physio-Journal I 1/2016

Wissenschaftlicher Hintergrund
Kwon et al. untersuchten 2015 in einer Studie
die Auswirkung einer künstlich herbei-
Ergebnis: Während in der Position des Betalebene),
WS-Kyphose und Lordosewinkel.
geführten Beinlängendifferenz (BL) auf die ckens signifikante Unterschiede bestanden,
Körperstatik sowie die Auswirkungen einer konnten diese bezüglich der Wirbelsäulenposition
nicht gefunden werden!
künstlich erzeugten BL-Differenz auf die
Haltung, die Wirbelsäule und die Beckenposition.
Hierbei wurden bei 20 gesunden Die Ergebnisse sind interessant. Eine künstlich
herbeigeführte Beinlängendifferenz hat
Patienten, die alle lediglich BL-Differenzen
< 0,5 mm, aber keine sonstigen Pathologien
aufzeigten, Untersuchungen durchge-
dies ist i. d. R. zu erwarten, da das Becken
zwar Auswirkungen auf das Becken, aber
führt. Die Probanden bekamen Platten unterschiedlicher
Höhe (1, 2, 3 und 4 cm) unter kungen auf die Wirbelsäule zeigen sich hier
sich direkt dem Bein anschließt. Auswir-
den rechten Fuß positioniert. Dabei wurde nicht, allerdings wurden lediglich der Lordose-
und Kyphosewinkel untersucht und
darauf geachtet, dass das Körpergewicht
auf beiden Beinen gleich verteilt war. Nachdem
die Platte untergelegt wurde, erfolgte andere Parameter. Auch muss bedacht wer-
nicht das Ausmaß an Lateralflexion oder
zunächst eine zweiminütige Pause, sodass den, dass die künstliche Beinlängendifferenz
der Körper sich an die Änderung der Statik nur für 2 Minuten eingestellt wurde und der
anpassen konnte. Anschließend wurde eine Körper nur wenig Zeit zur Adaptation hatte.
Messung mittels Rasterstereographie durchgeführt,
nach der die Probanden 5 Minuten per hingegen über einen längeren Zeitraum
Bei einer normalen BL-Differenz hat der Kör-
gehen sollten. Im Anschluss daran erfolgte die Möglichkeit sich anzupassen, sodass
eine weitere Messung in physiologischer auch evtl. weitläufigere Veränderungen zu
und entspannter Standposition, um eine Referenz
zu erhalten. Mit der Rasterstereogra-
erwarten sind.
phie wurden folgende Parameter gemessen: Es muss also bedacht werden, dass es sich
Becken Tilt (Frontalebene), Inklination (Sagit-
bei der vorliegenden Untersuchung nur um
TITELTHEMA
eine Momentaufnahme handelt und nicht
unbedingt eine Reaktion des Körpers vorliegt,
die bei einer langwierigen BL-Differenz
entsteht. Eine weitere Frage ist, ob es überhaupt
möglich ist, eine BL-Differenz künstlich
zu erzeugen. Möglicherweise gibt es
einen Unterschied zwischen natürlicher und
künstlicher Differenz der BL.
In einem Review konnte Knutson (2005)
zeigen, dass es bei Probanden, die vorher
keinen Beckenschiefstand hatten, zu einer
vergrößerten lumbalen Lateralflexion im Bereich
der höheren Crista iliaca kam, wenn
ein Bein mit einem Keil oder Brettchen angehoben
wurde. Ebenso konnte bei Patienten
mit einem Beckenschiefstand durch
eine Korrektur die Lateralflexion wieder
verringert werden. Knutson (2005) bezog
in seinen Review auch eine Studie ein, in
der Patienten untersucht wurden, die eine
BL-Differenz aufgrund einer Femurfraktur
hatten. Nach einem Zeitraum von 10 Jahren
wurde gemessen, ob strukturelle Anpassungen
bestanden. Das Ergebnis war, dass
keine solcher strukturellen Anpassungen
des Körpers gefunden werden konnten.
Differenz bei nicht
gewichtsbelasteter Position
Eine Beinlängendifferenz, die in nicht gewichtsbelasteter
Position vorliegt, ist wahrscheinlich
das Resultat von hypertonen suprapelvischen
Muskeln (M. erector spinae
und M. quadratus lumborum).
Durch die Muskelaktivität soll es zu folgenden
Mechanismen bei Belastung kommen:
Eine Kontraktion des M. quadratus lumborum
bewirkt eine Lateralflexion und führt
bei stabilem Becken zu einer Extension der
Wirbelsäule. Wenn die Wirbelsäule stabil ist,
wird das Becken nach kranial zum posterioren
Aspekt der Beckenhälfte gezogen. Diese
Belastung auf den posterioren Aspekt der
Crista iliaca kann die ipsilaterale anteriore
Beckenhälfte nach anterokaudal rotieren (=
AS Ilium; Ilium ist nach anterior und superior
rotiert) und die kontralaterale Hälfte in die
entgegengesetzte Richtung (= PI Ilium; Ilium
ist nach posterior und inferior rotiert).
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Fazit:
Auswirkungen von Beinlängendifferenzen
Studien zeigen häufig nur einen kurzfristigen
Effekt auf die Körperstatik. Relevant ist
allerdings, wie der Körper sich langfristig an
Veränderungen anpasst. Dies wird oft nicht
im Zusammenhang mit funktionellen Beinlängendifferenzen
untersucht.
Ein weiteres Problem bei der Beurteilung
von BL-Differenzen ist, dass nicht alle Körper
gleich auf eine veränderte Beinlänge reagieren.
Es gibt Körper, die reagieren kaum
auf die Differenz, und andere reagieren
mit Ausgleichshaltungen und vermehrten
Schmerzen.
BEINLÄNGENDIFFERENZ
FALLBEISPIEL
Außerdem muss noch bedacht werden,
dass es ein Unterschied sein kann, ob die
BL-Differenz künstlich erzeugt wird (durch
das Unterschieben eines Brettchens). Es ist
bisher noch nicht gewiss, ob der Körper auf
solche Änderungen ähnlich oder gleich reagiert
wie auf »natürlich« entstandene BL-
Differenzen. Alles Weitere wie die Theorien
zu Muskelaktivitäten usw. ist lediglich Theorie
und noch nicht durch Studien nachgewiesen.
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