physio-Journal I 1/2016

TITELTHEMA
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SGN 2.A31.1
WORKSHOP
SCHMERZTHERAPIE
Ergebnis 4 Monate nach Aufenthalt
p Die Banklehre wurde begonnen, die der
Pat. großen Spaß macht.
p Die Schmerzen haben sich geringfügig
verstärkt.
p Das Bewegungsausmaß hat sich etwas
verringert.
p Die Pat. geht zweimal pro Woche zum
Sport.
Evidenz der multimodalen Schmerztherapie
Kaiser et al. kommen in ihrem 2015 erschienenen
Artikel zu dem Ergebnis, dass
die multimodale Schmerztherapie deutlich
effektiver ist als unimodale Programme,
Wartegruppen und herkömmliche Behandlungen.
Heutzutage zählt die multimodale
Schmerztherapie in Deutschland als Goldstandard
in der Behandlung chronisch kranker
Patienten. Ein gemeinsames Therapieziel
muss die Edukation und die Aktivierung des
Patienten sein. Hierfür ist die Einheit des
Teams entscheidend, denn verschiedene
Ansätze mit unterschiedlichen Zielen überfordern
den Patienten – zumal der chronische
Patient meist negative Erfahrungen
durch widersprüchliche Befundinterpretationen
und Therapieansätze gemacht hat. Interventionelle
bzw. primär passive Maßnahmen
können nach interdisziplinärer Prüfung
eingesetzt werden.
Das Behandlungssetting sollte folgende
Punkte beinhalten:
p Das Team setzt sich aus Ärzten, Psychologen
bzw. Psychotherapeuten und weiteren
Disziplinen zusammen, z. B. Physiotherapeuten
und Ergotherapeuten.
Literatur
p Alle beteiligten Disziplinen sind gleichberechtigte
Partner.
p Eine Gesamttherapiedauer von 100 Stunden
sollte nicht unterschritten werden.
Über deren Aufteilung auf die einzelnen
Disziplinen gibt es keinen Konsens.
p Vor Therapiebeginn muss ein interdisziplinäres
Assessment eingesetzt werden.
p Es sollen regelmäßige Teamsitzungen
s t a t t fi n d e n .
p Alle Fachdisziplinen beurteilen den Behandlungsverlauf
bei Behandlungsende.
p Bei Therapieende wird eine gemeinsame
Empfehlung an den Patienten und die
nachbehandelnden Therapeuten gegeben.
Laut Pfingsten et al. (2015) ist eine kombinierte
Behandlung aus psychologischen
Verfahren und körperlichem Training, dem
sog. Functional-Restoration-Ansatz von
Mayer und Gatchel (1988) folgend, sinnvoll.
Der Fokus liegt auf körperlich aktivierenden
Maßnahmen unter verhaltenstherapeutischen
Prinzipien. Schmerzreduzierung spielt
dabei eine untergeordnete Rolle.
Imhoff A. B., Beitzel K., Stamer K., Klein E. (2010):
Rehabilitation in der Orthopädischen Chirurgie. Springer: Berlin, Heidelberg, New York.
Kaiser U., Sabatowski R., Azad S.C. (2015):
Multimodale Schmerztherapie. Der Schmerz 29: 550–556.
Oostendorp R., Samwel H. (2015):
Physiotherapie in der Praxis: Ohne Theorie geht es nicht. manuelletherapie 19 (5): 229–235.
Pfingsten M., Flor H., Nilges P. (2015):
Psychologie und Schmerz in Deutschland. Der Schmerz 29: 544–549.
Schomacher J., Bizzini M. (2015):
Risikofaktoren für Koxarthrose und ihre physiotherapeutische Behandlung. Teil 1 – Instabilität des Hüftgelenks.
Pt-Zeitschrift für Physiotherapeuten 67 (6): 23–31.
Schomacher J., Bizzini M. (2015):
Risikofaktoren für Koxarthrose und ihre physiotherapeutische Behandlung. Teil 2 – femoroacetabuläres
Impingement (FAI) Pt-Zeitschrift für Physiotherapeuten 67 (7): 28–35.
20 physio-Journal