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Juliette“: Eine „günstige“ Alternative
Orales Dermatikum bei Akne –
effektiv und nebenbei kontrazeptiv
Acne vulgaris zählt zu den häufigsten
Dermatosen und ist eine multifaktoriell
verursachte Hauterkrankung, die bevorzugt
an talgdrüsenreichen Hautarealen
auftritt. Besonders hervorzuheben sind
die idiopathischen Formen der Akne:
Hierbei spielt eine erhöhte Talgmenge,
verbunden mit einer bestimmten Talgzusammensetzung
und einer Follikelhyperkeratose
die Hauptrolle. Unter diesen
komedogenen Bedingungen stellt sich
folglich eine mikrobielle Hyperkolonisation
ein, insbesondere durch Propionibacterium
acnes, die bei der Auslösung
der inflammatorischen Reaktion von primärer
Bedeutung ist.
Darüber hinaus sind ebenso multiple Einflüsse
zu beachten, zu denen auch die
Psyche der Betroffenen zählt. Denn die
Akne kann nicht nur aufgrund der akut
sichtbaren Hautläsionen, sondern auch
wegen möglicher Narbenbildung zu
negativen psychosozialen Auswirkungen
wie Isolierung oder Depression führen.
Die Wichtigkeit der Aknebehandlung darf
daher keinesfalls unterschätzt werden.
Der Schweregrad bestimmt
die Therapie
Aus diesen Faktoren ergeben sich demgemäß
weitgehend die therapeutischen
Interventionsmöglichkeiten bei Akne. Die
im Folgenden aufgeführten Punkte entsprechen
der Reihenfolge nach den Therapiealternativen
gemäß dem Schweregrad
der Akneerkrankung:
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MEDIZIN NEWS
1. Durch schälende Wirkungen („Peeling“)
kann der Hyperkeratose der Follikel
entgegengewirkt werden. Hier sind
das Fruchtsäurepeeling, vor allem aber
das Benzoylperoxid, zu erwähnen, das
ebenso eine gewisse antimikrobielle Wirkung
aufweist.
2. Durch topische Retinoide kann gleichzeitig
eine talgvermindernde sowie eine
schälende Wirkung erreicht werden.
Allerdings ist das mit einer mehr oder
minder starken Reizwirkung auf die Haut
verbunden, die nicht immer toleriert wird.
Selbst hier muss aufgrund der teratogenen
Wirkungen der Retinoide auf einen
sicheren Konzeptionsschutz geachtet
werden.
3. Durch Antibiotika, lokal oder systemisch
angewendet, kann der bakteriellen
Besiedlung entgegengewirkt werden.
4. Durch antiandrogene Substanzen
kann die Aktivität der Talgdrüsen, die
entscheidend durch Androgene gefördert
wird, normalisiert werden.
5. Systemisch verabreichte Retinoide
können durch Hemmung der Talgdrüsen
und immunmodulatorische Wirkungen
auch in schwersten Fällen wirksam sein.
Die teratogenen und internistischen
Nebenwirkungen sind hier allerdings so
stark ausgeprägt, dass diese Therapieform
ausschließlich in sehr schweren
Fällen gerechtfertigt ist.
Gute Therapiealternative – auch bei
mäßigem Hirsutismus
Der Angriff an der erhöhten Androgenwirkung
bei der Akne von Frauen verdient
eine detailliertere Betrachtung:
Zunächst einmal kann es sich bei der
androgenabhängigen Akne um eine
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Störung im Hormonhaushalt handeln,
die in einer zu hohen Aktivität der Talgdrüsen
durch ein Übermaß an Testosteron
begründet ist. Zum anderen weiß
man heute, dass der Androgenrezeptor
genetisch in seiner Sensitivität sehr
facettenreich ist. Insbesondere bei den
genetisch recht variablen Mitteleuropäerinnen
gibt es Androgenrezeptoren
ganz unterschiedlicher Differenziertheit.
Die Androgenrezeptoren bei Frauen
vorderorientalischer Herkunft sind
generell eher häufig sensitiv. Hier kommen
leichter Hirsutismus und Akne bei
Frauen häufiger vor, ohne dass eine
Hormonstörung vorliegt. Wenn bei
topischen und antibiotischen Therapieverfahren
bei den genannten
Patientengruppen der Erfolg unzulänglich
ist bzw. gänzlich ausbleibt oder
wenn die Medikationen nicht vertragen
werden, bietet sich eine Behandlung
mit Antiandrogenen an. Die teilweise
Blockade der Androgenrezeptoren
durch ein Antiandrogen kann ebenso
bei leichtem bis mäßigem Hirsutismus
genutzt werden.
Effektiv gegen Akne und
günstig im Preis
Zur effektiven und kostengünstigen
Behandlung der Acne vulgaris bei
Frauen hat sich die antiandrogene
Substanz Cyproteronacetat (CPA)
bestens bewährt. In Kombination mit
Gour-med 9/10-2005