Leseprobe CONNEXI Kardiologie Ausgabe 4-2018

GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE BEI KHK
Frauen und Männer nicht über
einen Kamm scheren
„Frauenherzen schlagen (etwas) anders“ – dies zeigt sich vor allem bei der koronaren Herzkrankheit (KHK)
und der Angina pectoris. Zunehmend rücken hier geschlechtsspezifische Unterschiede in den Fokus, wie
Experten auf einem Symposium im Rahmen der 84. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
(DGK) in Mannheim verdeutlichten.
Wenn es um die klassische KHK mit Obstruktion
der Koronararterien geht, sind die Unterschiede
zwischen Männern und Frauen gar nicht so groß,
betonte Prof. Dr. Harald Darius vom Vivantes-
Klinikum Neukölln in Berlin. Es liegen im Prinzip
die gleichen pathogenetischen Mechanismen und
Risikofaktoren der Arteriosklerose zugrunde – die
bei Frauen aber erst wesentlich später nach der
Menopause zum Tragen kommen. Frauen sind
daher bei Manifestation im Schnitt 7–10 Jahre
älter als Männer und weisen mehr Komorbiditäten
wie Diabetes mellitus und Hypertonie auf. Im ersten
Jahr nach dem Herzinfarkt haben Frauen eine
höhere Mortalität als Männer – in den darauffolgenden
Jahren aber nicht mehr [1].
Frauen mit Angina pectoris haben
häufiger „offene“ Koronararterien
Trotzdem gibt es bei der Manifestation der KHK
wesentliche Unterschiede zwischen Frauen und
Männern, die auch die European Society of Cardiology
(ESC) dazu veranlasst hat, sich für eine
verstärkte Berücksichtigung von Geschlechtsun-
520
510
514±7
509±7 508±7
Zeit (Sekunden)
500
490
480
482±7
479±7
477±7
470
460
EDUCATION
450
Placebo
Belastungsdauer
p=0,002
Ranolazin
Zeit bis
ST-Senkung ≥1mm
p=0,003
Zeit bis Anginapectoris-Beschwerden
p=0,002
Abbildung 1: Patienten mit stabiler Angina pectoris profitieren von Ranolazin (modifiziert nach [7]).
42