Leseprobe CONNEXI Kardiologie Ausgabe 4-2018

EDITORIAL
Liebe Leser,
dass Präventionsmaßnahmen mit intensiven
persönlichen Fortbildungen nicht nur Menschen
mit einem hohen Bildungsgrad erreichen, zeigte
sich eindrucksvoll in der IPP-Studie (Intensives
Präventions-Programm nach akutem Myokardinfarkt
in Nordwest-Deutschland des Bremer Instituts
für Herz- und Kreislaufforschung). Für die
Studie wurden über 300 Patienten randomisiert
aufgeteilt in eine Gruppe mit Standardversorgung
und in eine mit intensivem Präventionsprogramm.
Untersucht wurde, wie die Effekte einer kardiologischen
Rehabilitation langfristig gehalten oder
sogar verbessert werden können (IPP-Präventions-
Summenscore aus den Risikofaktoren Rauchen,
LDL-Cholesterin, körperliche Aktivität, Blutdruck,
BMI und HbA1c). Nach einem Jahr wies die Studie,
wenig überraschend, eine deutliche und hochsignifikante
Verbesserung der kardiovaskulären
Risikofaktoren durch IPP im Vergleich zur Standardversorgung
nach.
Je nach Schulabschluss gab es enorme Unterschiede
bei den Risikofaktoren. Sehr eindrücklich konnte
das für das LDL-Cholesterin gezeigt werden. Patienten
mit Abitur hatten mit 115 ± 38 mg/dl die niedrigsten
Ausgangswerte, mit 134 ± 33 mg/dl bereits
deutlich höher lagen die Pa tienten mit Realschulabschluss,
das Schlusslicht in diesem Vergleich bildeten
die Hauptschüler. Sie hatten mit 137 mg/dl
± 42 mg/dl die höchsten LDL-Cholesterin-Werte,
waren darüber hinaus körperlich weniger aktiv
und häufiger Raucher.
Womit die Initiatoren der Studie nicht gerechnet
hatten: Ausgerechnet die Patienten mit Hauptschulabschluss
mit ihrem ungünstigen Risikoprofil,
von denen man womöglich angenommen hatte,
sie ließen sich durch eine intensive Fortbildung nur
schwer adressieren, profitierten in besonderem
Maße von den Präventionsmaßnahmen und zeigten
im Vergleich zu den Patienten mit Abitur und
Realschulabschluss die deutlichste Verbesserung.
Gesundheitschancen und Krankheitsrisiken sind
sozial ungleich verteilt. Menschen mit einem niedrigen
sozioökonomischen Status haben ein vergleichsweise
höheres Risiko, krank zu werden und
deutlich früher zu sterben. Dieser Zusammenhang
besteht nicht nur in Entwicklungs- und Schwellenländern,
sondern in einem hohen Ausmaß
auch in Deutschland trotz seiner relativ gut ausgebauten
sozialen Sicherungssysteme. Die sozial
ungleiche Verteilung von Gesundheitsrisiken und
-ressourcen spielt in der aktuellen Diskussion über
gesellschaftliche Solidarität, Teilhabe und Chancengerechtigkeit
eine entscheidende Rolle. Die
hier zitierte Studie zeigt sehr gut, dass eine aktive
vorurteilsfreie Präventionsmedizin hier für einen
Ausgleich sorgen kann.
Ich wünsche Ihnen viele neue Erkenntnisse bei der
Lektüre.
Berlin, August 2018
Anja Lamprecht
anja.lamprecht@thepaideiagroup.com
Herzlichst Anja Lamprecht
Verlegerin
3