächst zum Osteopathen, 

der sich in der Behandlung überwiegend mit 

dem Beckenschiefstand befasste. Nachdem 

die Behandlung, die vorwiegend aus Mobilisationen 

des Beckens bestand, keine Besserung 

der Symptomatik erbrachte, ging die 

Mutter mit ihrem Sohn zur Physiotherapie. 

Hier konnte eine funktionelle Beinlängendifferenz 

nachgewiesen werden, die zu einem 

Beckenschiefstand führte. 

Um dem Jungen helfen zu können, müssen wir uns zunächst einmal mit den 

möglichen Ursachen einer funktionellen Beinlängendifferenz beschäftigen. 

Diese sind: 

n Habituelle Fehlhaltungen – z. B. Genu recurvatum oder Flexionshaltung im 

Kniegelenk, einseitige Entlastungshaltungen in den Hüftgelenken 

n Fehlstellungen von Hüft-, Knie- und Fußgelenken (Genu valgum, Genu varum, ...) 

n Hypomobilitäten mit resultierender Schonhaltung 

n Generell einseitige Haltungen aufgrund von Gewohnheiten des täglichen 

Lebens (Arbeitshaltungen usw.) 

n Einseitig oder asymmetrisch plane Fußgewölbe (Knick-Senk- oder Plattfuß) 

Mögliche Auswirkungen 

einer funktionellen 

Beinlängendifferenz: 

n Rückenschmerzen 

n Kopfschmerzen 

n Knieschmerzen 

n Skoliose 

n Arthrose 

n Instabiler Beckengürtel (Fehlstellung des ISG, …) 

Um herauszufinden, welche Ursachen bei 

dem o. g. Patienten vorliegen, ist eine ausführliche 

Befundung notwendig. Hierbei 

fällt auf, dass er ein planes Quergewölbe im 

rechten Fuß aufweist. Außerdem ist auch 

das Längsgewölbe eingesunken. 

Im Allgemeinen weist er eine eher hypotone 

Haltung auf (Schultergürtel in Protraktion, 

Kopf in ventraler Translation, BWS 

in vermehrter Kyphose). Als Hauptproblem 

gibt der Patient Kopfschmerzen an, die regelmäßig 

mehrmals pro Woche auftreten. 

Dieser Befund geht einher mit möglichen 

Auswirkungen einer funktionellen Beinlängendifferenz. 

Wobei hier sicherlich mehrere 

Faktoren zusammentreffen: hohe schulische 

Belastung, hohe Trainingsbelastung (5- 

mal pro Woche und zusätzlich noch Wettkämpfe), 

hypotone Körperhaltung, Affinität 

zu Computerspielen an PC und Playstation 

in der Freizeit. Zudem ist eine Kombination 

von Tennis und der allgemeinen Schultätigkeit 

tendenziell eher ungünstig, da beide 

Tätigkeiten mit den Armen vor dem Körper 

ausgeführt werden. 


Wissenschaftlicher Hintergrund 

Kwon et al. untersuchten 2015 in einer Studie 

die Auswirkung einer künstlich herbei- 

Ergebnis: Während in der Position des Betalebene), 

WS-Kyphose und Lordosewinkel. 

geführten Beinlängendifferenz (BL) auf die ckens signifikante Unterschiede bestanden, 

Körperstatik sowie die Auswirkungen einer konnten diese bezüglich der Wirbelsäulenposition 

nicht gefunden werden! 

künstlich erzeugten BL-Differenz auf die 

Haltung, die Wirbelsäule und die Beckenposition. 

Hierbei wurden bei 20 gesunden Die Ergebnisse sind interessant. Eine künstlich 

herbeigeführte Beinlängendifferenz hat 

Patienten, die alle lediglich BL-Differenzen 

< 0,5 mm, aber keine sonstigen Pathologien 

aufzeigten, Untersuchungen durchge- 

dies ist i. d. R. zu erwarten, da das Becken 

zwar Auswirkungen auf das Becken, aber 

führt. Die Probanden bekamen Platten unterschiedlicher 

Höhe (1, 2, 3 und 4 cm) unter kungen auf die Wirbelsäule zeigen sich hier 

sich direkt dem Bein anschließt. Auswir- 

den rechten Fuß positioniert. Dabei wurde nicht, allerdings wurden lediglich der Lordose- 

und Kyphosewinkel untersucht und 

darauf geachtet, dass das Körpergewicht 

auf beiden Beinen gleich verteilt war. Nachdem 

die Platte untergelegt wurde, erfolgte andere Parameter. Auch muss bedacht wer- 

nicht das Ausmaß an Lateralflexion oder 

zunächst eine zweiminütige Pause, sodass den, dass die künstliche Beinlängendifferenz 

der Körper sich an die Änderung der Statik nur für 2 Minuten eingestellt wurde und der 

anpassen konnte. Anschließend wurde eine Körper nur wenig Zeit zur Adaptation hatte. 

Messung mittels Rasterstereographie durchgeführt, 

nach der die Probanden 5 Minuten per hingegen über einen längeren Zeitraum 

Bei einer normalen BL-Differenz hat der Kör- 

gehen sollten. Im Anschluss daran erfolgte die Möglichkeit sich anzupassen, sodass 

eine weitere Messung in physiologischer auch evtl. weitläufigere Veränderungen zu 

und entspannter Standposition, um eine Referenz 

zu erhalten. Mit der Rasterstereogra- 

erwarten sind. 

phie wurden folgende Parameter gemessen: Es muss also bedacht werden, dass es sich 

Becken Tilt (Frontalebene), Inklination (Sagit- 

bei der vorliegenden Untersuchung nur um 

TITELTHEMA 

eine Momentaufnahme handelt und nicht 

unbedingt eine Reaktion des Körpers vorliegt, 

die bei einer langwierigen BL-Differenz 

entsteht. Eine weitere Frage ist, ob es überhaupt 

möglich ist, eine BL-Differenz künstlich 

zu erzeugen. Möglicherweise gibt es 

einen Unterschied zwischen natürlicher und 

künstlicher Differenz der BL. 

In einem Review konnte Knutson (2005) 

zeigen, dass es bei Probanden, die vorher 

keinen Beckenschiefstand hatten, zu einer 

vergrößerten lumbalen Lateralflexion im Bereich 

der höheren Crista iliaca kam, wenn 

ein Bein mit einem Keil oder Brettchen angehoben 

wurde. Ebenso konnte bei Patienten 

mit einem Beckenschiefstand durch 

eine Korrektur die Lateralflexion wieder 

verringert werden. Knutson (2005) bezog 

in seinen Review auch eine Studie ein, in 

der Patienten untersucht wurden, die eine 

BL-Differenz aufgrund einer Femurfraktur 

hatten. Nach einem Zeitraum von 10 Jahren 

wurde gemessen, ob strukturelle Anpassungen 

bestanden. Das Ergebnis war, dass 

keine solcher strukturellen Anpassungen 

des Körpers gefunden werden konnten. 

Differenz bei nicht 

gewichtsbelasteter Position 

Eine Beinlängendifferenz, die in nicht gewichtsbelasteter 

Position vorliegt, ist wahrscheinlich 

das Resultat von hypertonen suprapelvischen 

Muskeln (M. erector spinae 

und M. quadratus lumborum). 

Durch die Muskelaktivität soll es zu folgenden 

Mechanismen bei Belastung kommen: 

Eine Kontraktion des M. quadratus lumborum 

bewirkt eine Lateralflexion und führt 

bei stabilem Becken zu einer Extension der 

Wirbelsäule. Wenn die Wirbelsäule stabil ist, 

wird das Becken nach kranial zum posterioren 

Aspekt der Beckenhälfte gezogen. Diese 

Belastung auf den posterioren Aspekt der 

Crista iliaca kann die ipsilaterale anteriore 

Beckenhälfte nach anterokaudal rotieren (= 

AS Ilium; Ilium ist nach anterior und superior 

rotiert) und die kontralaterale Hälfte in die 

entgegengesetzte Richtung (= PI Ilium; Ilium 

ist nach posterior und inferior rotiert). 

Fotolia © Benjaminpx 

Fazit: 

Auswirkungen von Beinlängendifferenzen 

Studien zeigen häufig nur einen kurzfristigen 

Effekt auf die Körperstatik. Relevant ist 

allerdings, wie der Körper sich langfristig an 

Veränderungen anpasst. Dies wird oft nicht 

im Zusammenhang mit funktionellen Beinlängendifferenzen 

untersucht. 

Ein weiteres Problem bei der Beurteilung 

von BL-Differenzen ist, dass nicht alle Körper 

gleich auf eine veränderte Beinlänge reagieren. 

Es gibt Körper, die reagieren kaum 

auf die Differenz, und andere reagieren 

mit Ausgleichshaltungen und vermehrten 

Schmerzen. 

BEINLÄNGENDIFFERENZ 

FALLBEISPIEL 

Außerdem muss noch bedacht werden, 

dass es ein Unterschied sein kann, ob die 

BL-Differenz künstlich erzeugt wird (durch 

das Unterschieben eines Brettchens). Es ist 

bisher noch nicht gewiss, ob der Körper auf 

solche Änderungen ähnlich oder gleich reagiert 

wie auf »natürlich« entstandene BL- 

Differenzen. Alles Weitere wie die Theorien 

zu Muskelaktivitäten usw. ist lediglich Theorie 

und noch nicht durch Studien nachgewiesen. 

a 

Weiter geht es auf 

der nächsten Seite … 


TITELTHEMA 

Physiotherapie bei Beinlängendifferenzen 

Wie würden wir nun in der Therapie des 

Patienten vorgehen? Zunächst können wir 

auch hier eine kleine Literaturrecherche betreiben 

und schauen, was dazu die Studien 

zeigen. 

Studienergebnisse 

Als eine Therapieoption für funktionelle 

Beinlängendifferenzen werden Beckenstabilisationsmaßnahmen 

empfohlen, die Übungen 

zur Kräftigung von Bauch- und Beckenbodenmuskulatur 

enthalten sollen (Lee et al. 

2015). Das Team untersuchte in einer Studie 

die Effektivität dieser Maßnahme an Probanden 

mit einer funktionellen BL-Differenz. 

Es wurden 20 weibliche Probanden rekrutiert, 

die funktionelle BL-Differenzen von 

1–3 cm aufwiesen. Die Probanden wurden 

in 2 verschiedene Gruppen eingeteilt, die 

eine Gruppe (PSE-Gruppe) erhielt herkömmliche 

Becken-Stabilisations-Übungen, die andere 

Gruppe (3DE-Gruppe) erhielt ebenfalls 

die herkömmlichen Übungen, zusätzlich 

aber noch ergänzende Übungen an einem 

speziellen Gerät (3 Thera Balance). 

PSE-Gruppe 

Pelvis-Stabilisations-Programm für 50 Minuten, 

bei dem die Muskeln im Umkreis des 

Pelvis gekräftigt wurden (3-mal pro Woche, 

jeweils 50 Minuten über einen Zeitraum von 

6 Wochen). 

3DE-Gruppe 

Pelvis-Stabilisations-Programm für 40 Minuten 

– anschließend wurde noch für 10 

Minuten das 3D-Training mit dem Gerät 

durchgeführt (3-mal pro Woche, insgesamt 

jeweils 50 Minuten über einen Zeitraum von 

6 Wochen). Folgende Muskeln wurden hierbei 

aktiviert: 

n M. transversus abdominis 

n M. obliquus internus abdominis 

n M. obliquus externus abdominis 

n M. gluteus medius 

n M. gluteus maximus 

n M. latissimus dorsi 

n M.rectus abdominis 

n M. erector spinae 

n Hamstrings 

n M. quadriceps femoris 

n M. iliopsoas 

Die Beinlänge wurde mithilfe eines Maßbandes 

erfasst. 

Ergebnisse: Beide Gruppen zeigten signifikante 

Unterschiede in der Beinlänge vor und 

nach der Durchführung des Programms. Bei 

beiden Gruppen waren die Unterschiede 

der Beinlängen signifikant rückläufig! Allerdings 

waren auch die Unterschiede zwischen 

den Gruppen signifikant, sodass die 

3DE-Gruppe eine signifikant rückläufigere 

Beinlänge zeigte als die PSE-Gruppe. 

Fazit – Physiotherapie bei 

BL-Differenzen 

Durch ein Training der beckenstabilisierenden 

Muskulatur konnte eine Verringerung 

der BL-Differenz herbeigeführt werden. 

Dies ist ein interessanter Aspekt, da häufig 

Mobilisationstechniken zur Anwendung 

kommen, die eine Gleichheit der Beine herbeiführen 

sollen. Aber auch hier muss angemerkt 

werden, dass die Studie sehr klein 

war und i. d. R. bei jedem einzelnen Patienten 

individuell nach den Ursachen einer 

funktionellen BL-Differenz geschaut werden 

muss. Dass dieses Ergebnis zustande kam, 

ist umso erstaunlicher. 

Kehren wir zurück zu unserem Patienten. 

Hier ist es offensichtlich, dass der Beckenschiefstand 

aufgrund der Absenkung von 

Längs- und Quergewölbe entstanden ist. 

Somit sollte der Patient zunächst seine 

Fußmuskeln aktivieren und damit auch 

aufbauen und auftrainieren – anfänglich 

mithilfe von einfachen Greifübungen, um 

zunächst ein Gefühl und eine Wahrnehmung 

für seine Fußmuskulatur zu bekommen, 

und anschließend mit stabilisierenden 

Übungen wie z. B. der Übung »kurzer Fuß 

nach Janda«. 

Die Übungen sollten zunächst unter Entlastung 

und anschließend unter zunehmender 

Belastung stattfinden. Dies sollte die 

funktionelle Beinlängendifferenz auf lange 

Fazit – Allgemein 

Auch Patienten, bei denen augenscheinlich 

und diagnostisch ein Beckenschiefstand 

im Vordergrund steht, sollten zunächst intensiv 

diagnostisch untersucht werden, 

um die Schmerzursache herauszufinden. 

Dass der Beckenschiefstand automatisch 

Sicht verbessern bzw. beheben. Des Weiteren 

sollte aber auch noch ein Ausgleich geschaffen 

werden zu der hypotonen Haltung 

des Patienten und der vorwiegend ventral 

stattfindenden Körperarbeit (Schule, Tennis, 

PC-Spiele). Dies müsste in den weiteren 

Therapieeinheiten unbedingt berücksichtigt 

werden. 

Nach 10 Therapieeinheiten ist erkennbar, 

dass das Fußgewölbe sich tendenziell im 

Aufbau befindet. Es ist aber wichtig, dass 

die Therapie weiter fortgeführt wird, da 

nur eine konsequente Kräftigung der tiefen 

Fußmuskulatur erfolgversprechend ist. Auch 

die Kopfschmerzsymptomatik hat sich verbessert 

und ist rückläufig. Wird der oben 

genannte Patient betrachtet, hebt sich die 

Kopfschmerzproblematik als Schmerzproblematik 

hervor. Auch bei solch einem jungen 

Patienten besteht die Gefahr, dass der Kopfschmerz 

chronifizieren könnte. 

Deshalb ist es auch hier wichtig, frühzeitig 

therapeutisch einzugreifen. Ein bedeutsamer 

Teil bei der Therapie ist es, den 

Patienten in seinem gesamten Kontext zu 

betrachten und nicht nur auf ein wesentliches 

Merkmal zu schauen, was heraussticht 

(in diesem Fall der Beckenschiefstand). 

Sicherlich kann und wird solch eine Gegebenheit 

Schmerzen provozieren oder 

beeinflussen, aber auch die anderen Kontextfaktoren 

kommen in Betracht (hohe 

Belastung, schlechte Allgemeinhaltung und 

eine häufig eingenommene Position der 

Arme vor dem Körper). Ziel einer Therapie 

ist, es hier alle Kontextfaktoren zu berücksichtigen 

und auch während der Therapie 

anzusprechen. Wenn solche Patienten erst 

sehr spät zu einer Therapie erscheinen, sodass 

der Schmerz schon chronifiziert ist, sind 

vor allem multimodale Therapiekonzepte für 

den Patienten optimal. 

die Schmerzen verursacht, sollte nicht als 

gegeben hingenommen werden. Vielmehr 

sollte eine intensive Befundung stattfinden, 

bei der der Patient auch noch in seinem sozialen 

und psychischen Kontext betrachtet 

wird. 


Exkurs Wissenschaft: Was bedeutet Signifikanz? 

Anhand der Durchführung einer Studie tatsächlich statistisch signifikant ist (und 

will man im Allgemeinen herausfinden, nicht aus einem Zufall resultiert), wird ein 

ob ein Unterschied zwischen zwei Gruppen 

besteht. Da ja auch rein zufällig ein fall ausschließen bzw. herausrechnen soll. 

Rechenverfahren verwendet, das den Zu- 

unterschiedliches Ergebnis herauskommen Hierzu wird ein p-Wert berechnet, d. h., der 

könnte, es sich aber um eine Studie handelt, p-Wert ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein 

will man den Zufall grundsätzlich ausschließen. 

Um also zu wissen, ob ein Ergebnis Gruppen vorhanden 

wahrer Unterschied zwischen den beiden 

ist. 

TITELTHEMA 

Beispiel 

Wir vergleichen zwei Gruppen miteinander, 

z. B. Patienten mit einer Knie-TEP und Patienten 

ohne chirurgischen Eingriff, d. h. mit 

konservativer Therapie. Es zeigt sich, dass 

Gruppe A (Knie-TEP) 90 ° Knieflexion zeigt, 

während Gruppe B (konservativ behandelt) 

105 ° Knieflexion aufweist. 

Wie können wir jetzt wissen, dass dieser 

Unterschied wirklich wahr und nicht einfach 

nur zufällig ist? Wir müssen sicher sein, dass 

dieser Wert statistisch signifikant (= statistisch 

bedeutsam) ist! 

Um das zu untersuchen, stellen wir 

zuerst einmal eine Hypothese auf: 

H0 = Es gibt keinen Unterschied in der 

Knieflexion zwischen Gruppe A 

und B (Nullhypothese). 

H1 = Es gibt einen Unterschied in der 

Knieflexion zwischen Gruppe A 

und B (Alternativhypothese). 

Es kann durch verschiedene Tests und 

mathematische Berechnungen die Wahrscheinlichkeit 

untersucht werden, ob der 

Unterschied mit hoher Wahrscheinlichkeit 

vorhanden ist oder nicht. Hierzu ist es nötig, 

dass die Mittelwerte der beiden Gruppen 

mit statistischen Tests verglichen werden. 

Der p-Wert kann verschiedene Zahlenwerte 

annehmen. 

Beträgt nun das Risiko, dass unsere H0 richtig 

ist, nur 5 oder 1 %, so kann davon ausgegangen 

werden, dass wir H1 annehmen 

dürfen (P < 0,05 = Ergebnis ist signifikant, 

P < 0,01 = Ergebnis ist hochsignifikant). Ist 

das Risiko jedoch größer, also z. B. 6 %, so 

müssen wir H1 verwerfen und H0 annehmen. 

Literatur 

Knutson G. A. (2005): 

Review Anatomic and functional leg-length 

inequality: A review and recommendation for clinical 

decision-making. Part II. The functional or unloaded 

leg-length asymmetry. 

Chiropractic & Osteopathy 13: 12. 

Kwon Y. J., Song M., Baek I. H., Lee T. (2015): 

The effect of simulating a leg-length discrepancy on 

pelvic position and spinal posture. 

Journal of Physical Therapy Science 27: 689–691. 

Lee B. H., Kim J. J., Kim C. K. (2015): 

Changes in foot pressure elicited by 3D air balance 

exercise and pelvic stability exercise for functional 

leg-length discrepancy in adult women. 

Journal of Physical Therapy Science 27: 917–920. 

Rannisto S., Okuloff A., Uitti J., Paananen M., 

Rannisto P. H., Malmivaara A., Karppinen J. (2015): 

Leg-length discrepancy is associated with low back 

pain among those who must stand while working. 

BMC Musculoskeletal Disorders 16: 110. 

Fotolia © Photographee.eu 

Therapieliege 

ACTIV mit Drehhocker 

Attraktives Leasingangebot 

• 65 cm Polsterbreite 

• Elektromotor inkl. Sicherheitssperrbox 

• Rundumbügel 

• zuschaltbares Rädergestell 

• Kopfteil 3-teilig pos./neg. 

• höhenverstellbarer Drehhocker 

• Farbe Tundra Limone 

• aus eigener Herstellung 

Existenzgründer Paket 

für einen guten Start in die 

Selbständigkeit: 

Paketpreis 

€ 1.570,- netto 

€ 1.863,30 brutto 

(gültig bis 31.03.2016) 

Kostenloser Versand komplett montiert! * 

* nur BRD – Festland 

Leasingrate mtl.: 

€ 49,61 netto € 50,04 brutto 

bei 36 Monaten ohne Anzahlung * 

* nach Bonitätsprüfung unseres Leasingpartners 

Der Praxisausstatter für Physiotherapeuten! 

Jetzt online 

bestellen: 

www.villinger.de 

Villinger oHG 

Physio- und Praxiseinrichtungen 

Zeppelinstraße 23 . 79331 Teningen 

+49(0)7663 99082 . info@villinger.de 

Fordern Sie unseren Gesamtkatalog an! 


ANZEIGEN 

Master of Science in Osteopathie * 

und Diplom in Osteopathie 

an Europas führender Akademie für Osteopathie 

* 

Einziger akkreditierter Studiengang für Osteopathie in Deutschland! 

* 

In Zusammenarbeit mit der fhg – 

Zentrum für Gesundheitsberufe Tirol 

The International Academy of Osteopathy (IAO) 

Postfach 662314, 81220 München | Tel. 02 21 130 86 28 | info@osteopathie.eu | www.osteopathie.eu 

Manuelle Lymphdrainage / Komplexe 

Physikalische Entstauungstherapie (ML/KPE) 

4-wöchige Zertifizierungskurse 

... mit uns in die Zukunft! 

Zertifizierter Bildungsträger nach AZAV 

Praxisnahe Ausbildung 

Fachliche Betreuung auch nach Kursende 

Zertifikat berechtigt zur Abrechnung mit den Krankenkassen 

Simbach am Inn · München · Berlin · Potsdam · Cham · Erlangen · Bayreuth 

Jetzt anmelden! 

www.innakademie.de 

08571 7017 

INN AK Innakademie GmbH · Heraklithstr. 1a · 84359 Simbach am Inn · info@innakademie.de 


Lymphologic Anz Physio-Journal Jan 2015 :Lymphologic 2015 09.01.2015 10:56 Uhr Page 1 

ANZEIGEN 

LYMPHOLOGIE – AUF DER GRUNDLAGE VON 

ÜBER 

30 

JAHREN ERFAHRUNG 

Frankfurt* 

EINE CHANCE FÜR SIE 

• Zertifikatsweiterbildung Manuelle Lymphdrainage / KPE 

• Maßnahme zugelassen für Weiterbildungsförderung (z. B. Bildungsgutscheine) 

• Einziges Schulungsunternehmen das auch Ihre verordnenden Ärzte curriculär fortbildet 

• Alle Unterrichtenden sind praktizierende Therapeuten und Ärzte 

ERFOLGREICH IN DER PRAXIS 

• Tägliche Telefonberatung nach der Weiterbildung 

• Jährlicher fachlich aktualisierender Rundbrief (kostenlos) 

• Refresherkurse bundesweit 

• Homepage mit vielen Services (Veröffentlichungen, Kongresse, Seminare) 

WEITERE FORTBILDUNGEN IN DER PHYSIOTHERAPIE 

Craniosakrale Therapie, Prototherapie, Manuelle Therapie, Sportphysiotherapie, 

Triggerpunkt etc. (z. T. in Zusammenarbeit mit der Fortbildungsakademie Plesch) 

INFORMATIONEN UND ANMELDUNG 

LYMPHOLOGIC ® med. Weiterbildungs GmbH 

Sekretariat: Im Neurod 2, 63741 Aschaffenburg 

Tel.: 06021-460988, Fax: 06021-4449585 

E-Mail: info@lymphologic.de 

www.lymphologic.de 

Hamburg 

Buxtehude* 

Wilhelmshaven 

Oldenburg 

Osnabrück 

Rheine 

Münster 

Seesen 

Bochum* 

Kassel* 

Bad Sulza 

Köln* 

Gotha 

Bornheim Arnstadt Erfurt Chemnitz 

Aachen* Bad Salzungen 

Jena 

Fulda 

Bad Orb 

Koblenz 

Gersfeld/Rhön 

Aschaffenburg* 

St. Wendel* 

Würzburg 

Nürnberg 

Bad Windsheim 

Böblingen 

Schwandorf 

Regensburg 

Augsburg 

München 

Bad Wörishofen 

NEU 

inklusive 

kursbegleitendes 

Online-Lernprogramm 

*In diesen Orten 

auch Kurse inkl. 

Wochenende 

Besuchen Sie uns auf 

www.facebook.de/lymphologic 

LYM PHOLOGIC 

Medizinische Weiterbildungs GmbH 

® 

IN DER LYMPHOLOGIE SETZT DEUTSCHLAND DEN INTERNATIONALEN MASSSTAB 

JETZT ANMELDEN 

Kursanmeldung unter: www.medweno.de 

NEU IM PROGRAMM 

Medical Flossing 

03.04.2016 

Interdisziplinäre Wundtherapie 

am Ulcus cruris Patienten 

21.05. - 22.05.2016 

Manuelle Schmerztherapie 

04.07. - 08.07.2016 

Osteoporose Funktionstraining 

24.05. - 25.05.2016 

Reflektorische Atemtherapie 

GK 01.09. - 14.09.2016 

Einführung in die Tuina Therapie 

13.05. - 15.05.2016 

Basale Stimulation® am Lebensende 

10.06.2016 

Kursbroschüre 2016 kostenlos unter www.medweno.de bestellen 

Sanfte Chiropraktik 

14.11. - 20.11.2016 


TITELTHEMA 

Text: Friederike Keifel 

WORKSHOP 

SCHMERZTHERAPIE 

16-jährige Patientin 

mit chronifizierten Schmerzen 

im Hüftbereich – Fallbeispiel 

Fotolia © Piotr Marcinski 

Vorgeschichte 

Als die Patientin 2 Jahre alt war, fiel den Eltern 

ein Nachziehen des rechten Beines auf. 

Nach einer Röntgenuntersuchung wurde ein 

Morbus Perthes an der rechten Hüfte diagnostiziert. 

Die Patientin wurde konservativ 

mit Physiotherapie und wenig Schmerzmittel 

behandelt. 

Bei Schulbeginn im Jahr 2004 hatte die 

Patientin ein fast normales Gangbild und 

konnte am Schulsport teilnehmen. Sie war 

in den darauffolgenden Jahren nie ganz 

schmerzfrei, konnte aber schwimmen und 

ins Fitnessstudio gehen und die Kampfsportart 

Judo ausüben. Während dieser Zeit hatte 

sie etwa einmal im Monat eine Woche lang 

verstärkt Schmerzen. 

Zu einer akuten Verschlechterung kam 

es 2008 nach einem Brand im Nachbarhaus. 

Die Patientin zog ihr rechtes Bein wieder 

nach, es traten Schmerzen in der rechten 

Hüfte und in der Leiste auf. Die Schmerzen 

hielten etwa eine Woche an. Der behandelnde 

Orthopäde führte die Beschwerden 

ausschließlich auf die Adipositas (nach WHO 

Stufe 1) der Patientin zurück. Aus dieser Unzufriedenheit 

heraus fand ein Arztwechsel 

statt – die Behandlung blieb weiter konservativ. 

2010 kam es zu einer erneuten Verschlechterung 

der Symptomatik: spürbarer 

Leistenschmerz, Schmerzen bei Innenrotation 

(IR) und Abduktion (ABD) der rechten 

Hüfte. Das Röntgenbild wies keine Veränderungen 

zum Vorbefund auf. Auch die Laboruntersuchung 

ergab keinen Hinweis auf ein 

entzündliches Geschehen. Der behandelnde 

Arzt stellte folgende Diagnose: V. a. Coxitis 

fugax (Hüftschnupfen) rechts, Z. n. Morbus 

Perthes. 

In den folgenden Jahren wurde die 

Patientin von ihren Klassenkammeraden 

gemobbt, woraufhin sie 2013 die Schule 

wechselte. Ab diesem Zeitpunkt kam es zu 

einer schleichenden Zunahme der Schmerzen 

im Bereich des rechten Hüftgelenks. 

Der Orthopäde überwies die Patientin 2014 

an eine Universitätsklinik. Nach 6 Monaten 

wurde eine Magnetresonanz-Arthrographie 

der rechten Hüfte durchgeführt. Die Untersuchung 

ergab einen Riss im Labrum, eine 

Bursitis zwischen Kapsel und M. iliopsoas 

sowie einen charakteristisch vergrößerten 

Hüftkopf nach ventral bei Z. n. Morbus 

Magnetresonanz (MR)- 

Arthrographie 

Ist eine valide Untersuchungsmethode 

für den 

Labrum-Kapsel-Komplex 

Sensitivität = 91 % 

Spezifität = 71 % 

(Schomacher et al. 2015) 

Perthes. Aufgrund dieses Befundes wurde 

eine OP-Indikation ausgesprochen. Der 

behandelnde Orthopäde verordnete bis 

zur Operation Physiotherapie mit Dehnung 

der Iliopsoassehne und Detonisierung der 

Psoasmuskulatur. Gleichzeitig wurde die 

Patientin 12 Tage mit NSAR (nichtsteroidalen 

Antirheumatika) behandelt. 

Im Januar 2015 erfolgte eine Hüftgelenkarthroskopie 

rechts: 

p Partielle Labrumresektion 

p Taillierung des Kopf-Schenkelhals-Übergangs 

ventrolateral 

p Weichteil-Release 

Diagnose: 

p Femoroacetabuläres Impingement (FAI) 

des rechten Hüftgelenks bei Cam-Deformität 

durch Morbus Perthes 

Hinweis Behandlung 

Obwohl für die konservative Vorgehensweise 

wenige Daten existieren, 

die die Wirksamkeit belegen, empfehlen 

Schomacher et al. (2015) zunächst 

die Durchführung einer konservativen 

Behandlung. Erst wenn diese erfolglos 

bleibt, sollte chirurgisch vorgegangen 

werden, da auch hierfür Langzeitergebnisse 

fehlen, die die entsprechende 

Effektivität bestätigen. 


In den ersten 3 Wochen nach der Operation 

hatte die Patientin keine Schmerzen und 

eine gute Beweglichkeit der rechten Hüfte. 

Im März 2015 stellte sich die Patientin 

erneut in der Uni-Klinik vor. Sie klagte über 

zunehmende Schmerzen. Die Dauerschmerzen 

führten mehr und mehr zu einer Bewegungseinschränkung 

im gesamten rechten 

Bein. Die behandelnden Ärzte vermittelten 

der Patientin das Gefühl, dass »sie sich den 

Schmerz nur einbilde«. Eine neurologische 

Untersuchung ergab keinen positiven Befund. 

Da die Schmerzen weiterhin persistierten 

und die physiotherapeutische Behandlung 

keinen Erfolg brachte, stellte sich die Patientin 

im April 2015 in unserer Schmerzambulanz 

vor. Nach Ausfüllen und Auswertung 

des Schmerzfragebogens der Deutschen 

Schmerzgesellschaft e. V. erfolgte im August 

die stationäre Aufnahme auf unserer 

Schmerzstation. 

TITELTHEMA 

Indikation zur multimodalen 

Schmerztherapie 

p Manifeste oder drohende Beeinträchtigung 

der Lebensqualität 

und der Arbeitsfähigkeit 

p Fehlschlag einer vorherigen unimodalen 

Schmerztherapie, eines 

schmerzbedingten Eingriffs 

p Schmerzunterhaltende psychische 

Begleiterkrankung 

Stationäre Schmerztherapie 

Vor der stationären Aufnahme untersuchte 

ich die Patientin gemeinsam mit unserer 

Oberärztin. Dabei sind uns ein deutliches 

Angstvermeidungsverhalten und eine 

Schonhaltung aufgefallen. Medikamente 

bei Aufnahme waren 15 Tropfen Trimineurin 

zur Nacht. 

Des Weiteren wurde die Patientin gebeten, 

ihre Krankheitsgeschichte bei der interdisziplinären 

Schmerzkonferenz im August 

2015 vorzustellen. 

Ziele der Patientin für den 

stationären Aufenthalt 

p Schmerzreduktion 

p Wichtig ist der Patientin, dass keine falschen 

Versprechungen und nichts hinter 

ihrem Rücken gemacht wird, wie beispielsweise 

die Anwendung neuer Behandlungsverfahren, 

die nicht mit ihr abgesprochen 

werden. 

Diagnosen bei Aufnahme 

Schmerzen im Bereich der rechten Hüfte 

bei 

p Z. n. OP, Januar 2015, Labrumläsion rechte 

Hüfte aufgrund eines femeroacetabu- 

Hinweis Impingement 

Femoroacetabulären Impingement 

(FAI, wurde 1999 zum 1. Mal beschrieben) 

Es gibt zwei Formen: 

Cam-Impingement 

Zu viel Knochenvolumen in Höhe des 

Kopf-Hals-Übergangs 

Pincer-Impingemnet 

Zu viel Überdachung des Kopfes durch 

das Acetabulum 

lären Impingements des rechten Hüftgelenks 

bei Cam-Deformität (Abbildungen 

1 und 2) 

p Z. n. Morbus Perthes rechts 

p Unspezifischer Rückenschmerz 

Physiotherapeutische 


Beschwerden bei der Aufnahme 

Brennender, ziehender, an Intensität kaum 

wechselnder Dauerschmerz (NRS 9/10) im 

Bereich der rechten Hüfte mit Ausstrahlung 

in die rechte Leiste, die rechte Gesäßhälfte 

und in den rechten ventralen Oberschenkel. 

Die Schmerzen werden verstärkt durch längeres 

Sitzen, Stehen und Gehen. 

Inspektion im Stand (Abbildung 3) 

p Das Gewicht ist im Stehen auf das linke 

Bein verlagert. 

p Das linke Knie ist überstreckt. 

p Das rechte Knie ist ca. 35 ° flektiert. 

p Die rechte Großzehe wird hochgezogen. 

p Einbeinstand ist nicht möglich. 

Beurteilung Gangbild 

p Vermehrter Armpendel links 

p Rechte Zehen, besonders die Großzehe 

werden hochgezogen. 

p Pat. setzt den Fuß mit der Ferse auf, rollt 

jedoch nicht über den Vorfuß ab. 

p Nach ca. 20 m legt die Pat. ihre Hand an 

den Trochanter major – aufgrund verstärkter 

Schmerzen. 

p Beim Fersengang wird das Bein nach 

außen rotiert. 

p Zehengang ist schmerzbedingt nicht 

möglich. 

p Seiltänzergang R Schmerzverstärkung, 

wenn das Bein nach vorne gestellt wird. 

Abbildung 1: Hüfte präoperativ 

Abbildung 2: Hüfte postoperativ 

Abbildung 3: Inspektion 


TITELTHEMA 

Auffälligkeiten 

p Pat. kann sich nur mit Abstützen der 

Hände hinsetzen und aufstehen. 90 ° 

Hüftflexion ist beim Sitzen möglich (Abbildung 

4). 

p Beim Hinlegen benutzt sie das linke Bein, 

um das rechte hochzuheben. 

p Sie zeigt eine starke Abwehrspannung (in 

Flex) bei der Hüftuntersuchung. Sie weint 

auch immer wieder während der Untersuchung. 

Sie möchte jedoch nicht, dass die 

Untersuchung deshalb abgebrochen wird. 

p Beim Sitzen kann die Patientin ihre Hüften 

90 ° flektieren, aber bei der klinischen 

Untersuchung der rechten Hüfte toleriert 

die Patientin nur 40 ° Flexion. Das Ausmaß 

der Extension kann nicht geprüft werden. 

p Das Bewegungsausmaß der linken Hüfte 

beträgt EXT/FLEX 0–0–100. 

p Die Patientin lässt eine Flexion des rechten 

Knies von 65 ° zu. Bei der Aufforderung, 

das Knie zu strecken, beginnt sie 

zu weinen und streckt das Knie um 5 ° = 

Extensionsdefizit von 60 °. 

p Das Bewegungsausmaß des linken Knies 

beträgt EXT/FLEX 0–0–120. 

p Deutliche Muskelatrophie des rechten 

Beines 

p Bei der Palpation der hüftumgebenden 

Muskulatur zeigt die Patientin eine Abwehrspannung 

und beginnt zu weinen. 

p Umfangmessung 

– 18 cm oberhalb Patellabasis: 

re. 63 cm, li. 66 cm 

– In Höhe des Kniegelenksspalts: 

re. 44 cm, li. 46 cm 

– 10 cm prox. des lat. Malleolus: 

re. 30,5 cm, li. 34 cm 

p Abwehrhaltung bei der Ankündigung von 

Traktion im re. Hüftgelenk 

Abbildung 4: Sitz 

p Impingement-Test nicht möglich 

p Labrum-Test nicht möglich 

p Modifizierter Thomas-Test nicht möglich 

p Abschied: Hinsetzen »normal« möglich, 

da der Stuhl keine Armlehne hatte 

Interpretation der physiotherapeutischen 


Es wurde deutlich, wie stark die Ängste der 

Patientin vor Bewegungen sind und wie 

ausgeprägt ihr Angstvermeidungsverhalten 

ist. Durch ihr Verhalten und ihre Gestik versuchte 

sie, uns ihre Schmerzen und ihre Einschränkung 

deutlich zu machen. 

Psychologische Untersuchung 

p Pat. sorgt sich, wie sie die Ausbildung mit 

den Schmerzen schaffen soll. 

p Angst vor Schmerzen bei Bewegung 

p Aussagen wie »Keiner versteht mich«, 

»keiner kann die Schmerzen nachempfinden«, 

»keiner kann mir helfen« 

p Kränkung und Enttäuschung (zu dick, sich 

den Schmerz einbilden) 

p Skepsis gegenüber Therapeuten 

p Lebt bei den Eltern, hat 2 Brüder (4 und 

14 Jahre alt) 

p Pat. hat ein sehr gutes Verhältnis zu den 

Eltern, kann mit ihnen über alles reden. 

Sie setzen sich auch für sie ein, z. B. bei 

Schwierigkeiten in der Behandlung. 

p Beginn einer Banklehre im Herbst 2015, 

evtl. anschließend BWL-Studium 

Zusätzliche Diagnostik 

p Psychologisch: 

– Chronifizierungsstadium nach 

Gerbershagen 1–3 = 2 

– BDI (Beck Depression Inventar) = 

13 Punkte, unauffällig (Items leicht 

erhöht aufgrund von Schmerzen) 

– Ergebnis: Anpassungsstörung, Angstvermeidungsverhalten 

mit körperlicher 

Schonung 

p Traumatologische Konsilaruntersuchung: 

– Untersuchung des Hüft- und Kniegelenks 

in PDA (Periduralanästhesie) 

– Ergebnis: freie Beweglichkeit von Hüftund 

Kniegelenk in PDA 

p Interdisziplinäre Schmerzkonferenz: 

– Die Schmerztherapeuten empfehlen 

einen multimodalen Therapieansatz 

und interventionelle Maßnahmen wie 

Epiduralkatheter und Schmerzpumpe. 

Multimodale Behandlungen 

p Physiotherapeutische Einzel- und Gruppentherapie 

p Psychologische Einzel- und Gruppentherapie 

p Differenzierte Pharmakotherapie 

p Entspannungsverfahren 

p Patientenedukation 

Therapieempfehlung 

Da die Hüft-OP schon 7 Monate zurückliegt, 

besteht keine Limitierung der Beweglichkeit 

und der Belastung. Risikosportarten sind erlaubt. 

Die Patientin wurde bei Behandlungsbeginn 

der Therapiegruppe A zugeordnet. 

Zusätzlich erhielt sie während ihres Aufenthalts 

Einzelphysiotherapie und psychologische 

Einzelgespräche mit den Schwerpunkten 

Angstreduktion und Rückfallprävention. 

Die physiotherapeutischen Schwerpunkte 

waren: 

p Verbesserung der Beweglichkeit durch 

bspw. 

– Detonisieren hypotoner Muskeln (z. B. 

Funktionsmassage M. Iliopsoas) 

– Faszientechniken 

– PNF – Beckenpattern 

– Wassergymnastik 

– Spiegeltherapie 

p Verbesserung der Sensomotorik durch 

bspw. 

– Neuromuskuläre Ansteuerung der 

stabilisierenden Muskeln über minimale 

Traktion 

– PNF – Overflow über den Rumpf 

– Vorstellung von Bewegung bei 

geschlossenen Augen 

– Einsatz von instabilen Unterlagen 

z. B. Weichmatte/Kippbrett/Kreisel 

p Gangschule, bspw. 

– Beinachsentraining 

– Bewusstmachen der Fußbelastung 

p ADL-Training, bspw. 

– Alltagsbelastungen in Form von 

Terraintraining/Nordic Walking/ 

Ergometertraining 

Theoretischer Hintergrund 

Aufgrund der langen Behandlungsgeschichte 

wurde besonderer Wert auf die 

Erfassung von biopsychosozialen Faktoren 

gelegt, da psychosoziale Faktoren beim Entstehen 

und Fortbestehen von chronischen 

Schmerzen eine große Rolle spielen. Dies 


TITELTHEMA 

wurde auch bei der Patientin deutlich, da 

sie extreme Angst vor schmerzauslösenden 

Bewegungen und Aktivitäten hatte. 

Durch das Erlernen eines neuen Bewegungsverhaltens, 

das dauerhaft beibehalten 

wird, verändert sich die schmerzbezogene 

Kognition. Laut Oostendorp & Samwel 

(2015) wird dies erreicht durch: 

p Zeitgebundene Erhöhung physischer Aktivitäten 

(Graded activity) 

p Verminderung der Bewegungsangst 

durch Konfrontation mit angstbesetzten 

Aktivitäten (Graded exposure) 

p Vermittlung einer aktiven Bewältigungsstrategie/Edukation 

Als Begründung legen die Autoren die kognitive 

Dissonanztheorie zugrunde. Sie besagt, 

dass der Mensch immer eindeutige 

und logische Situationen anstrebt. So kann 

der Mensch sein Selbstverständnis bestätigen. 

Stehen Informationen dazu im Widerspruch, 

kann dies zu Dissonanz und inneren 

Konflikten führen, beispielsweise »Bewegung 

ist schädlich und kann zu Verletzungen 

führen«. Der Patient versucht, seine eigene 

Überzeugung durch das Verhalten und 

die Intervention des Therapeuten (verbal 

und nonverbal/erschrockene Reaktion oder 

einfühlsame Bemerkung) zu bestätigen, z. B. 

»dass Bewegung schädlich ist«, um so sein 

Angstvermeidungsverhalten und die Passivität 

vor der Umwelt zu rechtfertigen. Übungen 

werden deshalb nicht oder weniger intensiv 

selbständig durchgeführt. Aus diesem 

Grund ist die Kommunikation zwischen Patient 

und Therapeut entscheidend für den Behandlungserfolg. 

Denn gehen Therapeuten 

auf das Schmerzverhalten des Patienten ein, 

kann dies zu einer Verstärkung des Angstvermeidungsverhaltens 

des Patienten führen. 

Hierbei ist zu beachten, dass die Angst 

des Therapeuten vor Schmerzen sich auf 

das Schmerzverhalten des Patienten negativ 

auswirken kann. 

Deshalb sollte vor Behandlungsbeginn folgende 

Punkte besprochen werden: 

p Aufklärung über die Schmerzphysiologie 

und Schmerzpsychologie: Weder Bewegungen 

noch eine Schmerzzunahme sind 

schädlich. 

p Schmerzen sind beim Üben kein Kriterium, 

z. B. für den Abbruch der Übung. 

p Der Therapeut wird nicht auf eine 

Schmerzzunahme reagieren. 

p Der Therapeut gibt nur positives und ermutigendes 

Feedback. 

p Partner/Familie des Patienten werden in 

die Therapie integriert. 

Behandlungsverlauf 

Aufnahmetag: Die Patientin ist ängstlich 

und sehr skeptisch gegenüber den Behandlungen/dem 

Aufenthalt. Sie möchte über 

alle Interventionen aufgeklärt werden. 

1. Tag nach Aufnahme: Ständige Rückversicherung, 

dass keine Behandlung durchgeführt 

wird, ohne dass es mit ihr abgesprochen 

wird. Anlage eines Epiduralkatheters 

(13 ml Ropivacain 1%ig). Die behandelnde 

Ärztin schlägt der Patientin vor, in den nächsten 

Tagen das Schmerzmedikament durch 

eine Kochsalzlösung zu ersetzen. Die Patientin 

ist damit einverstanden und möchte 

nicht wissen, wann die Änderung erfolgt. 

2. Tag nach Aufnahme: Traumatologische 

Konsilaruntersuchung mit Fotodokumentation. 

Als die Videoaufnahmen der Patientin 

vorgespielt wurden, konnte sie zunächst gar 

nicht realisieren, dass das ihr Bein ist. Sie 

war danach den ganzen Nachmittag über 

bedrückt, grübelte viel und weinte öfters. 

Sie verließ an diesem Nachmittag kaum 

ihr Zimmer und hatte einen erhöhten Gesprächsbedarf. 

3. Tag nach Aufnahme: Nach intensiven 

Gesprächen, u. a. mit unserer Pain Nurse, 

zeigte sich die Patientin sehr erleichtert. Die 

Darstellung der freien Gelenkbeweglichkeit 

von Hüfte und Knie hatte sie die ganze 

Nacht über sehr beschäftigt. Die Schmerzen 

haben sich jedoch dadurch nicht verstärkt. 

Wie besprochen, erfolgte die Anlage einer 

Walkmed-Pumpe mit Ropivacain 0,2%ig in 

subparetischen Dosierung. 

7. Tag nach Aufnahme: Seit 3 Tagen läuft 

der Placebo-Versuch. Auch während des 

Placebo-Versuchs (Kochsalzlösung) kam es 

zu keiner Schmerzverstärkung bzw. Bewegungseinschränkung. 

8. Tag nach Aufnahme: Schmerzkatheter 

ex (PDK) 

9. Tag nach Aufnahme: Angehörigengespräch 

mit den Eltern, in dem die Notwendigkeit 

weiterer Mobilisierung und der Abbau 

eigener Ängste sowie die ausgeprägte 

Protektion thematisiert wurden. 

10. Tag nach Aufnahme: Entlassung 

Ergebnis: Die Patientin arbeitete immer motiviert 

mit. Es konnten eine Angstreduktion 

und eine Stimmungsaufhellung erzielt werden. 

Die Schmerzen haben sich reduziert 

(NRS: 2) und die Beweglichkeit hat sich 

deutlich verbessert. Die Patientin hat »hüpfend« 

die Klinik verlassen. 

Empfehlungen … 

… aus physiotherapeutischer Sicht 

p Wiederaufnahme von Hobbys (mit dem 

Fahrrad zur Arbeit fahren, Schwimmen, 

Trainingstherapie, Judo) 

p Aufrechterhalten des neuen Bewegungsverhaltens 

durch kontinuierliches Training 

(exercise adherence) 

p Weiterhin Verbesserung der allgemeinen 

körperlichen Aktivität (physical activity 

adherence) 

… aus psychologischer Sicht 

p Fortführung der Entspannungsverfahren 

zur Rückfallprophylaxe 

p Ambulante Psychotherapie zur weiteren 

psychischen Stabilisierung, Förderung 

von Unabhängigkeit und Aktivität sowie 

zur Stärkung der Selbstsicherheit und des 

Selbstwertgefühls 

… aus ärztlicher Sicht 

p Wiedervorstellung nach 6 Wochen 

… aus pflegerische Sicht/Pain Nurse 

p Selbständiges Durchführen von ADL, z. B. 

Vermeiden von tiefen Sitzen 

p Beibehalten häuslicher Aktivitäten (activity 

adherence) 

p Soziales Umfeld bestärken 

WORKSHOP 

a 



TITELTHEMA 

Gut. 

Besser. 

THEORG. 

SOVDWAER GmbH 

Franckstraße 5 

71636 Ludwigsburg 

Tel. 0 71 41 / 9 37 33-0 

info@sovdwaer.de 

www.sovdwaer.de 

Mit vielen neuen und bewährten 

Funktionen unterstützt THEORG 

Sie perfekt im Praxisalltag. Durch 

den modularen Aufbau passt die 

Software immer – egal, wie klein 

oder groß Ihre Einrichtung ist. 

Maschinelle Rezepterfassung 

zum schnellen Einlesen von 

Verordnungen ohne Abtippen 

Modul Heilpraktiker/Osteopathie 

zur Verwaltung und Abrechnung 

von Heilpraktikerleistungen 

Umfassender Preislistenservice 

Automatische Heilmittelprüfung 

der Rezepte 

Umfassende Patientenund 

Rezepteverwaltung 

Fristen- und Frequenzprüfung 

zur Vermeidung von Absetzungen 

Übersichtliche Terminplanung 

mit Online-Terminreservierung 

Automatische Terminerinnerung 

per SMS oder E-Mail 

Schnelle, einfache und dennoch 

gesetzeskonforme Behandlungsdokumentation 

THEORG – auch für 

Existenzgründer 

die richtige Wahl! 

SGN 2.A31.1 

WORKSHOP 


Ergebnis 4 Monate nach Aufenthalt 

p Die Banklehre wurde begonnen, die der 

Pat. großen Spaß macht. 

p Die Schmerzen haben sich geringfügig 

verstärkt. 

p Das Bewegungsausmaß hat sich etwas 

verringert. 

p Die Pat. geht zweimal pro Woche zum 

Sport. 

Evidenz der multimodalen Schmerztherapie 

Kaiser et al. kommen in ihrem 2015 erschienenen 

Artikel zu dem Ergebnis, dass 

die multimodale Schmerztherapie deutlich 

effektiver ist als unimodale Programme, 

Wartegruppen und herkömmliche Behandlungen. 

Heutzutage zählt die multimodale 

Schmerztherapie in Deutschland als Goldstandard 

in der Behandlung chronisch kranker 

Patienten. Ein gemeinsames Therapieziel 

muss die Edukation und die Aktivierung des 

Patienten sein. Hierfür ist die Einheit des 

Teams entscheidend, denn verschiedene 

Ansätze mit unterschiedlichen Zielen überfordern 

den Patienten – zumal der chronische 

Patient meist negative Erfahrungen 

durch widersprüchliche Befundinterpretationen 

und Therapieansätze gemacht hat. Interventionelle 

bzw. primär passive Maßnahmen 

können nach interdisziplinärer Prüfung 

eingesetzt werden. 

Das Behandlungssetting sollte folgende 

Punkte beinhalten: 

p Das Team setzt sich aus Ärzten, Psychologen 

bzw. Psychotherapeuten und weiteren 

Disziplinen zusammen, z. B. Physiotherapeuten 

und Ergotherapeuten. 

Literatur 

p Alle beteiligten Disziplinen sind gleichberechtigte 

Partner. 

p Eine Gesamttherapiedauer von 100 Stunden 

sollte nicht unterschritten werden. 

Über deren Aufteilung auf die einzelnen 

Disziplinen gibt es keinen Konsens. 

p Vor Therapiebeginn muss ein interdisziplinäres 

Assessment eingesetzt werden. 

p Es sollen regelmäßige Teamsitzungen 

s t a t t fi n d e n . 

p Alle Fachdisziplinen beurteilen den Behandlungsverlauf 

bei Behandlungsende. 

p Bei Therapieende wird eine gemeinsame 

Empfehlung an den Patienten und die 

nachbehandelnden Therapeuten gegeben. 

Laut Pfingsten et al. (2015) ist eine kombinierte 

Behandlung aus psychologischen 

Verfahren und körperlichem Training, dem 

sog. Functional-Restoration-Ansatz von 

Mayer und Gatchel (1988) folgend, sinnvoll. 

Der Fokus liegt auf körperlich aktivierenden 

Maßnahmen unter verhaltenstherapeutischen 

Prinzipien. Schmerzreduzierung spielt 

dabei eine untergeordnete Rolle. 

Imhoff A. B., Beitzel K., Stamer K., Klein E. (2010): 

Rehabilitation in der Orthopädischen Chirurgie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York. 

Kaiser U., Sabatowski R., Azad S.C. (2015): 

Multimodale Schmerztherapie. Der Schmerz 29: 550–556. 

Oostendorp R., Samwel H. (2015): 

Physiotherapie in der Praxis: Ohne Theorie geht es nicht. manuelletherapie 19 (5): 229–235. 

Pfingsten M., Flor H., Nilges P. (2015): 

Psychologie und Schmerz in Deutschland. Der Schmerz 29: 544–549. 

Schomacher J., Bizzini M. (2015): 

Risikofaktoren für Koxarthrose und ihre physiotherapeutische Behandlung. Teil 1 – Instabilität des Hüftgelenks. 

Pt-Zeitschrift für Physiotherapeuten 67 (6): 23–31. 

Schomacher J., Bizzini M. (2015): 

Risikofaktoren für Koxarthrose und ihre physiotherapeutische Behandlung. Teil 2 – femoroacetabuläres 

Impingement (FAI) Pt-Zeitschrift für Physiotherapeuten 67 (7): 28–35. 


Online erhältlich unter 

www.dieFachwelt.de 

NEU 

Bestellung auf 


oder mit 

beiliegender 

Postkarte! 

Bibliografische Angaben 

500 Seiten, 450 Abbildungen, Hardcover 

1. Auflage 2016, Bestell-Nr. 30930, € 89,99 

Lieferbar ab Juni 2016 


VORGESTELLT 

In dieser Rubrik stellen wir Euch interessante Menschen vor, die vor einigen Jahren, 

genauso wie Ihr jetzt, ihre Ausbildung zum Physiotherapeuten gemacht haben 

oder die in ihrer Arbeit viel mit Physiotherapeuten zu tun haben. Außerdem berichten 

für Euch Physioschüler und -studenten von ihrer Schule oder Hochschule. 

Auch Ihr könnt Eure Ausbildungsstelle ins Rampenlicht rücken, wenn Ihr glaubt, 

dass von Eurer Schule oder Hochschule jeder mal gehört haben sollte! Da wir 

immer mit vielen Disziplinen zusammenarbeiten, darf natürlich bei »Vorgestellt« 

auch der Einblick in andere Berufsgruppen nicht fehlen! Freut Euch also auf interessante 

Menschen der Physiotherapie, interdisziplinäre Einblicke und die bunte 

Welt der Physioschulen und Hochschulen. 

Steckbrief 

Birgitta Gibson 

Vizepräsidentin der 

Deutschen Schmerzliga e. V. 

Selbsthilfegruppenleiterin 

in Frankfurt am Main 

INTERVIEWS | LEUTE 

BIRGITTA GIBSON VON DER 

DEUTSCHEN SCHMERZLIGA 

UND 

NORBERT SCHÜRMANN 

Text: Noemi Hagemann 

l Die Deutsche Schmerzliga e. V. verfolgt das Ziel, Menschen mit chronischen 

Schmerzen zu unterstützen. 

Wie sehen Ihre Aufgaben im Einzelnen aus? 

l Wir stehen im Dialog mit Ärzten, Krankenkassen, Ärzteorganisationen aus dem Bereich 

Schmerz und mit Gesundheitspolitikern, um uns für die Rahmenbedingungen stark zu 

machen, die eine adäquate Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen überhaupt 

ermöglichen. 

Steckbrief 

Norbert Schürmann 

Leiter des Departments 

für Palliativmedizin und 

Schmerztherapie, Abteilung 

für Anästhesiologie und 

Intensivmedizin, St. Josef 

Krankenhaus in Moers 

Daraus entstehen folgende Aktivitäten und flächendeckende Hilfsangebote: 

• Selbsthilfegruppen vor Ort, Unterstützung bei der Gruppengründung 

• Patientenveranstaltungen (bundesweit) 

• Schmerztelefon 3 x wöchentlich 

• Broschürenversand 

• Adressdateien von qualifizierten Schmerzärzten, Kliniken, »NetzwerkApotheken 

Schmerz« und Physiotherapeuten 

• Mitgliederzeitschrift SCHMERZLIGA (4 x jährlich) 

• Persönliche Telefonsprechstunde zu medizinischen und/oder sozialrechtlichen Fragen 

l 

l Was ist Ihrer Erfahrung nach die Rolle des Physiotherapeuten in der chronischen 

Schmerzbegleitung? 

l Neben der medizinischen Schmerzbehandlung durch einen qualifizierten Arzt (optimalerweise 

einen Schmerzarzt mit entsprechender Ausbildung) nimmt die Physiotherapie 

eine führende Rolle in der multimodalen Schmerztherapie ein. Die Physiotherapie sorgt 

für eine Linderung der Schmerzen, wenn sie adäquat und in Abstimmung mit dem behandelnden 

Arzt erfolgt. 


VORGESTELLT 

l Welche Qualitäten sollte Ihrer Meinung nach ein guter Physiotherapeut bei der 

Behandlung von Schmerzen aufweisen? 

l Nur der qualifizierte Physiotherapeut, der Kenntnisse über den Unterschied zwischen 

akutem und chronischem Schmerz und bei Letzterem über die vielfältigen Ursachen hat, 

kann dem oft so unbeweglichen Schmerzpatienten zu einer Linderung seiner Schmerzen 

verhelfen. Grundlage der Behandlung ist das Ernstnehmen des chronischen Schmerzpatienten 

mit seinem »Leid«, das für ihn oft zu einem Partner und Bestandteil seines 

Lebens geworden ist. Hier ist Einfühlsamkeit und Empathie gefragt. 

Der Physiotherapeut wird den Patienten im Rahmen der Therapie »anleiten« und ihm 

individuelle Übungen vermitteln, die er auch zu Hause selbst durchführen kann. So können 

auch Verhaltensmuster in der Bewegung durchbrochen werden, die sich im Alltag 

eingeschlichen und die Schmerzen verstärkt oder auch nur manifestiert haben. Wichtig 

ist hier, dass während der Therapie die Übungen immer wieder auf ihre therapeutische 

Richtigkeit überprüft werden, bis der Patient sie wirklich beherrscht. 

l Die Fortbildungsmöglichkeiten im Bereich Schmerztherapie steigen an. Auch das 

Curriculum vieler physiotherapeutischen Studiengänge integriert neurowissenschaftliche 

Erkenntnisse und kognitive Aspekte der Verhaltenstherapie. 

Wie machen sich diese Entwicklungen in der physiotherapeutischen Behandlung 

bemerkbar? 

l Es ist notwendig, dass Physiotherapeuten um die neurowissenschaftlichen Erkenntnisse 

und kognitiven Aspekte der Verhaltenstherapie für die Behandlung von chronischen 

Schmerzpatienten wissen. Nur so kann der Patient mit seinem oft sehr komplexen 

Krankheitsbild adäquat behandelt werden. Jeder chronisch Schmerzkranke braucht eine 

individuelle Behandlung. Anders als ein Patient mit Akutschmerz hat er meist eine lange 

Leidensgeschichte mit seinem häufig verselbstständigten, vom Nervensystem erlernten 

Schmerz (Schmerzgedächtnis) hinter sich, die auch seine psychische und soziale Situation 

so verändert hat, dass es der Geduld und – zumindest am Anfang der Therapie – der 

ständigen Motivation durch den Therapeuten bedarf. 

REZEPTABRECHNUNG 

» Keine Grund-/ Mindestgebühr 

» Versicherungsschutz der Verordnungen 

bereits in Ihrer Praxis 

» Keine Verpflichtung zur regelmäßigen Einreichung 

» Verordnungsprüfung vor Abrechnung mit den Kostenträgern 

(Einzelheiten finden Sie untere www.srzh.de) 

» Bilderzeugung & –archivierung der Originalverordnung 

» Statistische Auswertung z.B. nach Arzt & Position 

» Webportal mit Kundenbereich 

ab 0,95 %* 

* Bsp. für eine Abrechnung mit vierwöchiger Auszahlung 

inklusive kostenfreier Banküberweisung 

& zzgl. MwSt. 

l Herr Schürmann, bei welchen Schmerzformen profitieren Patienten besonders von 

physiotherapeutischen Maßnahmen? 

l Das sind zum größten Teil Patienten mit muskulären Erkrankungen, Gelenkblockaden 

und neuropathischen Erkrankungen. Diese profitieren extrem gut von physikalischer 

Therapie. Entscheidend für mich sind der zeitliche Zusammenhang und die Absprache 

zwischen Therapeut und Arzt. Nehmen wir als Beispiel die Blockade des Iliosakralgelenks 

(ISG). Eine medikamentöse Therapie mit Infiltrationen macht erst im Zusammenspiel mit 

dem Physiotherapeuten Sinn. Das zeitliche Zusammenspiel ist dabei entscheidend. 

Die Verbesserung der Gelenkfunktion ist unter der vorherigen Ausschaltung des 

Schmerzes durch die Infiltration ein entscheidender Faktor, ja fast eine Symbiose. Die 

Schmerztherapie ist dabei nur Mittel zum Zweck. Die Mobilisation, die Beweglichkeit 

und Wiederherstellung des Gelenks geschieht durch den Physiotherapeuten. Er 

hat einen hohen Anteil an der Rekonvaleszenz des Patienten. Wichtig erscheint mir, 

dass Terminabsprachen in unmittelbarem zeitlichem Zusammenhang mit der Infiltration 

stehen und dass der Arzt entweder mit dem Physiotherapeuten spricht oder über 

die Verordnung gezielte Hinweise und Anweisungen weitergibt, die der Physiotherapeut 

benötigt, z. B. ISG-Blockade links, Aufdehnung des Iliosakralgelenks erbeten. 

Die muskulären Strukturen gerade in dieser Region sind häufig komplex. Wenn wir 

heute von einer ISG-Blockade sprechen, kommen mehrere Muskel oder Muskelgruppen 

mit ihren Faszien und Bindegewebsstrukturen in Betracht, die dieses Beschwerdebild 

verstärken. 

INNOVATIVE PRAXISVERWALTUNGS- 

SOFTWARE » prothea « 

» Absetzungen minimieren durch detaillierte Kontrolle 

aller Eingaben 

» Kassenbuch, Rechnungs- und Mahnwesen 

» Benutzerfreundliche Terminplanung 

» Umfangreiche Dokumentationsmöglichkeiten 

» Mehrplatzfähigkeit und detaillierte Zugriffs- & 

Rechteverwaltung 

» JETZT – kostenfrei & unverbindlich Ihre Demo-CD 

bestellen 

SCHWERINER RECHENZENTRUM 

FÜR HEILBERUFE GMBH 

Schwerin | Berlin | Erfurt | Grimma | Augsburg 

INFORMATIONEN UNTER: 

0385 / 20 221 - 660 

WWW.SRZH.DE 


VORGESTELLT 

INTERVIEWS | LEUTE 

BIRGITTA GIBSON 

UND 

NORBERT 

SCHÜRMANN 

» 

» 

Die Physiotherapie 

sorgt für eine 

Linderung der 

Schmerzen, wenn … 

Entscheidend für mich 

sind der zeitliche 

Zusammenhang und die 

Absprache zwischen 

Therapeut und Arzt. 

« 

« 

Der Physiotherapeut hat die Möglichkeit, den Spannungs- und Aktivitätszustand des 

einzelnen Muskels zu testen und diese zu behandeln – immer mit Sicht auf das Ganze 

und das ist in diesem Falle der Rücken. Beschwerdesymtomatiken lassen sich bei Blockaden, 

»Kreuzschmerzen« und Muskelverhärtungen nie als lokal gesehenes Problem 

behandeln, sondern immer im Zusammenhang mit dem gesamten Rücken. Stabilitätsunterschiede 

resultieren häufig durch Imbalancen und einseitige Belastungen. Daher sind 

lokale Schmerzexazerbationen immer Warnhinweise auf Stabilitätsverluste des gesamten 

Rückens. 

l Wie kann nach Ihrer Meinung eine vorbildliche interdisziplinäre Zusammenarbeit 

von Ärzten, Psycho- und Physiotherapeuten aussehen? 

l Die Kontaktpflege untereinander ist dabei schon sehr wesentlich. Im Krankenhaus haben 

wir täglichen Kontakt zu den Physiotherapeuten. Zudem finden einmal in der Woche 

Teamsitzungen statt, sodass wir uns in ständigem Austausch bewegen. Das ist im 

ambulanten Bereich in den seltensten Fällen so möglich. Leider – muss man sagen. 

Dennoch kann jeder Arzt dem Therapeuten wichtige Hinweise auf der Verordnung mitgeben. 

Die Verordnung von 10-mal Krankengymnastik ist dabei kein wichtiger Hinweis 

und eine völlig unzureichende Information für den Behandler. Im einzelnen Fall bietet 

sich immer das Telefongespräch an, um den Sachverhalt zu klären. Auch dabei gilt: »Es 

gib keine doofen Fragen«. Fragen entstehen aus nicht eindeutiger Aussage der Verordnung. 

Tauschen Sie sich mit Ihren Ärzten aus! Fragen Sie nach, wenn Ihnen etwas nicht 

klar ist. 

l Sie fordern, dass die Schmerztherapie- und diagnostik auch in die Approbationsordnung 

der Ärzte aufgenommen wird. 

Sehen Sie in der Ausbildung von Physiotherapeuten ebenfalls einen Verbesserungsbedarf? 

l Ich halte es für enorm wichtig, jungen Medizinern die Grundlagen der Schmerzdiagnostik 

und das Aufstellen von Arbeitshypothesen zu vermitteln, ohne (bis auf einige 

Ausnahmen) eine Schnittbilddiagnostik heranzuziehen. Dazu sind das Erlernen von Untersuchungstechniken, 

eine sichere Bewandtnis in der Anatomie und differenzialdiagnostisches 

Denken vonnöten. 

Sichere Kenntnisse in der Anatomie können für beide Berufsgruppen vorausgesetzt werden. 

Die Differentialdiagnose ist in der physiotherapeutischen Ausbildung aber noch zu 

wenig repräsentiert und müsste daher im Unterricht mehr behandelt werden. 

Eine verbesserte Ausbildung würde aber auch nur dann Sinn machen, wenn sich in 

der Zusammenarbeit von Ärzten und Physiotherapeuten etwas Gravierendes ändert: 

Eine bessere Kommunikation zwischen Ärzten und Physiotherapeuten, eine größere Behandlungsfreiheit 

für die zuletzt genannte Berufsgruppe und das Aufbrechen veralteter 

verkrusteter Strukturen. 

Vielen Dank für die Interviews. 

ll 

ll 


VORGESTELLT 

Text: Mittelkurs der Berufsfachschule für Physiotherapie in Bayreuth 

BLITZUMFRAGE IN DER 

BAYREUTHER INNENSTADT: 

ORGANSPENDE JA ODER NEIN? 

L Immer wieder wird über das Thema »Organspende« 

diskutiert und die Meinungen dazu könnten unterschiedlicher 

nicht sein. Die einen halten noch fest an den 

letzten Skandalen, die anderen haben einen Ausweis 

und sind klar für Organspende. Ein großer Teil jedoch 

sieht sich das Spektakel von Weitem an und weiß nicht 

so recht, was nun wahr ist und wie oder ob man sich 

dafür oder dagegen entscheiden soll. 

Schließlich bleiben viele Fragen offen: Wie läuft so eine 

Organspende überhaupt ab? Und warum ist gerade 

dieses Thema so wichtig? 

In diesem Artikel sollen einige Mythen und Fakten 

geklärt und der genaue Ablauf einer Organspende 

beschrieben werden. Zudem haben 276 Bayreuther an 

einer Umfrage zum Thema »Organspende« teilgenommen 

und ihre Meinung zu diesem Thema gesagt. 

Wer wir sind … 

Wir sind der Mittelkurs der Berufsfachschule für Physiotherapie 

in Bayreuth und haben, nachdem wir das Thema »Organspende« 

im Unterricht hatten, die nachfolgende Umfrage 

in Bayreuth durchgeführt. Für uns war es wichtig zu sehen, 

wie die Leute auf das Thema reagieren und was überhaupt 

darüber bekannt ist. Natürlich auch, wie die Bereitschaft zum 

Spenden in unserer Stadt ist. 

Was wäre ein Artikel ohne Zahlen …? 

t Momentan warten allein in Deutschland rund 10.000 

Menschen auf ein Organ. 

t 8.000 davon brauchen dringend eine Niere – die Wartezeit 

beträgt durchschnittlich 5–6 Jahre. (Im Jahr 2014 

konnten 2.128 Patienten transplantiert werden.) 

t Täglich versterben durchschnittlich 3 Patienten, die auf der 

Warteliste stehen. 

t Im Jahr 2014 betrug die Anzahl der Spender/innen in 

Deutschland 864 – zum Vergleich: 2010 waren es noch 

1.269. 

Ablauf einer Organspende 

1. Durch einen Unfall oder eine Hirnblutung kommt es bei 

einem Patienten zum Hirntod. 

2. Feststellung des Hirntods 

3. Rücksprache mit der DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) 

über eine mögliche Organspende 

4. Gespräch mit den Angehörigen (Ist ein Organspendeausweis 

vorhanden? Was wäre der Wille des Patienten?) 

Wenn eine Einwilligung vorliegt: 

5. Der Patient wird untersucht und es werden alle nötigen 

Labor-und Blutwerte überprüft. 

6. Nach der Untersuchung werden alle Daten an Eurotransplant 

geschickt und die Organvermittlung kann beginnen. 

7. Über die DSO wird die Organentnahme organisiert und 

dann durchgeführt. 

8. Transport der Organe 

9. Transplantation 

Die Ergebnisse der Umfrage 

Insgesamt haben 276 Bayreuther an unserer Umfrage teilgenommen, 

davon 152 Frauen und 124 Männer. Grundsätzlich 

würden 81,7 % von ihnen spenden und nur 18,3 % nicht. 

Ein Unterschied zwischen Frauen und Männern bzgl. dieser 

Frage ist kaum vorhanden. Interessanter wurde es schon bei 

der Frage, wer denn ein Organ annehmen würde. Insgesamt 

würden 239, also 86,6 % unserer Probanden, ein Organ 


VORGESTELLT 

Wie wird der Hirntod festgestellt? 

1. Eine schwere primäre/sekundäre Hirnschädigung muss 

nachgewiesen werden; reversible Ursachen müssen 

ausgeschlossen sein. 

2. Bewusstlosigkeit (Koma), Ausfall der Hirnstammreflexe 

(Hirnstamm-Areflexie) und Ausfall der Spontanatmung 

(Apnoe) müssen festgestellt werden. 

3. Durch klinische Verlaufsuntersuchungen und Abwarten 

der vorgeschriebenen Wartezeiten wird die Irreversibilität 

nachgewiesen. 

Die Feststellung des Hirntods muss durch zwei Ärzte, die die 

oben genannten drei Stufen unabhängig voneinander testen, 

erfolgen. Beide dürfen nicht an der Entnahme oder Übertragung 

der Organe beteiligt sein und müssen schon mehrjährige 

Erfahrung in der Intensivbehandlung von Patienten mit akuter 

Hirnschädigung haben. Zudem dürfen sie nicht der Weisung eines 

beteiligten Arztes unterstehen. Einer der beiden Ärzte muss 

Facharzt für Neurologie oder Neurochirurgie sein. 

Was ist der Unterschied zwischen 

Koma und Hirntod? 

Koma 

Das Koma ist eine tiefe Form der Bewusstlosigkeit. Zwar reagieren 

Koma-Patienten auf keine äußeren Reize, jedoch ist eine 

Hirnaktivität messbar und auch die Hirnstammreflexe sind auslösbar. 

Aus dem Koma kann ein Mensch wieder aufwachen, da 

das Gehirn immerhin funktionsfähig ist. 

Hirntod 

Der Hirntod ist ein Zustand, bei dem das Gehirn nicht mehr durchblutet 

wird. Es ist keine Aktivität feststellbar und der Tod des 

Menschen ist eingetreten. Das heißt auch, dass dieser Mensch 

nicht mehr aufwachen wird. 

Fotolia © euthymia 

annehmen, davon 108 Männer und 131 Frauen. 31 Probanden 

haben angegeben, sie würden kein Organ annehmen, 

und es gab 6 Enthaltungen. Was auffällt: Sowohl Männer als 

auch Frauen ohne Bereitschaft zur Organspende würden aber 

selbst ein Organ annehmen, so bspw. bei den Männern: 22 

gaben an, nicht spenden zu wollen – jedoch würden über 

50 % von ihnen ein Organ annehmen. Bei den Frauen, die 

nicht spenden wollen (27), kamen wir zu ähnlichen Ergebnissen: 

55 % würden ein Organ annehmen. Wir hatten auch das 

genaue Gegenteil: Insgesamt würden von den 227 Probanden 

mit Bereitschaft zur Organspende 5,3 % kein Organ annehmen. 

Für viele Menschen ist nicht jedes Organ wie das andere. 

Oft verbinden wir bspw. mit den Augen eines Menschen etwas 

ganz Besonderes. Wir wollten wissen, wie viele unserer 

Probanden alle Organe spenden würden und, wenn nicht alle, 

welche nicht. 

Von 227 zur Organspende bereiten Befragten gaben 190 

an, alle Organe zu spenden. Während 5 nicht auf die Frage 

antworten wollten, gaben immerhin 32 (14 %) an, nicht alle 

Organe spenden zu wollen. Die drei Organe, die hierbei mit 

Abstand am häufigsten genannt wurden, waren Herz, Augen 

und Haut. 

Eine weitere Fragestellung bezog sich darauf, wie gut die 

Probanden über die Voraussetzungen für eine Organspende 

Bescheid wissen. Wir fragten danach, ob bekannt ist, dass die 

Grundvoraussetzung für die Spende der Hirntod ist. 78,3 % 

wussten das, aber immerhin 21 % wussten es nicht. Überraschenderweise 

würden aber von diesen 21 % (entspricht 58 

Personen) 69 %, also 40 Probanden, trotzdem spenden. Von 

insgesamt 152 Teilnehmerinnen wussten 124, dass die Grundvoraussetzung 

für eine Spende der Hirntod ist. 

Abschließend haben wir noch die Frage gestellt, wer für 

und wer gegen Organspende ist und warum. Dafür waren 

245 Befragte, also 88,8 %, und dagegen 8,7 % (24). Es gab 7 

Enthaltungen. Von den Probanden ohne Spendenbereitschaft 

sind immerhin 36,7 % für die Spenden. Keiner der spendenbereiten 

Befragten ist gegen Organspende. Nun hat uns interessiert, 

warum die Probanden dafür bzw. dagegen sind. 

Hauptgrund für Organspende: Man kann Leben retten. Einige 

nannten als Grund auch, dass man die Organe nach dem 

Tod nicht mehr gebrauchen könne. 

Hauptgründe gegen Organspende: zu wenig Transparenz 

und der Glaube. Einige gaben auch den letzten Skandal als 

Grund für ihre Entscheidung an. 

Weitere Ergebnisse 

• Von den 276 Befragten haben 113 einen Spenderausweis. 

• 58 Personen, die keinen Ausweis haben, wollen später einen 

ausfüllen. 

Unsere Meinung 

Kurz bevor wir uns in die Bayreuther Innenstadt begaben, 

füllte jeder von uns den Fragebogen selbst aus. Anschließend 

stellten wir zu jeder Frage eine Hypothese auf, wie sich die 

Mehrzahl unserer Probanden entscheiden würde. 

r Von 24 Teilnehmern in unserem Kurs sind 23 für Organspenden 

und würden spenden. 

r 23 würden ein Organ annehmen. 

r Fast 50 % von uns haben einen Organspendeausweis. 

r Wir hatten vermutet, dass der Anteil derer, die nicht spenden 

wollen, höher sein würde. 

Literatur 

www.dso.de; www.eurotransplant.org 


Innervation 

Bildgebung 

VORGESTELLT 

Gleitflächen 

L Vom 18.–20. September 2015 fand der 4. Fascia Research 

Kongress in Washington D. C. statt. Die Fascia Research Society 

richtete die Veranstaltung aus und sorgte für hochkarätige 

Vorträge, interdisziplinäre Workshops und konstruktiven 

Austausch. Wie international die Veranstaltung geworden ist, 

wurde bereits während der Begrüßung klar. Insgesamt waren 

ca. 800 Teilnehmer aus 35 Ländern vertreten. Zentrale Themen 

waren neben der Anatomie und Innervation die bildgebende 

Diagnostik faszialer Läsionen und die Bedeutung von 

Narbengewebe. 

Während der Hauptvorträge im Plenum ging es um wissenschaftliche 

Fragestellungen auf hohem Niveau und die daraus 

gewonnenen Erkenntnisse. In kleineren Vortragseinheiten 

wurden speziellere Themen abgehandelt, bei denen auch der 

Praxisbezug größer war. Zusätzlich gab es eine Ausstellerhalle 

der Sponsoren und regelmäßige Postersessions, die eine bunte 

Vielfalt an Studien und Innovationen zu bieten hatten. 

Erfreulich war die Teilnahme der unterschiedlichsten Berufe. 

Neben Ärzten und Physiotherapeuten waren Osteopathen, 

Chiropraktiker, Sportwissenschaftler, Yogalehrer, 

Masseure, Tierärzte und Ingenieure anzutreffen. Dement- 

Kraftübertragung 

4. Fascia 

Research 

Congress 

Biomechanik 

Anatomie 

und Physiologie 

Muskelsteifheit 

FASCIA RESEARCH 

KONGRESS 2015 

WASHINGTON D.C. 

Text: Klaas Stechmann 

Fotolia © sborisov 

sprechend spannend war der gegenseitige Austausch und die 

Vernetzung, welche unter anderem durch die Fascia Research 

Society vorangetrieben wurde. 

Im Anschluss an den Kongress wurden mehrere praktische 

Workshops veranstaltet, bei denen Therapiemethoden vorgestellt 

wurden oder diagnostische Geräte im Detail ausprobiert 

werden konnten. Auch wenn es weniger bahnbrechende Erkenntnisse 

zu veröffentlichen gab als es bei den letzten Kongressen, 

so wurden andererseits viele Thesen der letzten Jahre 

weiter vertieft und bestätigt. Es war gut zu erkennen, dass die 

Faszienforschung mittlerweile den Mittelpunkt vieler universitärer 

Institutionen darstellt und somit als ernstzunehmende 

wissenschaftliche Disziplin bereits etabliert ist. Der Kongress 

war sehr gut organisiert und die Atmosphäre positiv. 

Neben dem Kongress blieb noch die Möglichkeit, bei spätsommerlicher 

Hitze die Hauptstadt der USA zu erkunden, die 

mit vielen Denkmälern, Museen und städtischem Flair eine 

Reise wert ist. Wer das Event verpasst hat, jedoch an den vorgestellten 

Themen interessiert ist, kann sämtliche Veröffentlichungen 

in dem Buch zur Kongresszusammenfassung »Fascia 

Research IV« nachverfolgen. 


NEU 

Bestellung auf 


oder mit 

beiliegender 

Postkarte! 

Bindegewebsmassage 

Faszien und Strukturen 

gezielt behandeln 

28 physio-Journal 

212 Seiten, 360 Abbildungen, Softcover, 1. Auflage 2016 

Bestell-Nr: 30990 

€ 24,95

Exklusiv erhältlich unter 


• Die Bindegewebsmassage ist ein sehr wirksames und effektives Verfahren, die Faszien und das gesamte Fasziensystem 

des Körpers gezielt zu behandeln. Sie bewirkt eine rasche und nachhaltige Linderung bei vielen funktionellen Erkrankungen und 

Schmerzzuständen. In diesem Buch werden neben den anatomischen und physiologischen Grundlagen die einzelnen Techniken 

detailliert erläutert. Anschließend werden die Behandlungsmöglichkeiten der Bindegewebs- bzw. Faszienmassage an zahlreichen 

Beschwerdebildern ausführlich beschrieben. 

Bildserien dokumentieren präzise 

das praktische Vorgehen am Patienten 

Einfach und gut formulierte Texte erläutern 

das grundlegende Wissen zur Behandlungsmethode 



Trailguide Anatomie 

Palpation und Anatomie 

444 Seiten, 1.400 Abbildungen, spiralgebunden, Format: 210 x 273 mm, € 29,95 

Trailguide – Bewegung und Biomechanik 

Schritt-für-Schritt Erläuterungen biomechanischer Grundprinzipien 

280 Seiten, 980 Abbildungen, Softcover, Format: 210 x 273 mm, € 24,95 

Trailguide – Das Arbeitsbuch 

Inkl. Malvorlagen, Lückentext Aufgaben, Frage- und Antwortteil 

236 Seiten, 500 Abbildungen, spiralgebunden, Format: 210 x 273 mm, € 19,95 

Trailguide – Lernkarten-Set Muskulatur und Skelettsystem 

Bewährtes Lernkartenkonzept 

Insgesamt 366 Karten (mit Stülpdeckelkarton), Format: 102 x 140 mm, € 34,95 

Erstmals in deutscher Sprache – Jetzt bestellen! 

Bestellung auf www.dieFachwelt.de 

oder mit beiliegender Postkarte! 

TRAILGUIDE ANATOMIE 

ANATOMISCHE STRUKTUREN ERSPÜREN LERNEN! 

Einzigartiges didaktisches Konzept, herausragende Abbildungen, 

speziell für die Physiotherapieausbildung konzipiert. 


BRAINTUNING 

Text: Wiebke Meisgeier 

LERNSTRATEGIEN 

LERNTYPEN 

LERNSTILE 

UND 

ARBEITSZEITGESTALTUNG 

Tomorrow's illiterate will not be the man 

who can't read; he will be the man 

who has not learned how to learn. 

Herbert Gerjuoy (nach Alvin Toffler, 1971) 

Fotolia © Picture-Factory 

Was sind Lernstrategien? 

Lernstrategien erleichtern die Aufnahme, Verarbeitung und 

Speicherung neuer Informationen, wobei zwischen »oberflächlichen« 

Wiederholungsstrategien und »tiefen« Elaborationsstrategien 

unterschieden werden kann. Klassische 

Gedächtnistechniken erleichtern das Behalten neuartiger 

Informationen vor allem dann, wenn es sich um sinnarmes, 

unverbundenes Lernmaterial handelt. Formal betrachtet beschreiben 

Lernstrategien Verhaltensweisen, die der Bewältigung 

von Lernaufgaben dienen können. 

Lernstrategien lassen sich in drei Bereiche einteilen: 

Mit kognitiven Lernstrategien sind jene Aspekte gemeint, 

die mit der unmittelbaren Informationsaufnahme zu tun haben, 

etwa konkrete Arbeitstechniken, die man zum Einprägen 

von neuen Informationen anwendet. Dazu gehören Organisieren 

(Skizzen anfertigen, Schlüsselwörter unterstreichen bzw. 

markieren), Elaborieren (Ausdenken von konkreten Beispielen, 

Bildung von Analogien zu bereits bekanntem Wissen), 

kritisches Prüfen von Argumentationszusammenhängen, das 

Nachdenken über Alternativen zum gerade Erlernten, das 

Wiederholen durch mehrmaliges Lesen oder auch das Auswendiglernen 

von Schlüsselbegriffen. 

Metakognitive Lernstrategien beziehen sich weniger auf 

den eigentlichen Lernvorgang, sondern mehr auf die Kontrolle 

des eigenen Lernfortschritts, also das selbständige Planen der 

Lernschritte (Reihenfolge festlegen, Relevantes von Irrelevantem 

trennen), das Überwachen von Lernerfolg und Lernschritten 

(Beispielaufgaben durcharbeiten, anderen den Lernstoff 

zu erklären versuchen). 

Ressourcenbezogene Lernstrategien beziehen sich in erster 

Linie auf die Organisation und die Rahmenbedingungen 

des Lernens. Dazu gehören das Zeitmanagement (Lernzeiten, 

Pausen festlegen und einhalten), die Arbeitsplatzgestaltung, 

das Vermeiden von Ablenkungen (z. B. TV, Haustier, Kollegen) 

und der Zugriff auf notwendige Hilfsmittel (Stifte, Rechner, Papier). 

Aber auch Anstrengung, Aufmerksamkeit, Willensstärke 

und Konzentration bei ungeliebten Stoffgebieten sowie das 

Ausdehnen der Lernzeiten auf Abendstunden und Wochenenden 

gehören dazu. Nicht zuletzt können dem Bereich auch 

die Nutzung zusätzlicher Informationsquellen (Lexika, Wörterbücher, 

Internet, Bibliothek) und das Lernen in Gemeinschaften 

(Lerngruppen, E-Mail an Lehrer) zugeordnet werden. 

Über das bereichsspezifische Wissen hinaus sind das Wissen 

über das eigene kognitive System und prozedurales Wissen 

(Kenntnisse über Strategien und Vorgehensweisen) von Belang, 

weil diese Wissensanteile darüber mitentscheiden, welche 

Lernwege eingeschlagen und welche Vorgehensweisen 

bei Lernschwierigkeiten ergriffen werden. Ganz wesentlich 

beteiligt sind auch motivationale Prozesse, denn Lernen erfordert 

vielfältige Aktivitäten, Anstrengungsbereitschaft sowie 

Selbstwirksamkeitserwartungen. Die Steuerung der Aktivi- 


täten, ihre Ausrichtung auf die Aneignung von Lerninhalten, 

die Mobilisierung von Anstrengungen und die Bereitstellung 

der entsprechenden Ressourcen (etwa Zeit zum Üben, Repetieren 

von Lernmaterial, Durcharbeiten von Texten) sollte der 

Lernende möglichst eigenständig vornehmen oder sich zumindest 

durch Lehrer oder Trainer dazu bewegen lassen. 

Neuere Untersuchungen zum sogenannten »Expert« oder 

»Independent Learning« zeigen, dass gerade in diesem Bereich 

große Unterschiede zwischen guten und schlechten Lernern 

bestehen, wobei die guten Lerner eine deutlich größere 

Frustrationstoleranz an den Tag legen, sich länger und dauerhafter 

mit einem Lerngegenstand auseinandersetzen und ein 

ausgeprägteres Interesse aufweisen. 

Neben den Anteilen des Lernenden selbst sind auch die 

Kontextbedingungen des Lernens zu erwähnen: die Konkretheit 

der angebotenen Lerninhalte, die Qualität und Vollständigkeit 

der Instruktion bzw. des Unterrichts und die Stellung 

des Lernenden in der Gruppe. In der Schule wird oft abstraktes 

Wissen gefordert, ohne dass den Schülern die Verwendbarkeit 

und der Situationsbezug klar sind. Dieses Lernen verlangt 

vom Schüler eher reproduktive Leistungen bzw. eigenständige 

Konkretisierungen. Das Lernen unter diesen Bedingungen erfordert 

andere Merkmale als projektartige, konkretere Unterrichtsformen. 

Es ist zu vermuten, dass das Phänomen der »Six 

Hours Retarded« (Schüler, die bei schulischen Lernaufgaben 

versagen, in ihrer Alltagsumgebung aber äußerst intelligent 

und lernfähig sind) ganz wesentlich mit diesen Lernbedingungen 

zusammenhängt. Untersuchungen zur Qualität und 

Vollständigkeit des Unterrichts zeigen, dass schulisches Lernen 

zumeist ein Lernen anhand von unvollständigen Instruktionen 

ist. Regelerkennung, Strategieableitung und Transferleistungen 

bleiben dem einzelnen Schüler selbst überlassen, ohne 

dass ausreichende Vorsorge für vertiefenden Lernprozesse getroffen 

wird – ein Sachverhalt, der die Notwendigkeit eigenständigen 

Lernens und vermehrter Lernaktivitäten zur Schließung 

der »Lücken« erhöht und das Lernen für einen Teil der 

Schüler erschwert. 

Lernen und Zeit 

BRAINTUNING 

Eine gut vorbereitete Arbeitszeitgestaltung fördert Lernerfolg 

und Zufriedenheit. 

Wenn von Zeitmanagement die Rede ist, bedeutet dies 

vor allem ein gutes Energie- und Selbstmanagement, was die 

Menschen letztlich zufriedener macht. Es geht dabei auch 

um die innere Einstellung auf dem Weg, seine Ziele zu verwirklichen, 

denn Selbstmanagement beginnt immer im Kopf. 

Viele Menschen verlieren zu viel Energie, um sich vor Dingen 

zu drücken, die sie am liebsten gar nicht erledigen möchten. 

Daher spielt die Motivation eine große Rolle. In zahlreichen 

Seminaren wird auch heute noch der »Irrglaube« verbreitet, 

durch eine gute und genaue Zeitplanung ließe sich der Druck 

reduzieren. Allerdings vergrößert sich der Druck eher, wenn 

die Zeit sehr kleinteilig verplant wird. Gerät nämlich eine solche 

Taktung durch einen Zufall durcheinander, wird wiederum 

viel Zeit benötigt, um sich neu zu organisieren. 

Zeitmanagement bedeutet systematisches und diszipliniertes 

Planen der eigenen Zeit, um auf diese Weise Zeit zu sparen, 

sodass mehr Zeit für die »wichtigen« Dinge in Beruf und 

Freizeit bleibt. Das Mehr an verfügbarer Zeit sollte aber nicht 

zu einem Mehr an Zeit für Arbeit führen, sondern mehr Zeit 

für Vorhaben schaffen, die einem selber als Person wichtig 

sind. Zeitmanagement soll daher letztlich mehr Zeit für Erholung 

und Möglichkeiten, wieder neue Energie zu tanken, 

freimachen. Zeitmanagement hilft also nicht nur dabei, Zeit 

zu sparen, sondern auch, sich auf die wesentlichen Dinge zu 

konzentrieren, was letztlich zu einer zufriedeneren Lebensgestaltung 

führt. 

Die Hauptursache für Lernschwierigkeiten bei Schülern, 

Studenten und auch Berufstätigen liegt häufig im Mangel an 

adäquaten Lerngewohnheiten, und dabei besonders im Umgang 

mit der Arbeits- und Lernzeit. 

Mögliche Ursachen von 

Lernschwierigkeiten 

Zeitverschwendung 

Viele Schüler und Studenten wollen zu viel auf einmal erledigen. 

Doch was sie dann tun, ist nicht lang und intensiv genug, 

um wirklich brauchbare Resultate zu erzielen. So erreichen sie 

im Grunde gar nichts und ihre Arbeitszeit ist verschwendet. 

Anfangshemmungen 

Die Entscheidung und damit verbundene Überwindung, nun 

endlich anzufangen, fallen vielen außerordentlich schwer. Sie 

lassen sich von jeder sich bietenden Möglichkeit ablenken 

oder verzetteln sich in überflüssigen und vorgeschobenen Tätigkeiten, 

die sie als Alibi benützen. 

Schlechtes Gewissen 

Dieses Alibi brauchen viele, weil sie durchaus das Gefühl haben, 

eigentlich nicht genug zu leisten bzw. mehr leisten zu 

können. Ein schlechtes Gewissen plagt sie konsequenterweise 

auch dann, wenn sie sich entspannen wollen, und hindert sie 

so zusätzlich auch noch an einer wirklich effektvollen Entspannung. 

Dadurch verpassen sie beides, nämlich Arbeit und Entspannung. 

e 

Fotolia © Andrey Bandurenko 


BRAINTUNING 

Praktische Tipps 

Hier einige Tipps von Lothar Seiwert, einem Spezialisten des 

Zeitmanagements! 

Mehr Überblick durch O-Termine 

Damit das Chaos keine Chance hat, trage Dir jeden Tag eine 

halbe Stunde »O« in den Terminkalender ein. Diese Zeit ist 

reserviert fürs Organisieren und Ordnen: Stapel abtragen, Papiere 

abheften, E-Mails löschen, eine Schublade entrümpeln 

usw. Die O-Termine helfen auch gegen Ablenker und Zeitdiebe, 

denn an einem aufgeräumten Schreibtisch fällt es Dir 

leichter, an einer Aufgabe dranzubleiben, bis sie fertig ist. Und 

das spart letztendlich mehr als eine halbe Stunde täglich. 

Das Direkt-Prinzip 

Aufgaben, die nicht länger als fünf Minuten beanspruchen, 

erledige nach Möglichkeit sofort, denn alles, was Du sofort 

abarbeitest, kannst Du nicht vergessen. Das Problem an vielen 

kleinen Aufgaben ist nämlich, dass sie allmählich zu einem abschreckenden 

Berg werden, den man ewig vor sich herschiebt. 

Dadurch entsteht Druck, der mit der Zeit auch die anderen 

normalen Arbeiten beeinträchtigen kann. Eine schnelle Erledigung 

mit sichtbaren Erfolgserlebnissen hingegen motiviert 

und verschafft erneuten Überblick. 

Selbstmanagement: So geht’s! 

Durch eine konsequente Ausrichtung auf das Wesentliche und 

systematisches Vorgehen hast Du letztlich weniger Arbeit. 

Deine Entscheidung für Zeitmanagement sollte die bewusste 

Entscheidung sein, dass Du wirklich mehr Zeit haben 

willst. Ist das nicht der Fall, helfen alle Techniken des Zeitmanagements 

nichts. 

Dies ist der erste Schritt, um den eigenen Umgang mit Zeit 

zu verbessern: Schaue Dir an, womit Du hauptsächlich Deine 

Zeit verbringst. Dann beseitige die Dinge, die Dir unnötig »die 

Zeit stehlen«. 

Der zweite Schritt ist: Mache Dir klar, in welche Bereiche 

sich Dein Leben aufteilt und wie viel Zeit Du für den jeweiligen 

Bereich verwendest (Haushalt, Freunde, Sport usw.). Wichtig 

ist Dein klarer Blick auf die momentane Lebenssituation. Nachdem 

Du einen Überblick über die Aufgaben und das, was Du 

erreichen willst, gewonnen hast, kannst Du mit der konkreten 

Zeitplanung beginnen. Planen spart viel Zeit und verbessert 

das Arbeitsergebnis. Am besten ist es, wenn Du Dir am Tag 

5 bis 15 Minuten Zeit nimmst, um den aktuellen Tag oder 

aber auch am Abend den kommenden Tag zu planen. Auch 

eine komplette Wochenplanung ist hilfreich und hat den Vorteil, 

dass der Fokus mehr auf den langfristigen und strategischen 

Ergebnissen liegt (z. B. Prüfungsvorbereitung). Doch 

es ist notwendig, den Wochenplan flexibel umzugestalten, 

wenn es notwendig ist und Unvorhergesehenes eintritt. Die 

Zeitplanung solltest Du am besten schriftlich festhalten. Bei 

der Planung ist es übrigens ratsam, mit den wichtigsten Aufgaben 

des Tages oder der Woche zu beginnen. Auch ist es 

notwendig, Aufgaben nach Wichtigkeit und Dringlichkeit zu 

unterscheiden. Dringende Aufgaben sind schnell zu erledigen, 

da ein naher Termin feststeht, an dem sie abzuschließen sind. 

Wichtige Aufgaben sind dagegen meistens langfristiger und 

strategischer Natur. 

Bei der Planung und Umsetzung 

Deiner Lernstrategien wünsche ich Dir viel Erfolg. 

Literatur 

Stangl W. (2016): Lernstrategien – Lerntypen – Lernstile. Zugriff am 18.02.2016: http://www.stangl-taller.at/ARBEITSBLAETTER/LERNEN/Lernstrategien.shtml 

Krapp A., Ryan R. M. (2002): Selbstwirksamkeit und Lernmotivation. Eine kritische Betrachtung der Theorie von Bandura aus der Sicht der Selbstbestimmungstheorie 

und der pädagogisch-psychologischen Interessentheorie. Zeitschrift für Pädagogik, Beiheft 44: 54–82. 

Schlag B. (2013): Lern- und Leistungsmotivation. 4., überarbeitete u. aktualisierte Aufl. Springer VS (Lehrbuch), Wiesbaden. 

Siebert H., Jäger C. (2006): Lernmotivation und Bildungsbeteiligung. WBV, Bielefeld. 

Stuhlmann K. (2005): Entwicklung der Lern- und Leistungsmotivation im Übergang von der Adoleszenz ins frühe Erwachsenenalter. 

Zeitschrift für Soziologie der Erziehung und Sozialisation 25 (1): 67–81. 

Gerjuoy H., nach Toffler A. (1971). Future Shock. Pan, London. 


REFRESHER- UND 

PRÜFUNGSFRAGEN 

? 

BRAINTUNING 

Egal ob man gerade in der Ausbildung steckt, oder diese 

schon absolviert hat – man muss als Physiotherapeut eine 

ganze Menge wissen. Dabei weiß man häufig gar nicht 

mehr, mit was man sich schon alles beschäftigt hat. Hier 

findet Ihr einige Fragen, die in Prüfungen häufig abgefragt 

werden und mit denen Ihr testen könnt, was 

Ihr noch alles wisst. Die passenden Antworten findet 

Ihr in der nächsten Ausgabe des physio-Journals. 

Viel Spaß beim Lösen. 

1. Nennen Sie die Merkmale eines »Plattfußes«? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

2. Welche Gefäßmissbildung ist die Hauptursache für eine 

Subarachnoidalblutung? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

3. Welche Struktur ist bei einem positiven drop-arm-sign 

wahrscheinlich betroffen? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

4. Wie wird der Gelenkknorpel mit Nährstoffen versorgt? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

5. Was versteht man unter einem Bewegungssegment? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

6. Nennen Sie einen Puffer. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

7. Beschreiben Sie die Blätter und Funktion der Pleura. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

8. Woran erkennt man eine Mangelgeburt? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

9. Nennen Sie drei Erkrankungen, die vorzeitig zu 

Arteriosklerose führen können. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

10. Welche Risikofaktoren tragen zur Entstehung einer 

Herzinsuffizienz bei? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

11. Welche Formen der Lokalanästhesie lassen sich 

unterscheiden? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

12. Was versteht man unter einer HWS-Distorsion? 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

.............................................................................................. 

Übrigens: Viele dieser Fragen stammen 

aus dem Heller-Skript, einer Skript-Reihe, 

die kurz und bündig die wesentlichen 

Themen der einzelnen Fächer 

zusammenfasst. 

Mehr Infos unter 

www.hellerskripte.de 

Damit der Pool an Fragen und Aufgaben immer weiter wachsen kann, brauchen wir Dich! 

Schicke uns Fragen, die Dir in Klausuren gestellt wurden, die Du Deinen Vorgängern aus der Nase ziehen konntest 

oder die im Dunstkreis geheimer Ordner in deiner Schule kursieren. 


! 

BRAINTUNING 

ANTWORTEN 

ZUM WISSENSCHECK 

DER 8. AUSGABE 

In Heft 3/2015 haben wir Euch einige examensrelevante Fragen 

aus den Hellerskripten vorgestellt. Die dazugehörigen Antworten 

wollen wir Euch natürlich nicht vorenthalten! Falls Ihr noch 

weitere Fragen und Antworten als Lernhilfe benötigt, dann 

schaut einfach mal in die Hellerskripte rein! 

Mehr Infos unter www.hellerskripte.de 

Frage 1: 

Eine Spondylolisthesis kann man nach Meyerding einteilen. 

• Meyerding I: Ventralverschiebung des Wirbelkörpers um 

weniger als 25 % der Wirbelkörpertiefe 

• Meyerding II: Ventralverschiebung um 25–50 % 

• Meyerding III: Ventralverschiebung um 50–75 % 

• Meyerding IV: Ventralverschiebung um mehr als 75 % 

Frage 2: 

Bei Verdacht auf ein Mamma-Ca können folgende diagnostische 

Maßnahmen durchgeführt werden: 

• Röntgen: Zur Frühdiagnostik eignet sich die 

Mammographie in zwei Ebenen. 

• Biopsie 

Frage 3: 

Die Stand- und Gangsicherheit kann mit dem Rhomberg- 

Versuch untersucht werden: 

• Der Patient steht mit eng aneinander stehenden Füßen 

(zuerst Augen geöffnet, dann geschlossen). 

• Physiologisch: Standsicherheit, kaum Schwankungen 

• Pathologisch: Fallneigung, Standunsicherheit bei geschlossenen 

Augen deutet auf eine Läsion der sensiblen Afferenzen 

hin. 

Frage 4: 

Unter einem Pseudokrupp versteht man eine stenosierende 

subglottische Laryngitis (unspezifische Kehlkopfentzündung 

unterhalb der Stimmritze). 

Frage 5: 

Durch eine Arteriosklerose können folgende Folgeerkrankungen 

entstehen: 

• KHK 

• Schlaganfall 

• Arterielle Hypertonie 

• pAVK 

Frage 6: 

Nach der Geburt findet der Gasaustausch im fetalen Kreislauf 

nicht mehr in der Plazenta statt, sondern in den kindlichen 

Lungen. Die fetalen Shunts (Foramen ovale, Ductus 

venosus, Ductus arteriosus) werden geschlossen. 

Frage 7: 

Unter einer primären Knochenbruchheilung versteht man, 

dass Frakturfragmente ohne Kallusbildung zusammenwachsen. 

Eine sekundäre Knochenbruchheilung bedeutet hingegen 

eine Frakturheilung mit Kallusbildung. 

Frage 8: 

Durch eine konstitutionell bedingte Plus-Oberlänge kann 

beim Bückvorgang eine vermehrte Belastung der extensorischen 

lumbosakralen Muskulatur entstehen. 

Frage 9: 

Wichtige Symptome bei Mukoviszidose sind: 

• Chronische Bronchitis 

• Maldigestion 

• Gedeihstörungen 

• Vorgewölbtes Abdomen 

• Appetitlosigkeit 

Frage 10: 

Im Alter nimmt die Elastizität der Gefäße ab, somit wird die 

Windkesselfunktion schwächer. Zudem muss das Herz auch 

die Blutsäule beschleunigen. Insgesamt steigt der systolische 

Wert. 

Frage 11: 

Risikofaktoren für eine Phlebothrombose sind: 

• Gravidität 

• Tumor 

• Immobilität 

• Einnahme von Ovulationshemmern 

• Krankhaft bedingte Gerinnungsstörungen 

Frage 12: 

Die Glasgow Coma Scale (GCS) dient zur Einschätzung einer 

Bewusstseins- und Hirnfunktionsstörung. 


BRAINTUNING 

ANATOMIE ZUM SAMMELN 

M. piriformis 

In der nächsten Ausgabe: 

physio-Journal 

M. latissimus dorsi 

. 


BRAINTUNING 

MT BEFUNDBOGEN 

»FINGERGRUNDGELENK« 

Inspektion 

Rechts 

Name: 

Datum: 

Links 

Palpation 

Aktive Flexion 

Passives Weiterbewegen in Flexion 

Passive Flexion 

Aktive Extension 

Passives Weiterbewegen in Extension 

Passive Extension 

Aktive Abduktion 

Passives Weiterbewegen in Abduktion 

Passive Abduktion 

Aktive Adduktion 

Passives Weiterbewegen in Adduktion 

Passive Adduktion 

Ausmaß/Quantität Qualität/EG Ausmaß/Quantität Qualität/EG 

Traktion (Carpometacarpalgelenk) 

Kompression (Carpometacarpalgelenk) 

Gleiten nach dorsal (Carpometacarpalgelenk) 

Gleiten nach volar (Carpometacarpalgelenk) 

Gleiten nach dorsal (proximales Intermetacarpalgelenk) 

Gleiten nach volar (proximales Intermetacarpalgelenk) 

Gleiten nach dorsal (distale intermetacarpale Syndesmose) 

Gleiten nach volar (distale intermetacarpale Syndesmose) 

Traktion (Metacarpophalangealgelenk) 

Kompression (Metacarpophalangealgelenk) 

Gleiten nach dorsal (Metacarpophalangealgelenk) 

Gleiten nach volar (Metacarpophalangealgelenk) 

Gleiten nach ulnar (Metacarpophalangealgelenk) 

Gleiten nach radial (Metacarpophalangealgelenk) 

Widerstandstest Flexion 

Widerstandstest Extension 

Widerstandstest radial 

Widerstandstest ulnar 

Kraft Schmerzen Kraft Schmerzen 

. 


BRAINTUNING 

Fotolia © Eric Isselée 

Viel Spaß und Erfolg beim Lesen und Verstehen! 

SHORTIES PHYSIOLOGIE 

Jeder kennt das: Die Ausbildung und das Studium zum Physiotherapeuten 

beinhalten vor allem in den Fächern Physiologie, Anatomie 

und in den klinischen Fächern zahlreiche sehr komplexe Themengebiete, 

die man sich immer wieder durchlesen muss, um sie endlich 

zu verstehen. Leider sind in der Fachliteratur die spannenden 

und kniffligen Themen auch sehr komplex und langatmig beschrieben. 

Deshalb wollen wir Euch gerne ein bisschen unterstützen und 

kleine Shorties verzehrfertig servieren. Hier findet Ihr knifflige Themengebiete 

häppchenweise kurz und prägnant zusammengefasst. 

Immunsystem Teil 2 – die Physiologie 

Text: Lina Wirtz 

L Im ersten Teil in Heft 3/2015 wurden die Bestandteile 

unseren Immunsystems beschrieben. In diesem Artikel 

soll es hauptsächlich um deren Funktion und das dahinterstehende 

Wirkprinzip, also die Physiologie gehen. 

Wir starten dort, wo wir das letzte Mal aufgehört haben 

– bei der Einteilung der spezifischen und unspezifischen 

Immunabwehr. 

Unspezifisches Immunsystem 

Die Abwehr, die uns Menschen von Beginn an zur Verfügung 

steht, ist die unspezifische Immunabwehr. Hier werden erst 

einmal alle körperfremden Zellen und Stoffe phagozytiert. 

Dies bedeutet, dass durch eine chemische Reaktion in unserem 

Körper die neutrophilen Granulozyten, Makrophagen 

und Monozyten aktiviert werden und sich um die gnadenlose 

Zerstörung der ungebetenen Gäste kümmern. Hierbei entstehen 

dann auch unsere klassischen Entzündungszeichen (Rubor, 

Calor, Dolor, Tumor, Functio laesa). Zusätzlich bildet sich 

häufig Eiter aus den Zelltrümmern, den Überresten der Zellen 

und abgestorbenen Granulozyten. 

Aber woher weiß denn die Immunabwehr, welche Zellen und 

Stoffe körperfremd sind? Alle Zellen unseres Körpers besitzen 

eine Art Strichcode als Erkennungsmerkmal. Dies ist das 

MHC-Protein oder auch HLA-I- und HLA-II-Protein genannt. 

Ist dieses Protein vorhanden, weiß der Körper, dass dies eigene 

Zellen und somit keine Antigene sind. 

Zusätzlich gehören auch noch die natürlichen Killerzellen zur 

unspezifischen Immunabwehr. Diese sind auf Viren, Bakterien 

und Tumorzellen spezialisiert. Es sind große Lymphozyten, die 

von virusinfizierten Zellen durch die Freisetzung von Interferonen 

aktiviert werden. Die natürlichen Killerzellen attackieren 

die infizierte Zelle und perforieren diese. 

Daraufhin stirbt die Zelle ab und der Virus 

verliert somit seine Wirtszelle und 

kann sich nicht weiterverbreiten. 

Neben der zellulären Abwehr gibt es 

auch noch die humorale unspezifische 

Immunabwehr. Hierfür produzieren die 

Monozyten und Makrophagen sogenannte 

Zytokine, welche die vermehrte Produktion der Immunzellen 

und der unspezifischen Immunabwehr einleiten. 

Dabei erhalten sie Unterstützung durch das Komplementsystem 

und das Lysozym. 

Spezifisches Immunsystem 

Wesentlich differenzierter ist die spezifische Immunabwehr, 

ein System, welches sich in unserem Körper stetig verändert 

und sich den Umweltfaktoren anpasst. Hier beginnt es mit der 

Antigenpräsentation durch die Makrophagen. Als wichtiger 

Mediator zwischen der spezifischen und unspezifischen Immunabwehr 

haben diese Zellen eine überaus relevante Rolle 

für unsere Gesundheit. Sie nehmen Erregerfragmente nach 

der Phagozytose auf und bauen sie in ihre eigene Membran 

ein, so können diese den T-Lymphozyten präsentiert werden. 

Bei diesen unterscheidet man die T-Helferzellen, T-Suppressorzellen 

und T-Killerzellen. 

Aufgaben der spezifischen T-Lymphozyten 

T-Helferzellen T-Supressorzellen T-Killerzellen 

• Produzieren 

Interleukine und 

beschleunigen 

deren klonale 

Vermehrung 

• Interleukine 

regen die Reifung 

der B-Lymphozyten 

an 

Komplementsystem 

Lösliche Plasmaproteine, die Bestandteile 

einer Enzymkaskade sind. 

Dieses wird aktiviert durch die 

Kohlenhydrate bakterieller Zellwände 

oder aber auch durch den 

Antigen-Antikörper-Komplex. 

• Beenden die 

Immunreaktion 

• Zerstören 

körpereigene, 

virusinfizierte 

oder entartete 

Zellen 

Neben den T-Lymphozyten betätigen sich auch noch die 

B-Lymphozyten an der Immunabwehr. Diese unterstützen 

die Immunabwehr insbesondere durch 

sogenannte »Frühantikörper«, welche 

an der Oberfläche der B-Lymphozyten 

zu finden sind. Diese Antikörper erkennen 

frühzeitig ein Antigen und binden 

sich an dieses. Für jedes Antigen sind 

B-Lymphozyten vorhanden, welche auf 

die Antigene spezialisiert sind (Schlüssel- 


BRAINTUNING 

SHORTIES PHYSIOLOGIE 

Schloss-Prinzip). Der Antigen-Antikörper-Komplex wird von 

B-Lymphozyten aufgenommen und kleinere Teilstücke hiervon 

werden an die MHC-Proteine der B-Lymphozyten weitergegeben, 

sodass diese auch als Antigen präsentiert werden 

können. Spezifische T-Helferzellen können nun das präsentierte 

Antigen erkennen und die B-Lymphozyten aktivieren, 

woraufhin diese proliferieren und Antikörper sezernieren. 

Aber was bedeutet denn nun eigentlich Immunisierung? 

Wie sichert unser Körper uns beispielsweise 

vor Krankheiten? 

Unser Körper ist imstande, sich selbst zu immunisieren. Das 

bedeutet, dass ein Teil der Zellen, die Kontakt mit dem Antigen 

hatten, als Gedächtniszellen erhalten bleiben. Sie wandern 

aus dem Blutkreislauf in die lymphatischen Gewebe ein 

und verweilen dort teilweise über Jahrzehnte. Kommt es also 

zu einem erneuten Kontakt mit einem bestimmten Antigen 

wie Windpocken oder Röteln, werden die Gedächtniszellen 

wieder aktiviert und arbeiten dann nach dem Schlüssel- 

Schloss-Prinzip. Die Gedächtniszellen haben im Grunde genommen 

einen direkten Weg, das Antigen unschädlich zu 

machen oder deutlich zu schwächen. Somit kann das Immunsystem 

mit den Erfahrungen der Gedächtniszellen schneller 

auf eine drohende Infektion reagieren. Im Laufe unseres 

Lebens wird dieses natürlich ausgeprägter und wir werden 

immuner. 

FUNCTIONAL 

FLOSS®BAND 

Functional FLOSS® Band: hergestellt aus 100 % Naturkautschuk und 

in verschiedenen Längen von ca. 1,03 bis 2,06 m erhältlich. 

Die Breite des Bandes für die Anwendungen an Armen, Beinen und Körper 

beträgt 5 cm. Für die Anwendung an kleinen Gelenken und 

den Händen gibt es das schmalere, 2,5 cm breite 

und kürzere Functional FLOSS® Band. 

FLOSS-Band 

BLAU 

€ 14,90 

Bestellung online unter 

www.functional-flossing.de 

FLOSS-Band 

GRÜN 

€ 12,90 



Text: Silke Wolf 

TESTS UND ASSESSMENTS 

PAIN DISABILITY INDEX 

Schmerz – ein vielschichtiges Symptom und eines der wichtigsten 

physiologischen Signale, an denen sich physiotherapeutische und medizinische 

Therapien orientieren. Allein in Deutschland leben Schätzungen 

zufolge etwa 15 Millionen Menschen, die unter chronischen 

Schmerzen leiden. Verschiedenste Ausprägungen und unterschiedlichste 

Ursachen können vorliegen. Die Befundung und die Evaluation 

des Schmerzes stellen daher grundlegende Elemente einer physiotherapeutischen 

Behandlung dar. Häufig wird in der Praxis die Numerische 

Rating Skala (NRS) zur quantitativen Schmerzerfassung genutzt. 

Aber auch ganz individuelle Einschränkungen können durch Schmerz 

bedingt sein und sollten erfasst werden. Zur Darstellung des subjektiven 

Schmerzerlebens eignen sich spezielle Fragebögen und Instrumente 

wie der Pain Disability Index (PDI). 

Fotolia © n_eri 

Was ist das? 

Der Pain Disability Index (PDI) ist ein Instrument zur Erfassung 

von schmerzbedingten Beeinträchtigungen bzw. Behinderungen. 

Der PDI ist nicht krankheitsspezifisch und kann somit diagnoseübergreifend 

eingesetzt werden. Damit eignet er sich 

sehr gut zum Einsatz bei diversen Schmerzerkrankungen wie 

Rücken-, Kopf-, Nerven- oder Tumorschmerzen. 

Mit dem PDI werden verschiedene Lebensbereiche abgefragt 

und hinsichtlich der Beeinträchtigung durch Schmerzen 

beurteilt. Somit erfolgt eine Messung der schmerzbedingten 

Behinderung, welche als Schnittstelle von körperlicher und 

psychischer Symptomatik interpretiert werden kann. Denn gerade 

chronische Schmerzen wirken sich auf das gesamte Leben 

des Patienten – also auf körperlicher, sozialer und psychischer 

Ebene – aus und sollten daher umfassend erhoben werden. 

Personen im Alter von 14 bis 90 Jahre können mit dem 

PDI erfasst werden, sofern keine kognitiven oder sprachlichen 

Einschränkungen bestehen. 

Warum? 

Die Messung bzw. Darstellung von Schmerz (R Info-Box, 

nächste Seite) und dessen Folgen stellen die moderne Medizin 

weiterhin vor eine Herausforderung, denn bildgebende und 

neurophysiologische Verfahren sind nicht (oder nur bedingt) 

geeignet, Schmerzen zu quantifizieren. Daher sind Selbsteinschätzungsskalen 

und Fragebögen das Mittel der Wahl, um 

Schmerzen und ihren Verlauf darzustellen. Meist zielen diese 

Instrumente auf eine Angabe des Schmerzes in Zahlenwerten 

ab. Zur sinnvollen Erhebung von Schmerz, vor allem bei 

Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen, sollten die 

gewonnenen Befunde aber vor dem Kontext von Funktionsbeeinträchtigungen 

und subjektiv empfundenen Einschränkungen 

diskutiert werden. Ihre Ermittlung leistet der PDI, indem 

er hauptsächlich auf den Partizipationslevel – also den 

Grad der Teilhabe – fokussiert. 

Wie geht das? 

Die Fragen des PDI zielen auf den Selbstreport von schmerzbedingten 

Einschränkungen. Es werden insgesamt sieben Lebensbereiche 

abgefragt, die im Fragebogen näher erläutert 

werden: familiäre und häusliche Verpflichtungen, Erholung, 

soziale Aktivitäten, Beruf, Sexualleben, Selbstversorgung und 

lebensnotwendige Tätigkeiten. 

Jede Frage kann auf einer numerischen 11-Item-Skala bewertet 

werden. Dabei bedeutet »0 = keine Beeinträchtigung« 

und »10 = völlige Beeinträchtigung«. Im Gegensatz zu Instrumenten 

zur Quantifizierung der Schmerzstärke (bspw. NRS) 

wird mit dem PDI der Grad der Beeinträchtigung erhoben. Zusätzlich 

sollte eine Erhebung der Schmerzstärke sowie der Lokalisation 

und Qualität des Schmerzes durchgeführt werden. 

Beides kann in jedem Fall hilfreich sein, die wahrgenommene 

Beeinträchtigung in einen Kontext zu setzen. 

Die Bearbeitungszeit für das Selbstbeurteilungsinstrument 

beträgt etwa fünf Minuten. Mit einer Auswertungszeit von 

etwa einer Minute lässt sich der PDI gut in die tägliche Behandlungspraxis 

integrieren und auch effizient in Forschungsprojekten 

zum Schmerz einsetzen. 

e 



Wie gut? 

Der PDI wurde mehrfach in Studien evaluiert. Dabei konnten 

seine Objektivität, Validität (Gültigkeit) sowie Reliabilität 

(Zuverlässigkeit) empirisch für verschiedene Krankheitsbilder 

belegt werden. Verschiedene Faktorenanalysen bescheinigten 

die Eindimensionalität des Tests, d. h, mittels statistischer Verfahren 

wurde ermittelt, dass der PDI auch bei unterschiedlichen 

Krankheitsbildern genau ein Merkmal erfasst – den 

Schmerz und durch ihn bedingte Beeinträchtigung. 

Zusammenfassung 

Schmerzbedingte Behinderung bzw. Beeinträchtigung stellt 

eine wichtige Variable im Behandlungsprozess von (chronischen) 

Schmerzerkrankungen dar. Um einen umfassenden 

Befund zu erstellen und um den Verlauf einer Behandlung zu 

dokumentieren, ist es daher sinnvoll, den Schmerz und dessen 

Auswirkungen zu erfassen. Dies kann durch den Einsatz des 

PDI geleistet werden. 

Ein kostenloser Download der deutschen Version ist unter 

anderem beim Institut für Qualitätssicherung in Prävention 

und Rehabilitation GmbH an der Deutschen Sporthochschule 

Köln möglich (www.assessment-info.de). 

INFO 

BOX 

Schmerz – ein komplexes Symptom 

Schmerzen quantitativ zu erfassen und zu 

differenzieren, stellt eine der großen Schwierigkeiten 

in der Medizin dar. Neben der zeitlichen 

Charakterisierung in akute, subakute oder 

chronische Schmerzen lassen sich viele weitere Unterscheidungsmerkmale 

bestimmen, die unter Umständen 

Rückschlüsse auf die Ursache zulassen. Eine spezielle 

Schmerzanamnese sollte daher Faktoren wie Lokalisation, 

Häufigkeit, Verlauf, Qualität, Abhängigkeit von Körperhaltung/Bewegung/Tageszeit, 

biographische Schmerzerfahrungen 

u. Ä. erfassen. 

Neben somatischen Aspekten können auch psychische 

und soziale Ereignisse das Schmerzerlebnis hervorrufen 

und beeinflussen. Dabei sind Einwirkungen auf allen 

Ebenen der Schmerzverarbeitung möglich: vom Schmerzrezeptor 

über die Reizweiterleitung bis hin zur zentralen 

Verarbeitung von Schmerz. 

Der Schmerz kann dementsprechend Symptom verschiedener 

Pathophysiologien sein und vielfältige Funktionen 

annehmen: Alarmsignal für drohende (Gewebs-) Schädigung, 

Warnsignal für schwerwiegende Erkrankungen 

(Red Flag) oder Hinweis auf psychische Erkrankungen. 

Chronische Schmerzen lassen sich, entsprechend der Leitlinien 

für die Begutachtung von Schmerz, in drei Hauptkategorien 

einteilen: Schmerz als Leitsymptom einer Gewebsschädigung, 

Schmerz bei Gewebsschädigung mit 

psychischer Komorbidität und Schmerz als Leitsymptom 

einer psychischen Erkrankung. Ob Schmerzen überhaupt 

chronifizieren, ist dabei von verschiedenen Faktoren abhängig, 

die sich in umweltbezogene Faktoren (bspw. Arbeitsplatz 

oder Familie) und personenbezogene Faktoren 

(bspw. Soziodemographie oder somatische und psychosoziale 

Einflüsse) unterteilen lassen. 

Weitere Informationen, Schmerzfragebögen und Assessmentinstrumente 

finden sich auch unter folgenden Links: 

http://www.schmerzliga.de/ 

http://www.dgss.org/startseite/ 

http://www.dgss.org/deutscher-schmerzfragebogen/ 

http://www.dnqp.de/38368.html 

http://www.drk-schmerz-zentrum.de/mz/06_downloads/6-2_aerzte.php 

Literatur 

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) – Deutsche Gesellschaft für Neurologie u. a. – 

Leitlinie für die ärztliche Begutachtung von Menschen mit chronischen Schmerzen. Stand 31.05.2012. Registernummer 030 – 102. 

Zugriff am 16.02.2016: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-102.html (zuletzt abgerufen: 16.02.2016) 

Dillmann U., Nilges P., Saile H., Gerbershagen, H. U. (1994): Behinderungseinschätzung bei chronischen Schmerzpatienten. Der Schmerz 8 (2): 100–110. 

Grönblad M., Hupli M., Wennerstrand P., Jaävinen E., Lukinmaa A., Kouri J. P., Karahaharju E.O. (1993): Intercorrelation and test-retest reliability 

of the Pain Disability Index (PDI) and the Oswestry Disability Questionnaire (ODQ) and their correlation with pain intensity in low back pain patients. 

Clinical Journal of Pain 9 (3): 189–195. 

Pollard C.A. (1984): Preliminary validity study of the pain disability index. Perceptual and Motor Skills. 59 (3): 974. 

Soer R., Köke A.J., Vroomen P.C., Stegeman P., Smeets R.J., Coppes M.H., Reneman M.F. (2013): Extensive validation of the pain disability index in 

3 groups of patients with musculoskeletal pain. Spine 38 (9): E562–E568. 

Tait R.C., Chibnall J.T., Krause S. (1990): The Pain Disability Index: psychometric properties. Pain 40 (2): 171–182. 

Tait R.C., Pollard C.A., Margolis R.B., Duckro P.N., Krause S.J. (1987): The Pain Disability Index: psychometric and validity data. 

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 68 (7): 438–441. 



DIAGNOSTIK 

C-REAKTIVES PROTEIN (CRP) 

Text: Susanne Klotz 

Fotolia © ugreen 

L Herzlich willkommen zu einer neuen Folge in der Diagnostik-Reihe. 

Nachdem wir in der letzten Ausgabe mit der 

Blutsenkungsgeschwindigkeit ein neues Kapitel aufgeschlagen 

haben, werden wir uns in diesem Beitrag erneut mit 

der Bestimmung von Entzündungsparametern beschäftigen, 

dieses Mal mit dem C-reaktiven Protein (CRP). Vielleicht erinnert 

Ihr Euch noch, dass ein großer Schwachpunkt bei der 

Bestimmung der Blutsenkungsgeschwindigkeit das Auftreten 

von falsch positiven oder falsch negativen Ergebnissen war. 

Demgegenüber hat die Bestimmung der Konzentration von C- 

reaktivem Protein den Vorteil, dass sie ein sensitiver Indikator 

für Entzündungen darstellt. Sie reagiert außerdem schneller 

auf Veränderungen im Krankheitsgeschehen, weswegen der 

CRP-Bestimmung bei der Verlaufskontrolle eine besondere Bedeutung 

zukommt. Ähnlich wie die Blutsenkungsgeschwindigkeit 

ist eine Erhöhung des CRP nicht spezifisch und tritt 

bei vielen klinischen Situationen auf, die mit Entzündungen 

einhergehen. 

Bevor wir darauf näher eingehen, schauen wir uns zunächst 

an, wie das C-reaktive Protein zu seinem Namen gekommen 

ist. Den verdankt es den beiden amerikanischen 

Ärzten William S. Tillet und Thomas Francis Jr., die es erstmals 

1930 beschrieben. Tillet und Francis konnten bei Untersuchungen 

von Pneumonie-Patienten eine deutlich erhöhte Konzentration 

von CRP (das zu diesem Zeitpunkt noch namenlos war) 

im Serum nachweisen. Sie beobachteten auch, dass die Konzentration 

bei Patienten, die an Pneumonie verstarben, bis zu 

deren Tod hoch blieb und erst anschließend sank, wohingegen 

bei Patienten, die auf dem Weg der Besserung waren, 

die Konzentration mit fortschreitender Genesung absank. Das 

unbekannte Protein reagierte mit der sogenannten Fraktion C, 

einem spezifischen Anteil der Polysaccharide in der Zellwand 

der Pneumokokken, welche die Pneumonie verursachten. Aufgrund 

dieser hohen Bindungsaffinität des Proteins zur Fraktion 

C erhielt es den Namen C-reaktives Protein.Die Fraktion C 

der Zellmembran der Pneumokokken war die erste bekannte 

Andockstelle für CRP. Inzwischen sind auch andere Strukturen 

bekannt, an denen sich CRP binden kann. Bei körpereigenen 

Zellen dockt das C-reaktive Protein am Phosphocholin 

an, jedoch ist diese Bindungsstelle in gesunden Zellen für 

CRP nicht erreichbar. Nur in beschädigten oder apoptotischen 

Zellen kann sich das CRP anbinden. Mikroskopisch betrachtet 

besteht das CRP übrigens aus fünf identischen Polypeptideinheiten, 

sogenannten Protomeren, die zu einem Ring mit einer 

zentralen Pore angeordnet sind und in ihrer Gesamtstruktur 

als Pentraxin bezeichnet werden. 

Pathophysiologie 

Klären wir nun die Frage, wie das C-reaktive Protein überhaupt 

gebildet wird und welche Wirkungen es im Entzündungsprozess 

spielt. Das C-reaktive Protein ist ein Akute-Phase-Protein 

und damit Teil der unspezifischen Immunabwehr. Diese Reaktion 

tritt im Rahmen von Entzündungsprozessen nach Gewebeschädigungen 

wie Infektionen oder Traumata auf. Es 

kommt zur Aktivierung von Makrophagen (Fresszellen), die 

die Zytokine – Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor 

α (TNF-α) – produzieren. Zytokine sind Proteine, 

die das Wachstum von Zellen regulieren. Vor allem IL-6 

regt die Leberzellen (Hepatozyten) zur Bildung von CRP an. 

Der Abbau von CRP wird ebenfalls durch die Hepatozyten reguliert. 

Nachdem das C-reaktive Protein von den Leberzellen 

ausgeschüttet wurde, bindet es – wie bereits erwähnt – an 

Oberflächenstrukturen von Pathogenen. Dadurch wird das 

Komplementsystem über den Faktor C1 aktiviert. Das Komplementsystem 

ist ebenfalls ein Teil der unspezifischen Immunabwehr 

und besteht aus einer Gruppe von mehr als 20 

Proteinen, die zur Eliminierung von Pathogenen beitragen. Der 

Faktor C1 bindet an CRP, wodurch das Pathogen für die Phagozytose 

markiert ist (R Abbildung 1, nächste Seite). Neben 

dieser Aufgabe sorgt CRP unter anderem auch dafür, dass bestimmte 

Zytokine vermehrt und andere verringert freigesetzt 

werden. 

e 



Wirkmechanismus CRP 

a) Abwesenheit von CRP b) Anwesenheit von CRP 

C1 

Pathogen 

Komplementfaktor 

Zellwand 

C1 

CRP 

Pathogen 

… Der Faktor C1 bindet 

an CRP, wodurch das 

Pathogen für die 

Phagozytose markiert ist. … 

Abbildung 1 

Klinische Anwendung 

Prinzip Immunturbidimetrie und 

Immunnephelometrie 

Nachdem Ihr die Rolle von CRP bei der Immunantwort kennengelernt 

habt, kommen wir zur Anwendung als Indikator 

für Entzündungsprozesse. Da die Konzentration des C-reaktiven 

Proteins innerhalb der ersten 6–10 Stunden nach Beginn 

Lösung 

Antigen (Ag) und verklumpt mit dem Antikörper zu Antigen- 

der Entzündungsreaktion ansteigt, wird die Bestimmung mit des 

Lichtquelle 

Antigen- 

CRP-Levels im Serum als schneller, einfach Antikörper- durchzuführender 

eintretende 

Komplex 

und darüber hinaus kostengünstiger LichtstrahlungTest eingesetzt. Die Halbwertszeit 

von CRP beträgt (Strahlung) 19 Stunden, weswegen der Wert 

im Laufe der folgenden 2 Tage deutlich absinkt. Der Normalwert 

für die CRP-Konzentration im Serum beträgt bis zu 3 mg/ 

Liter. Bei Entzündungen kann dieser Wert auf das 1.000- bis 

sogar 10.000-Fache ansteigen, wobei der Anstieg des CRP- 

Levels oft, aber nicht immer, proportional zum Grad der Gewebsschädigung 

ist. Als Faustregel gilt im Allgemeinen, dass 

der Anstieg bei bakteriellen bzw. akuten Entzündungen höher 

Wirkmechanismus CRP 

ist als bei viralen bzw. chronischen Entzündungen (natürlich 

gibt es auch hier Ausnahmen). 

Messverfahren 

bestimmter Medikamente berücksichtigt werden, die den 

CRP-Level C1 

Komplementfaktor 

senken können. Zum einen sind das logischerweise 

entzündungshemmende Substanzen wie nichtsteroidale Antirheumatika 

(z. B. COX-Hemmer) und zum anderen Substanzen, 

die vor allem bei kardiovaskulären Erkrankungen eingesetzt 

Pathogen werden wie Gerinnungshemmer, Lipidsenker (Statine), 

Zellwand 

ACE-Hemmer und Beta-Blocker. Hierbei muss natürlich unterschieden 

werden, ob die Medikamente schon vorher eingenommen 

wurden und damit einer Störgröße darstellen oder 

zur Therapie des aktuellen Entzündungsgeschehens eingesetzt 

werden und die Abnahme der CRP-Konzentration eine 

gewünschte Folgeerscheinung ist (Verlaufskontrolle). 

Bei etwa zwei Drittel der Weltbevölkerung liegen die CRP- 

Werte im Bereich bis zu 3 mg/Liter. Bis vor wenigen Jahren 

galten auch noch Werte bis zu 10 mg/Liter als normal, aber 

austretende 

inzwischen Strahlung konnte nachgewiesen werden, dass leicht erhöhte 

Werte bis zu 10 mg/Liter Photorezeptoren einen Risikofaktor für arteriosklerotische 

und onkologische Erkrankungen sowie metabolisches 

Syndrom darstellen. Besonders für kardiovaskuläre Erkrankungen 

bedeuten bereits Werte im oberen Drittel des Norm- 

gebrochene 

bereichs Strahlung zwischen 2 bis 3 mg/Liter ein erhöhtes Risiko. Die 

Bestimmung dieser normalen bis gering erhöhten CRP-Konzentration 

wird als hochsensitive CRP-Messmethode (hsCRP) 

bezeichnet. 

C1 

a) Abwesenheit Bei der Interpretation von CRP des CRP-Levels muss die Einnahme b) Anwesenheit Die gängigsten von CRP Bestimmungsverfahren der CRP-Konzentration 

sind die Immunturbidimetrie und die Immunnephelometrie. 

Bei beiden Verfahren werden dem Serum des Patienten 

Antikörper (AK) gegen CRP zugesetzt. CRP fungiert hier als 

CRP 

Antikörper-Komplexen (auch als Immunkomplexe bezeichnet). 

Pathogen Die Flüssigkeit wird mit Licht einer bestimmten Wellenlänge, 

z. B. Laser, bestrahlt. Abhängig von der Größe und Anzahl der 

Ag-AK-Komplexe wird das Licht unterschiedlich absorbiert, 

Prinzip Immunturbidimetrie und 

Immunnephelometrie 

Lichtquelle 

eintretende 

Lichtstrahlung 

(Strahlung) 

Lösung 

mit 

Antigen- 

Antikörper- 

Komplex 

austretende 

Strahlung 

Photorezeptoren 

… Aus diesen Messdaten 

kann der CRP-Level 

errechnet werden … 

gebrochene 

Strahlung 

Abbildung 2 



reflektiert und gestreut. Rezeptoren in Form von Photodetektoren, 

auf die das gestreute Licht fällt, registrieren die Lichtintensität. 

Aus diesen Messdaten kann der CRP-Level errechnet 

werden (R Abbildung 2). Bei der Immunturbidimetrie wird der 

Intensitätsrest des eingestrahlten Lichts nach Durchtritt durch 

die Lösung im austretenden Lichtstrahl bei einer Wellenlänge 

von ca. 340 nm gemessen, wohingegen bei der Immunnephelometrie 

nur die Intensität der Streulichtsignale erfasst wird. 

Daher sind die Messsignale hier geringer. 

Indikationen 

Im einleitenden Abschnitt habt Ihr schon gelernt, dass ein erhöhter 

CRP-Level ein sensitiver Marker für ein Entzündungsgeschehen 

ist, aber keine spezifischen Aussagen über die 

Entzündungsursache liefern kann. Hier erfahrt Ihr, wie unterschiedlich 

die Gründe für eine Erhöhung des C-reaktiven Proteins 

sein können: 

Infektionen 

Sowohl bei bakteriellen als auch bei viralen Entzündungsprozessen 

kann es zu einem Anstieg des CRP kommen, daher 

ist keine sichere Unterscheidung allein durch die CRP-Bestimmung 

möglich. In der Regel steigt das CRP aber bei bakteriellen 

Infektionen stärker als bei viralen. 

Postoperative Komplikationen 

Ein anhaltend hoher CRP-Wert über den 3.–4. postoperativen 

Tag oder ein Anstieg über das übliche Maß von 50–150 mg/Liter 

können Anzeichen für Infektionen oder Gewebsnekrosen sein. 

Akute, nicht infektiöse Entzündungen 

Z. B. akute Pankreatitis 

DIAGNOSTIK 

C-REAKTIVES PROTEIN (CRP) 

Zusammenfassend können wir sagen, dass die Bestimmung 

des CRP-Levels im klinischen Alltag aufgrund seiner Sensitivität 

bei der Diagnose von Entzündungen weit verbreitet ist. 

Wie im letzten Abschnitt beschrieben, kann das CRP allerdings 

bei verschiedenen Entzündungsprozessen ansteigen, weshalb 

der Test nicht spezifisch ist. Ein Vorteil ist die schnelle Verfügbarkeit, 

da sich die Konzentration des C-reaktiven Proteins 

innerhalb der ersten 6–10 Stunden nach Entzündungsbeginn 

erhöht. Hier gilt in den meisten Fällen: Je höher der Wert 

steigt, desto akuter und größer die Gewebsschädigung und 

desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um eine 

bakterielle Infektion handelt. 

Chronische Entzündungen 

Auch chronische, nicht infektiöse Entzündungen wie Erkrankungen 

aus dem rheumatischen Formenkreis und andere Autoimmunerkrankungen 

(z. B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, 

systemischer Lupus erythematodes) können einen Anstieg des 

CRP bewirken, allerdings kann der CRP-Spiegel auch im normalen 

oder leicht erhöhten Bereich liegen. 

Maligne Tumoren 

In der Umgebung von malignen Zellen kommt es infolge von 

Gewebsschädigung und Nekrosen immer auch zu chronischen 

Entzündungsprozessen mit Beteiligung von Leukozyten, Lymphozyten 

und Makrophagen. Diese sezernieren u. a. IL-6, welches 

wiederum die Hepatozyten zur Bildung von C-reaktivem 

Protein anregt. 

Arteriosklerotische Erkrankungen 

Z. B. Myokardinfarkt und instabile Angina pectoris, da arteriosklerotische 

Prozesse auch mit subklinischen Entzündungsprozessen 

einhergehen, bei denen es zur Sekretion von Zytokinen 

und damit zur Synthese von CRP kommt. 

Literatur 

Black S., Kushner I., Samols D. (2004): 

C-reactive protein. 

Journal of Biological Chemistry 279 (47): 48.487–48.490. 

Chang S., Malter L., Hudesman D. (2015): 

Disease monitoring in inflammatory bowel disease. 

World Journal of Gastroenterology 21 (40): 11.246–11.259. 

Hallbach J. (2011): 

Klinische Chemie und Hämatologie. 

Biomedizinische Analytik für MTLA und Studium. 

3. Auflage. Georg Thieme Verlag Stuttgart: 63–64. 

Pearson T. A., Mensah G. A., Alexander R. W., Anderson J. L., Cannon R. O., 

Criqui M., Fadl Y. Y., Fortmann S. P., Hong Y., Myers G.L., Rifai N., Smith 

S. C., Taubert K., Tracy R. P., Vinicor F. (2003): 

Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical 

and public health practice. 

A statement for healthcare professionals from the Centers for 

Disease Control and Prevention; American Heart Association. 

Circulation 107: 499–511. 

Tillett W. S., Francis T. (1930): 

Serological reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction 

of pneumococcus. 

Journal of Experimental Medicine 52 (4): 561–571. 

Wang C. S., Sun C. F. (2009): 

C-reactive protein and malignancy: Clinico-pathological association 

and therapeutic implication. 

Chang Gung Medical Journal 32: 471–482. 


ANZEIGEN 

Werden 

Sie Teil 

der Zukunft 

Wir haben alles, was Sie dafür brauchen – 

Abrechnung und Software sinnvoll verknüpft 

Mit der azh können Sie alles: Sicher abrechnen, effizient 

organisieren und dabei immer alles perfekt vernetzen. 

Einfach Rezepte einsenden, die Auszahlung erfolgt schnell 

und zuverlässig. Minimierte Rezepteinbehalte durch 

Kostenträger und Übersicht Ihrer gescannten Rezepte 

im Online-Portal. Volle Effizienz dank Schnittstelle zur 

Praxissoftware! 

Mit der Praxissoftware für Therapeuten und den Gesundheitssport 

trifft moderne Patienten- und Rezeptverwaltung 

auf innovative Features wie Befundungscockpit, Patienten - 

Erinnerung und die passenden Apps. 

Werden Sie jetzt einer von heute bereits 21.000 Kunden, 

die die azh mit Top-Zufriedenheitsnoten bewerten. 

KOMPLETT VERNETZTE LÖSUNGEN 

Modernes, innovatives und 

nachhaltiges Therapiemanagement, 

www.Physio-MINT.de 

azh Abrechnungs- und IT-Dienstleistungszentrum für Heilberufe GmbH 

Einsteinring 41-43 | 85609 Aschheim bei München | (0 89) 9 21 08-0 | www.azh.de 

16_0082 AZH_physioJournal_215x146_LA01_RZ.indd 1 09.02.16 15:12 

Lehrinstitut 

für Manuelle Lymphdrainage, 

Komplexe Physikalische Entstauungstherapie 

4-wöchige Ausbildung 

bundesweit in zahlreichen Kursorten 

Földischule GmbH 

Zum Engelberg 18 

D-79249 Merzhausen 

Tel. 0761 40 69 21 

Fax 0761 40 69 83 

E-mail: info@foeldischule.de 

www.foeldischule.de 

Bochum 

Stadthagen 

Berlin 

Hoyerswerda 

Dresden 

Zwickau 

Reichenbach 

Bad Neustadt 

Bad Elster 

Schweinfurt 

Bad Mergentheim 

Der schnellste Weg zur 

Anmeldung: online unter 

www.foeldischule.de 

Zertifikatskurs 

berechtigt zur Abrechnung 

mit den Krankenkassen 

Refresher-Kurse 

aktuelles Programm online 

Freiburg 

Hinterzarten 

Bad Krozingen 

München 

Passau 

Bad Füssing 

Die Kurse der Földischule sind förderungswürdig! 

Wir beraten Sie gerne. 


ANZEIGEN 

Institut für Fort- und Weiterbildung 

im medizinischen Bereich 

Qualität in der Fort- und Weiterbildung. 

Für Sie – für Ihre Patienten. 

Unsere nächsten Kurse: 

Selos Therapie Teil 1 

mit Dr. Gregor Comploi 

vom 4. bis 5. Juni 2016 

Faszienfitness Grundlagenseminar 

mit Markus Roßman 


Mulligan-Concept – 

Mobilisation with Movement 

mit Johannes Bessler 


Tuina für Therapeuten – 

tuina et fascia Teil 1 

mit Richard Langmair 

vom 1. bis 3. Juli 2016 

Myofasziale Integration 

Obere Extremität, HWS, Thorax 

mit Benno Geißler 


Der Bildatlas Manuelle Therapie umfasst 

alle Techniken, Handgriffe, Untersuchungs- 

und Behandlungsalgorythmen die man 

während der schulischen Ausbildung und 

später im Berufsleben braucht. 

Es ist somit ein sehr nachhaltiges Standardwerk, 

das sowohl zum theoretischen 

und praktischen Erlernen der Manuellen 

Therapie dient, und aber auch ein Nachschlagewerk 

für erfahrene Physiotherapeuten 

ist. 

• sehr preiswert 

• sehr gute Abbildungen 

• alles in einem Buch 

• geeignet für Schule und Berufsalltag 

Bibliografische Angaben 

976 Seiten, 2.800 Abbildungen 

Hardcover, Format: 220 x 250 mm 

3., erweiterte Auflage 2012 

€ 39,80 

Cmmm – Complete myofazial 

management model Teil 1 

mit Julian Gaidys 


Faszien verstehen – 

Faszien therapieren 

mit Armin Neumeier 

vom 23. bis 25. September 2016 

Ortho-Bionomy ® – Ausbildung Teil 1 

mit Stefan Andrecht 

vom 29. September bis 2. Oktober 2016 

Manuelle Therapie 

nach Lutz M. Scheuerer 

Kursleitung: Lutz M. Scheuerer BSc 

Start der Ausbildung 

vom 17. bis 20. November 2016 

Infomed · Institut für Fort- und 

Weiterbildung im medizinischen Bereich 

Bayerwaldstr. 12 · 93073 Neutraubling 

Tel. 09401-912307 · Fax -912308 

Exklusiv erhältlich unter 


Weitere Kurse auf: 

www.fortbildungszentrum.net 

physio-Journal 47 

mediABC AZ_68x295_150724 RZ.indd 1 24.07.15 11:37


STUDIENZUSAMMENFASSUNGEN 

fotolia: © Amero 

Studien liefern uns interessante und wichtige Informationen 

zur Behandlung unserer Patienten. Doch 

leider hat man nicht immer die 

Zeit, sich intensiv mit wissenschaftlichen 

Arbeiten zu beschäftigen. 

Damit Ihr trotzdem einen Einblick in neue 

wissenschaftliche Erkenntnisse bekommt, findet Ihr 

hier verschiedene Zusammenfassungen von Studien, 

die für die Therapie interessant sein könnten. 

Chronischer unspezifischer Rückenschmerz: Langzeiteffekte einer verhaltensbezogenen Rehabilitation 

Sarah Klamroth 

L In Deutschland ist der chronische unspezifische 

Rückenschmerz eine der Hauptindikationen 

für eine orthopädische Rehabilitation. 

In einer randomisierten, kontrollierten 

Studie (n = 536) haben Semrau et al. (2015) 

eine verhaltensbezogene Rehabilitation (Experimentalgruppe), 

basierend auf dem biopsychosozialen 

Modell, mit dem Standardrehabilitationsprogramm 

(Kontrollgruppe) in 

Deutschland verglichen. Die verhaltensbezogene 

Rehabilitation beinhaltete 6 Therapiemodule: 

Rückenschmerzbezogenes Wissen‚ 

verhaltensbezogene Bewegungstherapie, 

Umgang mit Schmerz, Entspannungsverfahren, 

arbeitsplatzbezogene Informationen, 

interdisziplinäre Teamsitzungen. Beide Grup- 

pen erhielten während ihres 3-wöchigen 

stationären Rehabilitationsaufenthalts den 

gleichen Umfang an Therapie (48 Stunden). 

Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten die 

Teilnehmer des verhaltensbezogenen Programms 

ein Jahr nach Abschluss der Rehabilitation 

leichte bis mittlere Verbesserungen 

der Funktionsfähigkeit (Hannover Functional 

Ability Questionnaire) und der körperlichen 

Aktivität (Freiburger Fragebogen zur körperlichen 

Aktivität) sowie eine Verminderung 

der Schmerzwahrnehmung (Numerische Ratingskala) 

und der Arbeitsunfähigkeitsdauer. 

Die Rehabilitation, basierend auf dem biopsychosozialen 

Modell, zeigte einige positive 

Langzeiteffekte, welche insbesondere dem 

Chronifizierungsprozess von unspezifischem 

Rückenschmerz entgegenwirken können. 

Um den Wirkmechanismus solcher komplexer 

Interventionsprogramme besser zu 

verstehen und diese Therapieansätze in das 

klinische Setting zu implementieren, ist eine 

enge Zusammenarbeit von Forschung und 

Praxis erforderlich. 

Literatur 

Semrau J., Hentschke C., Buchmann J., Meng 

K., Vogel H., Faller H., Bork H., Pfeifer K. (2015): 

Long-Term Effects of Interprofessional Biopsychosocial 

Rehabilitation for Adults with Chronic 

Non-Specific Low Back Pain: A Multicentre, Quasi- 

Experimental Study. PLoS ONE 10 (3): e0118609. 

Wirkung von Techniken zur Bewegungsrepräsentation bei Extremitätenschmerz 

Silke Wolf 

L Ziel der systematischen Literaturübersicht 

und Metaanalyse von Thieme und Kollegen 

war die Darstellung und Zusammenfassung 

der aktuellen Evidenz von Techniken zur 

Bewegungsrepräsentation (wie Spiegeltherapie 

oder Bewegungsvorstellung) zur 

Behandlung von Extremitätenschmerz. Als 

primäres Outcome wurde die Schmerzintensität, 

meist gemessen mittels Visueller Analog 

Skala (VAS), gewählt. Als sekundäres 

Outcome wurde unter anderem die gesundheitsbezogene 

Lebensqualität untersucht. 

Pathologische Schmerzen der Extremitäten 

sind beispielsweise bedingt durch Phantomschmerz, 

ein komplexes regionales Schmerzsyndrom 

(CRPS) oder zentrale Schmerzereignisse. 

Kommt es zu einer Chronifizierung 

von Schmerzen, ist diese häufig mit Verän- 

derungen der betreffenden sensorischen 

und motorischen kortikalen Netzwerke 

assoziiert. Techniken zur Bewegungsrepräsentation 

sollen genau an diesen Veränderungen 

ansetzen und die Funktionsfähigkeit 

dieser Bereiche wiederherstellen. 

4.373 Arbeiten wurden durch die systematische 

Suche in den Datenbanken CENTRAL, 

MEDLINE, CINAHL, EMBASE, AMED, Psych- 

Info, Physiotherapy Evidence Database und 

OTseeker identifiziert, von denen 15 randomisiert 

kontrollierte Studien eingeschlossen 

wurden. 

Insgesamt stellten die Autoren des Reviews 

einen moderat positiven (also schmerzverringernder) 

Effekt auf Extremitätenschmerz 

durch Techniken wie Spiegeltherapie, Bewegungsvorstellung 

oder Handlungsbeobachtung 

fest. Auch die Lebensqualität scheint 

durch diese Ansätze positiv beeinflussbar. 

Allerdings ist die schmerzverringernde Wirkung 

abhängig vom Krankheitsbild und der 

angewendeten Technik. Vor allem Spiegeltherapie 

und Graded Motor Imagery stellen 

sinnvolle Behandlungen für Patienten 

mit CRPS und akuten, nicht pathologischen 

Schmerzen dar. Die Schmerzreduktion für 

Phantomschmerz und Schmerzen nach 

Schlaganfall konnte nicht herausgestellt 

werden. 

Literatur 

Thieme H., Morkisch N., Rietz C., Dohle C., 

Borgetto B. (2016): The Efficacy of Movement 

Representation Techniques for Treatment of Limb 

Pain – A Systematic Review and Meta-Analysis. 

The Journal of Pain 17 (2): 167–180. 



Übungsprogramme bei posturaler Instabilität von Parkinsonpatienten sollten Gleichgewichtskomponenten enthalten 

Noemie Hagemann 

L Patienten mit einer Parkinson-Krankheit 

profitieren am meisten von Übungsprogrammen, 

die das Gleichgewicht herausfordern. 

Dieser Zusammenhang konnte in 

einer aktuellen Metaanalyse mit 1.072 Parkinsonpatienten 

gezeigt werden. Übungsprogramme, 

welche Kraft-, Ausdauer- oder 

Dehnungsübungen enthielten oder als 

Heimübungsprogramm ausgeführt wurden, 

hatten keinen signifikanten Einfluss auf die 

posturale Instabilität. 

Ein erfolgreiches Übungsprogramm enthielt 

die folgenden Komponenten: Gleichgewicht 

im ruhigen Stand, Pertubationstraining, antizipatorisches 

posturales Anpassen vor 

willentlichen Bewegungen sowie dynamische 

Gleichgewichtsübungen bei Bewegung. 

Übungen aus dem Tai Chi oder 

Tanzen konnten aufgrund der hohen Anforderungen 

an das Gleichgewicht ebenfalls als 

sehr effektiv eingestuft werden. Kurzfristig 

zeigten sich verbesserte Werte in Tests zur 

posturalen Instabilität. 

Diese Ergebnisse sind vielversprechend, da 

die posturale Instabilität nicht auf eine Therapie 

durch L-Dopa oder tiefe Hirnstimulation 

anspricht. Die signifikanten Effekte 

des Balancetrainings beruhen auf einem 

Übungsumfang von 2–4 Übungseinheiten 

pro Woche und einer Trainingsdauer von 

40–60 Minuten. 

Die Metaanalyse verdeutlicht die Bedeutung 

des Gleichgewichtstrainings zur Verringerung 

der postoralen Instabilität. Das stark 

erhöhte Sturzrisiko bei Morbus Parkinson 

steht in direktem Zusammenhang mit posturaler 

Instabilität. Physiotherapeutisches 

Training spielt daher eine bedeutsame Rolle 

zur Sturzprävention und Verbesserung von 

Bewegungsqualität bei Morbus Parkinson. 

Klamroth und Kollegen sprechen eine deutliche 

Empfehlung für das Gleichgewichtstraining 

von Parkinsonpatienten aus. 

Literatur 

Klamroth S., Steib S., Devan S., Pfeifer K. (2016). 

Effects of Exercise Therapy on Postural Instability 

in Parkinson Disease: A Meta-analysis. Journal of 

Neurologic Physical Therapy : 40 (1): 3–14. 

Körperliches Training bei Patienten nach einem Schlaganfall 

Michael Meyer 

L Neben der für gesunde ältere Menschen 

und auch Patienten allgemeinen Empfehlung, 

körperlich aktiv zu sein, existieren 

bereits Trainingsempfehlungen für Patientengruppen 

mit speziellen Erkrankungen 

wie dem Schlaganfall. Obwohl Training und 

körperliche Aktivität scheinbar generelle förderliche 

und positive Einflüsse haben, ist die 

Evidenz bezüglich der Wirksamkeit vieler Interventionen 

weiterhin unklar. 

Das primäre Ziel des systematischen Reviews 

von Saunders et al. (2013) ist es zu 

bestimmen, ob sportliches Training nach einem 

Schlaganfall das Sterberisiko senkt, den 

Grad der Abhängigkeit reduziert sowie das 

Ausmaß der körperlichen Behinderung verringert. 

Als sekundäres Ziel wurden die Trainingseffekte 

bezüglich körperlicher Fitness, 

Mobilität, körperlicher Funktion, Lebensqualität, 

Stimmung sowie des Auftretens 

von Nebenwirkungen untersucht. 

Entsprechend den Vorschriften der 

Cochrane Collaboration für die Erstellung 

eines Reviews wurden zunächst die Ein-/ 

Ausschlusskriterien definiert, eine einheitliche 

Suchstrategie entwickelt und mit dieser 

Foto: Colourbox.de 

dann alle gängigen Datenbanken durchsucht. 

Es konnten so 45 Studien (2.188 Teilnehmer 

insgesamt: 995 Teilnehmer kardiorespiratorisches 

Training, 275 Teilnehmer 

Krafttraining, 918 Teilnehmer Mischform) 

eingeschlossen werden, die zwei voneinander 

unabhängige Reviewer sichteten und 

bewerteten. 

Das Fazit der Autoren lautet, dass kardiorespiratorisches 

Training die körperliche Behinderung 

von Schlaganfallpatienten reduziert, 

was vermutlich durch eine Verbesserung 

der Mobilität und des Gleichgewichts vermittelt 

wird. Es besteht ferner ausreichende 

Evidenz, dass kardiorespiratorisches Training 

und Gehen als eine Mischform von 

verschiedenen Trainingsformen besonders 

die Ganggeschwindigkeit sowie die Gangsicherheit 

verbessern, weshalb beides in 

der Rehabilitation von Schlaganfallpatienten 

Anwendung finden sollte. Der Einsatz 

von Krafttraining zeigte hingegen nur eine 

unzureichende Evidenz in der Anwendung 

bei der Schlaganfallrehabilitation. Auch die 

Effekte hinsichtlich der Abhängigkeit der Patienten 

und der Sterblichkeit durch ein körperliches 

Training bleiben weiterhin unklar. 

Literatur 

Saunders D.H., Sanderson M., Brazzelli M., Greig 

C.A., Mead G.E. (2013): 

Physical fitness training for stroke patients. The 

Cochrane Database of Systematic Reviews 10: 

CD003316. 

Hast Du auch eine Studie, die interessant ist und die jeder kennen sollte? 

Dann schreibe eine Mail an folgende Adresse: kruft@dieFachwelt.de. 



§§ GESETZE §§ 

Text: 

Anne Riethmüller 

Für viele Schüler und Studierende zählt das Fach »Berufskunde« 

nicht gerade zu den spannendsten Fächern in der Physiotherapieausbildung. 

Allerdings kann das Wissen über Regelungen 

und Gesetze für die spätere Arbeit sehr wichtig sein. In dieser 

Rubrik bekommt Ihr einen Einblick, welche Gesetze und Regelungen 

besonders relevant sind und was sie genau bedeuten. 

HEILMITTELVERORDNUNG 

Fotolia © vege 

Wie ist eine Heilmittelverordnung 

aufgebaut? 

VORDERSEITE 

Oben links: 

Angabe, ob Patient von der Zuzahlung befreit/nicht befreit 

ist (DMRZ, 2015). 

Oben: 

Versichertenangaben: Name, Adresse, Geburtsdatum, Versichertennummer 

des Patienten; Betriebsstättennummer 

und Arztnummer, Rezeptausstellungsdatum, Verordnung 

(Erstverordnung, Folgeverordnung und Verordnung außerhalb 

des Regelfalls), Behandlungsbeginn, Hausbesuch 

(ja/nein), Therapiebericht (ja/nein) (DMRZ, 2015). 

R Diese eben genannten Angaben werden alle vom Arzt ausgefüllt 

(DMRZ, 2015). 

Oben rechts: 

Auszufüllen am Ende aller Therapieeinheiten/Abrechnung des 

Rezepts: Institutionskennzeichen des Leistungserbringers, 

Gesamtzuzahlung/Gesamtbrutto; Heilmittelpositionsnummer; 

Wegegeldpauschale & Hausbesuch (nur 

bei Hausbesuch zu berücksichtigen); Rechnungsnummer 

und Belegnummer (DMRZ, 2015). 

Unten: 

Verordnungsmenge: richtet sich nach Heilmittelkatalog 

(IntelliMed GmbH, 2015). 

Therapiemaßnahme: Es können zwei Heilmittel pro Rezept 

angegeben werden, wobei als zweites Heilmittel nur passive 

Maßnahmen, wie beispielsweise Elektrotherapie oder Fango, 

angegeben werden dürfen (HausMed, 2015). 

Therapiefrequenz: wöchentliche Anzahl der Behandlungen 


Indikationsschlüssel: Es gibt vier Diagnosegruppen (Haus- 

Med, 2015). Jede hat eine Abkürzung, den sogenannten Indikationsschlüssel: 

Wirbelsäulenerkrankungen (WS1, WS2); 

Erkrankungen der Extremitäten (EX1 bis EX4); neurologische 

Erkrankungen (ZN1, ZN2, PN); Atemwegserkrankungen (AT1, 

AT2, AT3, GE); Erkrankungen des Lymphgefäßsystems (LY1, 

LY2, LY3) (HausMed, 2015). 

ICD-Code & wünschenswert: ausgeschriebene Diagnose 


Unten rechts: 

Stempel und Unterschrift des Arztes 


RÜCKSEITE 

Mitte: 

Die entsprechende Therapiemaßnahme wird notiert und 

der Versicherte quittiert durch seine Unterschrift die empfangene 

Therapieleistung (DMRZ, 2015). 

R Für den Fall, dass die Therapie abgebrochen werden muss, 

sind im entsprechenden Begründungsfeld Abbruchdatum 

und -grund zu notieren (DMRZ, 2015). 

Unten rechts: 

Stempel der Physiotherapiepraxis und Unterschrift des 

behandelnden Therapeuten (DMRZ, 2015). 

Verordnungsregelungen 

R Grundsätzlich verordnet ein Arzt entsprechend der Diagnose 

des Patienten ein bestimmtes Heilmittel, beispielsweise 

Krankengymnastik (IntelliMed GmbH, 2015). Die 

Rezeptkosten (gesetzlich krankenversicherter Patient) übernimmt 

die entsprechende Krankenkasse, jedoch bezahlt 

der Patient eine Rezeptgebühr in Höhe von 10 Euro zuzüglich 

10 % der Behandlungskosten, die je nach Art und 

Menge der verordneten physiotherapeutischen Maßnahme 

variieren (HausMed, 2015). 

R Im Allgemeinen muss eine physiotherapeutische Behandlung 

innerhalb von 14 Tagen beginnen (ab Rezeptausstel- 



lungsdatum) – es sei denn, der Arzt hat einen späteren 

Behandlungsbeginn ausdrücklich vermerkt (DMRZ, 2015). 

R Ein laufendes Rezept darf maximal 14 Tage mit entsprechenden 

Hinweisen unterbrochen werden. Falls der Patient/Therapeut 

wegen Krankheit/Urlaub das Intervall von 

14 Tagen nicht einhalten kann, sollte dies auf der Rückseite 

des Rezepts vermerkt und der Abstand ausnahmsweise 

überschritten werden (BIG direkt gesund, 2015). 

R Im Allgemeinen kann eine Folgeverordnung ausgestellt 

werden, wenn eine weitere Behandlung nach der Erstverordnung 

erforderlich wird (IntelliMed GmbH, 2015). Jedoch 

können nicht unzählige Folgerezepte abgerechnet werden, 

da für jede bestehende Diagnosegruppe eine Gesamtverordnungsmenge 

festgelegt ist (IntelliMed GmbH, 2015; 

HausMed, 2015). Nach »Ausschöpfung« der Gesamtverordnungsmenge 

muss ein behandlungsfreies Intervall von 

12 Wochen erfolgen. Erst danach kann eine Erstverordnung 

erneut ausgestellt werden (IntelliMed GmbH, 2015). 

Verordnung außerhalb des Regelfalls 

Eine Verordnung außerhalb des Regelfalls kann ausgestellt 

werden, wenn im individuellen Einzelfall die Überschreitung 

der Gesamtverordnungsmenge (innerhalb des vorgeschriebenen 

therapiefreien Intervalls von 12 Wochen) notwendig wird 


R Hierfür müssen besondere Gründe vorliegen (IntelliMed 

GmbH, 2015). Auf dem Rezept muss der Arzt dementsprechend 

eine Begründung mit prognostischer Einschätzung 

vermerken (IntelliMed GmbH, 2015). 

Achtung: Die Krankenkassen müssen vor dem Behandlungsbeginn 

eine Genehmigung erteilen (IntelliMed GmbH, 2015). 

Erst nach Eingang dieser Genehmigung darf mit der Therapie 

begonnen werden (IntelliMed GmbH, 2015). Die Genehmigung 

kann zeitlich befristet werden (HausMed, 2015). 

Es ist wichtig, dass Ihr die Vollständigkeit einer ärztlichen 

Verordnung vor Behandlungsbeginn überprüft und gegebenenfalls 

dem Arzt zur Korrektur gebt, damit die Krankenkasse 

die Rezeptkosten erstattet (HausMed, 2015). 

Literatur 

Becker eHealth GmbH (2015): Ärztliche Verordnung. 

Zugriff am 06.09.2015: http://www.hausmed.de/gesund-leben/physiotherapie/aerztliche-verordnung. 

BIG-Direkt-gesund – BundesInnungskrankenkasse Gesundheit (2015): Heilmittel. 

Zugriff am 06.09.2015: https://www.big-direkt.de/leistungen/behandlungsunterstuetzende_leistungen/heilmittel/ faqs_heilmittel.html#anker9. 

DMRZ – Deutsches Medizinrechenzentrum GmbH (2015): Heilmittelverordnung richtig abrechnen und ausfüllen. 

Zugriff am 06.09.2015: http://www.dmrz.de/heilmittelverordnung-richtig-abrechnen-2013.html. 

IntelliMed GmbH (2015): Prinzip der Heilmittelverordnung. 

Zugriff am 06.09.2015: http://www.heilmittelkatalog.de/prinzip-der-heilmittelverordnung.html. 

IntelliMed GmbH (2015). Physikalische Therapie – Der Verordnungsvordruck. 

Zugriff am 06.09.2015: http://www.heilmittelkatalog.de/physikalische-therapie-der-verordnungsvordruck-67.html. 

Hervorragende Osteopathieausbildung 

auf höchstem Niveau. 

Deutsches 

OsteOpathie 

KOlleg DOK 

sie bekommen bei uns: 

- eine praxisorientierte 5-jährige berufsbegleitende 

Ausbildung (BAO anerkannt) 

- bei einem erfahrenen international renommierten 

Dozententeam (Osteopathen D.O., Ärzte) 

- über 20 Jahre Erfahrung in der Osteopathie- 

Ausbildung in Deutschland 

- über 35 Jahre Erfahrung in Kanada 

- eine individuelle, persönliche Betreuung 

sie sind: 

Physiotherapeut, Heilpraktiker, Arzt, oder Masseur 

mit MT-Ausbildung 

ausbildungsbeginn: im September 

Weiterbildung: Kurse in vielen osteopathischen 

Bereichen 

schulleitung: Philippe Druelle D.O. 

(Leiter des Kanadischen Schulverbands CEO) 

Deutsches Osteopathie Kolleg GmbH 

Anzengruberstraße 12 

83101 Rohrdorf 

Tel: +49 8032-98 89 19 13 

www.osteopathie-kolleg.com 

info@osteopathie-kolleg.com 

Wir freuen uns auf Ihren Anruf: 

Tel: +49 8032-98 89 19 13 


FRISCH EINGETROFFEN 

»HELLER-SKRIPTE« ZUR 

PRÜFUNGSVORBEREITUNG 

Text: Nils Ahlandt 

Bücher, Lehr-Videos, CD-Roms, Lernkarten – heutzutage 

gibt es eine große Fülle an Informationsquellen. 

Aber woher weiß man eigentlich, welche sich zu kaufen 

lohnen? 

Auf genau diese Frage findet Ihr hier eine Antwort. 

In dieser Kolumne werden wir in jeder Ausgabe 

Bücher und Medien vorstellen, auf die das Wort 

»empfehlenswert« zutrifft. 

L Die Reihe der »Heller-Skripte« umfasst mittlerweile 9 

Bände. Der 1. Band wurde 2010 veröffentlicht. Seitdem wurden 

die einzelnen Skripte laufend überarbeitet und um Prüfungsfragen 

und Antworten ergänzt. Lieferbar sind aktuell 

folgende Skripte: 

Orthopädie • Physiologie • Chirurgie • Neurologie • Innere 

Medizin • Pädiatrie • Physik & Biomechanik • Gynäkologie & 

Geburtshilfe • Trainingslehre 

Die Autorin der Skripte, Anna Heller, machte in der Examensvorbereitung 

die Erfahrung, dass es speziell für die Physiotherapie 

Prüfungsvorbereitung keine geeignete Fachliteratur 

gab. Sie lernte aus folgenden Quellen: aus ihren eigenen 

Unterrichtsmitschriften, aus Fachbüchern und aus Dozentenskripten. 

Aus diesen drei Quellen fasste sie die wichtigsten 

Inhalte kurz und knapp zusammen. Mit ihren eigenen Zusammenfassungen 

bereitete sie sich dann auf die Prüfungen vor. 

Viele Ihrer Mitschüler waren beeindruckt von der Genauigkeit 

und Struktur der »Skripte«. Daraus entstand die Idee, die 

Zusammenfassungen auch anderen Schülern und Studenten 

zugänglich zu machen. Ein Vertriebspartner für die Skripte war 

schnell gefunden und die Erstauflagen wurden nach einem 

gründlichen Fachlektorat 2010 gedruckt. Die Resonanz der 

Schulen und Schüler auf das Erscheinen der Skriptenreihe war 

enorm. Viele Dozenten, die die Skripte kritisch prüften, schickten 

Anna konstruktive Verbesserungsvorschläge und Ergänzungen. 

In jeder Neuauflage wurden diese Rückmeldungen 

eingearbeitet. Besonders erwähnenswert sind die vielen Prüfungsfragen, 

die Anna von (ehemaligen) Schülern zugeschickt 

bekam. In jedem Skript wurden die Prüfungsfragen am Kapitelende 

eingearbeitet (natürlich auch mit einem direkt darauf 

folgenden Antwortteil). 

Die Fragen bzw. die Beantwortung haben zwei Funktionen: 

1. Wiederholung des Stoffes und 2. Prüfungsvorbereitung. 

Anna ging es so, dass sie Texte las und auch verstand, aber 

Schwierigkeiten hatte, die Kernaussage in einer Prüfung auf 

den Punkt bringen. Die Fragen und Antworten stellen eine 

hilfreiche Lernhilfe da, um für die Prüfungssituation optimal 

vorbereitet zu sein. 

Inhaltlich wurden die Skripten nach dem bundesweit geltenden 

Curriculum des ZVK (Zentraler Verband der Krankengymnasten, 

heute »physio-Deutschland«) gegliedert. 

Die Skripte sind nicht im Buchhandel erhältlich sondern ausschließlich online unter: 


Der Preis je Skript beträgt € 9,–. 

Im Set kosten alle Skripte zusammen € 72,90 (+ dazu gibt es gratis den »KeepCup« Kaffeebecher). 


Dein Artikel im physio-Journal! 

MITMACHEN & GEWINNEN 

Sei es eine Hausarbeit, eine Bachelor-Thesis oder auch ein Artikel über Deine Schule, 

Du kannst ihn uns zuschicken und Teil dieser Zeitschrift werden. 

Haben wir Dein Interesse geweckt oder hast Du noch Fragen? Dann sende eine Mail an: 

kruft@dieFachwelt.de 

Wir freuen uns auf Deine Ideen! 

MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT!! MACHT MIT! 

Manuelle Lymphdrainage 

in Zusammenarbeit mit der Feldbergklinik Dr. Asdonk 

Anerkannt durch die Krankenkassen! 

(Der Kurs wird bei entsprechender Voraussetzung von der Arbeitsagentur nach AZAV gefördert!) 

Wir bieten Ihnen u. a. 

• P atientenvorstellung durch Arzt bzw. Fachlehrer 

• Intensi ve praxisbezogene “Klinische Tage” 

• B ehandlung von Patienten unter Supervision 

• U nterrichtsbezogenes ausführliches Lehrmaterial 

Fachlehrer: Joachim Diestmann und Team 

Physiotherapeut, Dipl. med. Pädagoge, Fachlehrer für Lymphdrainage und Ödemtherapie seit 1982 

Ödemzentrum Feldberg/St. Blasien GmbH & Co. Lehrinstitut KG Joachim Diestmann 

Gallusstraße 11 • 79843 Löffingen • Tel: (07654) 808 434 • Fax: (07654) 808 436 

Internet: www.oedemzentrum.de • E-Mail: kontakt@oedemzentrum.de 


AUTOREN 

Die Autoren dieser Ausgabe: 

Florian Hockenholz 

Verena Gesing 

Friederike Keifel 

Noemi Hagemann 

BFS Bayreuth 

Klaus Stechmann 

Wiebke Meisgeier 

Lina Wirtz 

Silke Wolf 

Susanne Klotz 

Sarah Klamroth 

Michael Meyer 

Anne Riethmüller 

Anna Heller 

Stephan Kruft 


VERANSTALTUNGEN & TERMINE 

Datum Veranstaltung Ort Internet 

MAI 

03.05.–04.05.2016 11. Kongress für Gesundheitsnetzwerker Berlin www.gesundheitsnetzwerker.de 

03.05.–06.05.2016 OTWorld Leipzig www.ot-world.com 

20.05.–21.05.2016 40. Fortbildungstagung der Bobath Vereinigung Berlin www.bobath-vereinigung.de 

25.05.–28.05.2016 29. Jahrestagung der Deutschsprachigen Medizinischen Gesellschaft für Paraplegie e. V. Hamburg www.dmgp-kongress.de 

JUNI 

08.06.–10.06.2016 Hauptstadtkongress Berlin www.hauptstadtkongress.de 

08.06.–10.06.2016 

48. Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin 

und Notfallmedizin und der Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine 

Intensivmedizin und Notfallmedizin 

Berlin 

09.06.–11.06.2016 23. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE) Bremen www.2016.dvse-kongress.de 

11.06.2016 5. Deutsches McKenzie Symposium Berlin www.mckenzie.de/symposium 

12.06.–15.06.2016 67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) Frankfurt/Main www.dgnc.de 

16.06.–17.06.2016 Kongress Problem-based Learning Zürich (CH) www.pbl2016.ch 

16.06.–18.06.2016 

31. Jahreskongress der Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin 

(GOTS) 

München 

www.gots-kongress.org 

17.06.–18.06.2016 Physioswiss Congress Basel (CH) 

www.physioswiss.ch/physioswisscongress 

25.06.2016 Interdisziplinäre ALS-Fortbildung für Therapeuten Würzburg 

JULI 

04.07.–08.07.2016 EUROPEAN Summer School in Evidence-Based Public Health (EBPH) München 

04.07.–15.07.2016 

SEPTEMBER 

Summer School »Assistive Technology in Physiotherapy and Rehabilitation: From 

Wheelchairs to Robotics« 

Utrecht (NL) 

05.09.–09.09.2016 2. International Summer School »Physical activity promotion in Physiotherapy« Winterthur (CH) 

07.09.–10.09.2016 11. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin Leipzig www.palliativkongress.de 

08.09.–10.09.2016 Physiotherapy Summer School Leuven (B) 

17.09.2016 2. Juniorenkongress Hessen, NRW, Rheinland-Pfalz, Saarland Köln 

07.09.–10.09.2016 Gerontologie und Geriatrie Kongress 2016 Stuttgart 

22.09.–24.09.2016 Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie Frankfurt/Main http://dgh-kongress.de/ 

28.09.–01.10.2016 Rehacare Düsseldorf www.rehacare.de 

30.09.–01.10.2016 

OKTOBER 

Frankfurt/Main 

19.10.–22.10.2016 Deutscher Schmerzkongress Mannheim http://schmerzkongress2016.de/ 

20.10.–21.10.2016 15. Europäischer Gesundheitskongress München http://gesundheitskongress.de/ 

21.10.–22.10.2016 Bundeskongress Physiotherapie »Physiotherapie mit Hand und Fuss« Radebeul 

Gemeinsamer Kongress der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention 

und der Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

www.bundeskongress-physiotherapie.de 

25.10.–28.10.2016 Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie DKOU Berlin http://dkou.org 

27.10.2016 Tagung Gesundheit und Technologie – eHealth in Interaktionen Bochum 

Quellen Veranstaltungskalender 

– AWMF – Kongresskalender, AWMF online Das Portal der wissenschaftlichen Medizin, 

http://www.awmf.org/service/kongresskalender.html 

– Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V., 

http://www.ebm-netzwerk.de/ebm-events/kalender 

– Physio Deutschland Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK) e.V., 

http://www.physio-deutschland.de/bundesverband/fachkreise/veranstaltungen.html 

– PT – Portal für Physiotherapeuten, https://www.physiotherapeuten.de/termines/ 

– Thieme.de Themenwelten Physiotherapie, Thieme Verlag, 

https://www.thieme.de/de/physiotherapie/physiotermine-30453.htm 


AUSBLICK 

physio 

Journal 

DAS ERWARTET EUCH 

IN DER 10. AUSGABE 

TITELTHEMA: TRIGGERPUNKTTHERAPIE 

Triggerpunkte 

Hintergründe über Triggerpunkte und deren Behandlung 

Wissenschaftlicher Hintergrund 

Welche wissenschaftlichen Erkenntnisse gibt es im Bereich der Triggerpunkttherapie? 

Fallbeispiel »Triggerpunkte« 

Vorstellen einer Triggerpunkttherapie anhand eines Fallbeispiels 

Diagnostik 

Was ist eigentlich ein Blutbild? 

Weiteres: 

Studienzusammenfassungen 

Muskelplakat 

Assessments 

Prüfungsfragen 

Veranstaltungskalender 

… und vieles mehr 


Bestellung exklusiv 

online unter 


Günstige Mengenpreise! 

Winkelmesser ab € 2,95 

Maßband ab € 1,95


Die Onlinebuchhandlung für 

Physiotherapeuten 

Unsere besonderen Serviceangebote 

Stellenmarkt 

Bei uns suchen Praxen und Kliniken gezielt nach Berufseinsteigern. Der Physio-Stellenmarkt 

online unter: www.dieFachwelt.de 

Sammelbestellungen 

Gerne helfen wir bei der Organisation von Sammel- und Klassensatzbestellungen. 

Fachweltpreise 

Unsere Exklusivausgaben bieten wir zu besonders günstigen 

Schüler- und Studentenpreisen an. Nur bei uns online unter: 


Zahlarten 

Um eine einfache und sichere Zahlungsabwicklung zu 

gewähren, können Sie bei uns per Rechnung, Kreditkarte, 

Lastschrift oder PayPal bezahlen. 

Ratenkauf 

Exklusiv für Schüler und Studenten besteht die Möglichkeit 

ohne Zusatzkosten und Zinsen ab € 100,– Bestellwert 

den Bücherkauf per Ratenzahlung (6, 9 oder 12 

Raten) zu begleichen. 

Sendungsverfolgung 

Im persönlichen Kundenkonto können Sie jederzeit den aktuellen 

Lieferstatus ihrer Sendung abrufen und per DHL-Sendungsverfolgung 

den genauen Zustellungstermin erfahren. 

www.dieFachwelt.de ∙ info@dieFachwelt.de

physio-Journal I 1/2016

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?