bilan 2003 - Union Grand-Duc Adolphe
bilan 2003 - Union Grand-Duc Adolphe
bilan 2003 - Union Grand-Duc Adolphe
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
28<br />
Revue<br />
Musicale<br />
stages et ateliers de formation<br />
STAGES ET ATELIERS DE FORMATION 2004<br />
FORMULAIRE D’INSCRIPTION<br />
ECOLE DE MUSIQUE DE L’UNION GRAND-DUC ADOLPHE<br />
Etablissement d’utilité publique<br />
2 rue Sosthène Weis, L-2722 Luxembourg-Grund<br />
Tél: 22.05.58-29 / Fax: 22.22.97 / E-mail: ecole@ugda.lu<br />
ACTIVITE: .........................................................................................................................................................<br />
Date: .................................................... Lieu: ...........................................................................<br />
Nom et prénom .....................................................................................................................................................<br />
Rue et n° .....................................................................................................................................................<br />
Code Postal ........................................................ Localité ............................................................................<br />
Tél. privé ........................................................ bureau .............................................................................<br />
GSM ........................................................ Fax .............................................................................<br />
E-mail .....................................................................................................................................................<br />
Matricule securité sociale ...............¦.........¦.........¦..............<br />
Instrument / Voix (dénomination précise) .............................................................................................<br />
Membre d’une société chorale, instrumentale etc .............................................................................................<br />
.............................................................................................<br />
Etablissement d’enseignement musical fréquenté<br />
(Conservatoire, Ecole de musique,Cours de musique)<br />
Prière de préciser<br />
.............................................................................................<br />
.............................................................................................<br />
a) Formation musicale Année d’études actuelle: ........................................................... Année<br />
b) Formation instrumentale / Chant Année d’études actuelle: ........................................................... Année<br />
c) Autres (à préciser) ..................................................................................................................<br />
Niveau atteint à l’instrument<br />
❒ préparatoire (3 e mention) ❒ 2 e mention ❒ 1 ère mention Autres: ......................................<br />
Année du dernier diplôme reçu à l’instrument: .................... Nombre d’années d’études accomplies: .............<br />
Avez-vous déjà participé à un stage de l’UGDA ❒ oui ❒ non<br />
Date et signature (pour les mineurs, parents / tuteur): ............................... ...................................................<br />
Remarques: .........................................................................................................................................................<br />
.........................................................................................................................................................
Change language