Sprungbrett_Ausgabe 2019_01

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Ambulante Pflege in Deutschland nach dem Vorbild von Buurtzorg Ambulante Pflege in Deutschland nach dem Vorbild von Buurtzorg – Überlegungen zu Rechtsform und Organisation Dr. Felix Hoffmann Die Idee von Buurtzorg gilt als revolutionär: Pflegekräfte pflegen nicht, sondern unterstützen pflegebedürftige Menschen dabei, zu einem selbstbestimmten Leben zurück zu finden. Buurtzorg zeigt, dass ein agil organisierter Pflegedienst ein großes Potential entfalten kann. Aber lässt sich ein ambulanter Pflegedienst nach Buurtzorgschem Vorbild auch auf Deutschland übertragen? Nachfolgende Gedanken sollen einen möglichen Weg dorthin skizzieren. Unternehmensziel Zunächst soll die Frage beantwortet werden, worin das Unternehmensziel von Buurtzorg überhaupt besteht. Gemäß dem Slogan „Humanity over bureaucracy” verfolgt Buurtzorg das Ziel, ohne bürokratischen Aufwand pflegebedürftigen Menschen die Zuwendung zukommen zu lassen, die sie benötigen. Das Ziel ist jedoch nicht, einen Menschen zu pflegen, sondern Unterstützung für ein möglichst selbstbestimmtes Leben zu geben. [1] Durch diese einfache Veränderung der Sichtweise konnte nach Angaben von Buurtzorg erreicht werden, dass viele Patienten ein deutlich selbstbestimmteres Leben führen können und der Pflegeaufwand oftmals reduziert werden kann. Buurtzorg richtet seinen Blick jedoch nicht nur auf die Patienten, sondern gleichermaßen auch auf die Pflegekräfte. Die professionelle Pflegetätigkeit soll nicht nur Selbstzweck sein, sondern die Mitarbeitenden auch glücklich machen. Zielerreichung Wie gelingt es Buurtzorg nun, dass diese Unternehmensziele tatsächlich erreicht und gelebt werden? In herkömmlichen Organisationen fehlen den Entscheidungsträgern oft die nötigen Informationen für eine sinnvolle Entscheidung. Die Konsequenz können Fehlentscheidungen sein. Buurtzorg zeichnet sich hingegen durch agile Unternehmensstrukturen aus. Viele kleine Teams agieren eigenständig, die Firmenzentrale übernimmt die Aufgabe einer internen Beratungsabteilung und unterstützt die Teams bei ihrer Arbeit oder bei Projekten. Entscheidungen werden nicht von den Vorgesetzten getroffen (die es bei Buurtzorg ohnehin kaum gibt), sondern von den betroffenen Mitarbeitenden selbst. Auf diese Weise ist sichergestellt, dass genau die Menschen eine Entscheidung treffen, die von dieser Entscheidung auch direkt betroffen sind und deshalb über den größten Wissensschatz zum jeweiligen Sachverhalt verfügen. Natürlich existieren auch bei Buurtzorg Regeln, welche für alle Mitarbeitenden gültig sind. Diese sind jedoch nicht in Stein gemeißelt, sondern können verändert werden. Die Initiative hierzu kann von jedem Mitarbeitenden ausgehen. [2] 18 Sprungbrett … 01/2019
Burtzoorg aus der Sicht anderer medizinischer Berufsgruppen Marktanalyse Das Unternehmensziel wurde nun formuliert, aber besteht überhaupt ein Bedarf auf dem Markt? Im Rahmen einer Marktanalyse wird der konkrete Bedarf für einen ambulanten Pflegedienst ermittelt. Wenn bereits sehr viele Pflegedienste existieren, wird es auch für einen innovativen Pflegedienst schwer werden, sich zu etablieren. Möglicherweise bietet sich dann die Gelegenheit, die Ideen in Kooperation mit einem bereits existierenden Pflegedienst umzusetzen. Möglicherweise bietet es sich auch an, eine bestimmte pflegerische Nische zu bedienen, für die aktuell ein Bedarf besteht. Gründung Teamwork oder Einzelgänger? Wenngleich es möglich ist, ein Unternehmen im Alleingang zu gründen, so fällt dies doch mit einem kompetenten Team wesentlich leichter. In erster Linie sollten natürlich erfahrene Pflegekräfte in das Team aufgenommen werden, die schließlich später die Kernleistungen erbringen. Darüber hinaus kann das Team durch Personen mit medizinischer, ökonomischer und juristischer Expertise bereichert werden. Nicht zuletzt sollte das gesamte Team mit dem agilen Ansatz von Buurtzorg vertraut und offen für andere innovative Ideen sein. Ist die Rechtsform einer GmbH sinnvoll? Rechtsform und Unternehmensziel müssen zueinander passen. In einer Kapitalgesellschaft treffen in der Regel die Eigentümer die wesentlichen, meist strategischen Entscheidungen. Obwohl diese – wie bei Buurt zorg – delegiert werden können, ist das Mitspracherecht der Angestellten bei strategischen Entscheidungen jedoch eher gering. Diese Diskrepanz zwischen entscheidungskompetenten Mitarbeitenden auf der einen Seite und entscheidungsberechtigten Führungskräften auf der anderen Seite widerspricht dem agilen Organisationsgedanken. Dass Buurtzorg trotzdem funktioniert, liegt an der großen intrinsischen Motivation des Eigentümers Jos de Blok, die agilen Prinzipien zu leben. Ein Nachfolger hätte jedoch prinzipiell die Möglichkeit, andere Führungsstrukturen einzuführen. Agile Prinzipien stehen und fallen somit mit der Leitungsposition. Genossenschaft als Alternative! Für eine langfristige Resilienz eines agilen Unternehmens gegen die unternehmensfernen Interessen Einzelner ist es erforderlich, das agile Mindset auch rechtlich in der Organisation des Unternehmens zu verankern. Die Rechtsform einer Genossenschaft bietet sich hier als sinnvolle Alternative zu den weit verbreiteten Kapitalgesellschaften an, da die Mitarbeitenden zugleich Eigentümer des Unternehmens sind und daher auch bei wichtigen Entscheidungen demokratisch mitbestimmen können. Auf diese Weise haben alle Mitarbeitenden die Möglichkeit, auf die künftige Ausrichtung des Unternehmens Einfluss zu nehmen. Eine Beeinflussung des Unternehmens durch Dritte ist nicht unbedingt ausgeschlossen, aber deutlich erschwert. Per Satzung kann geregelt werden, wer zum Erwerb von Genossenschaftsanteilen berechtigt ist und wer welche Entscheidungen treffen darf. Entscheidungen, die die DNA des Unternehmens betreffen, sollten nur von einer Generalversammlung getroffen werden können. Für größere Entscheidungen sollten leistungsfähige Entscheidungsstrukturen etabliert werden, kleine Entscheidungen einzelner Teams werden informell innerhalb der Teams getroffen. Finanzierung Über die Verwendung der Unternehmensgewinne kann die Genossenschaft gemäß § 19 Abs. 2 GenG frei verfügen. Gemäß dem Prinzip „Leistung und Gegenleistung müssen sich entsprechen“ könnten die Gewinne beispielsweise nach einem leistungsorientierten Schlüssel an die Mitarbeitenden ausgeschüttet werden. Auf diese Weise bleibt das Geld bei den Menschen, die es in zweierlei Bedeutung auch verdient haben. Ein Nachteil dieser Gewinnverteilung besteht darin, dass Kapitalinvestoren einen geringeren Anreiz haben, in eine Genossenschaft zu investieren. Dies kann potenziell eher zu Liquiditätsengpässen führen als in Kapitalgesellschaften. Andererseits bestehen viele innovative Möglichkeiten, Geld zu beschaffen. Diese reichen von klassischen Krediten über Crowdfunding bis nicht zuletzt hin zu den Genossenschaftsanteilen selbst. Das Crowdfunding bietet den Investoren nicht nur die Möglichkeit, zu einem vergleichsweise attraktiven Zinssatz ihr Geld anzulegen, sondern darüber hinaus auch ein Unternehmen zu fördern, dessen Ziele sie schätzen. Das Unternehmen hat den Vorteil, dass nach Rückzahlung des Kredits keine weiteren Verpflichtungen mehr bestehen und Unternehmensgewinne langfristig im Unternehmen verbleiben. Strukturen und Prozesse Buurtzorg ist als agile Organisation dazu in der Lage, rasch auf Veränderungen einer sich stetig wandelnden Arbeitswelt zu reagieren. Für die tägliche Arbeit sind jedoch feste Strukturen und Prozesse erforderlich, an denen sich die Mitarbeitenden orientieren können. www.apollon-alumni.de 19
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