Leseprobe CONNEXI Kardiologie Ausgabe 4-2018

ATHEROSKLEROSE
CONFERENCES
genutzt worden [9]. Die Ergebnisse dieser Studien
sind vielversprechend, insgesamt steckt eine solche
Impfstrategie aber noch in den Kinderschuhen.
Im letzten Jahr hat eine Studie für erhebliches
Aufsehen gesorgt, bei der durch eine Therapie
gegen Interleukin-1 (Canakinumab) erstmals
kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten reduziert
werden konnten [10]. Auch die Akut-Phase-
Reaktion, eine unspezifische Immunantwort im
Rahmen einer Entzündung, könnte zukünftig Ziel
neuer Medikamente sein. Der Einfluss der Akut-
Phase-Reaktion auf die Atherosklerose konnte
von uns bereits in präklinischen Modellen sowie
in genetischen As soziationsstudien bei Patienten
identifiziert werden [11].
Wo stehen wir beim Verständnis und
der Therapie der Atherosklerose?
Die Pathogenese der Atherosklerose wird heute
als multifaktorieller Prozess verstanden. Risikofaktoren
wie Rauchen und Vorerkrankungen wie Diabetes,
Hypertonie, erhöhte Cholesterinwerte aber
auch systemische Entzündung bestimmen das individuelle
Risiko der Patienten und führen über eine
Vielzahl immunologischer Prozesse zum Entstehen
und Fortschreiten atherosklerotischer Plaques in
der arteriellen Gefäßwand. Eine medikamentöse
Therapie der Vorerkrankungen (z. B. Cholesterin-
Senkung durch Statine) wird bereits seit Jahrzehnten
durchgeführt, aber auch eine medikamentöse
Hemmung chronisch entzündlicher Prozesse in
der Gefäßwand kann aufgrund der aktuellen Studienlage
ein Therapieziel sein. Allerdings muss
Inflammation nicht unbedingt immer einen negativen
Einfluss auf die Gefäße haben. So konnte
unter anderem unsere Arbeitsgruppe in den letzten
Jahren in präklinischen Modellen durch eine
spezifische Stimulation von Immunrezeptoren zur
Pathogenerkennung (Toll-like-Rezeptor) zeigen,
dass durch eine kurzfristig gesteigerte Inflammation
die Neubildung und Reparatur von Blutgefäßen
vorangetrieben wird [12,13]. Zukünftig bieten
diese neuen Befunde Potenzial für eine verbesserte
Therapie von kardiovaskulären Patienten.
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