Ein-Blick 3-RZ - Marienkrankenhaus Schwerte

Berichtt der Gesschäfftsfführung
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Bericht der Geschäftsführung
Ein neues Preissystem
für Krankenhäuser
Was kommt da auf uns zu?
Revolution im Krankenhaus
Auf die Krankenhäuser kommt ein neues Preissystem (DRG) zu. Die Frankfurter Allgemeine Zeitung
(FAZ) spricht sogar von einer „Revolution im Krankenhaus“. Doch was steckt genau hinter den drei
Buchstaben D R G, welche Veränderungen sind so revolutionierend, wie sieht die „Revolution“ aus
und wie gehen wir mit den neuen Rahmenbedingungen um?
Gesundheitsreform 2000
Der Gesetzgeber hat mit dem Gesundheitsreformgesetz
2000 weitreichende Änderungen im Krankenhausbereich
eingeleitet. Nach den Vorgaben des
Gesetzgebers musste für Deutschland ein geeignetes
Entgeltsystem gefunden werden, das die Behandlung
im Krankenhaus pauschal und leistungsorientiert
vergütet. Darüber hinaus sollte sich dieses Entgeltsystem
bereits im internationalen Einsatz bewährt
haben, denn die grundsätzlichen Überlegungen von
pauschalen Fallpreisen sind bereits in vielen Ländern
umgesetzt worden. So wurde dann auch die ausländische
Bezeichnung dieser Systeme übernommen:
D R G – Diagnosis Related Groups oder zu deutsch:
diagnosebezogene Fallgruppen.
Nach intensiven Prüfungen entschied sich eine
Expertenkommission für die Version, die bereits in
Australien eingesetzt wird. Diese Variante dient nun
als Grundlage für die Entwicklung eines deutschen
DRG-Systems. Mit der Anpassung und der Weiterentwicklung
auf deutsche Verhältnisse entstehen so
die German-Diagnosis Related Groups (G-DRGs).
Die bisherige Abrechnung von
Krankenhausaufenthalten
Je länger die stationäre Behandlung dauert, desto
teurer ist sie. So kann man vereinfacht die bisherige
Abrechnungspraxis der Krankenhäuser charakterisieren,
da ein großer Teil der stationären Krankenhausleistungen
auf Basis eines Behandlungstages vergü-
Ein-Blick · Nov 2002
tet wird. Die Behandlungstage werden mit einem
Betrag (Pflegesatz) multipliziert, wodurch sich der
Rechnungsbetrag ergibt.
Vereinfachte Rechnungserstellung im jetzigen System:
Pflegesatz der Fachabteilung x
Behandlungstage = Rechnungsbetrag
Doch der Pflegesatz pro Behandlungstag ist von
Krankenhaus zu Krankenhaus verschieden. Ebenso
unterscheidet sich die Behandlungsdauer in den verschiedenen
Kliniken. Für die stationäre Behandlung
gleicher Erkrankungen entstehen den Krankenkassen
demnach unterschiedliche Kosten. Sie hängen davon
ab, in welchem Krankenhaus die Behandlung erfolgt
und wie lange sie jeweils dauert. Für die Krankenhäuser
ist das bisherige System ebenfalls „ungerecht“,
da sie für gleiche Behandlung (gleiche Leistung)
nicht das gleiche Geld erhalten. Genau hier
setzt das neue DRG-System an.
Diagnosebezogene Fallgruppen
Die Grundannahme des Konzeptes diagnosebezogener
Fallgruppen ist, dass Patienten mit vergleichbaren
Krankheiten (Behandlungsaufwand) im Krankenhaus
auch vergleichbare Kosten verursachen. Hierzu
muss der Patient allerdings genau einer „Krankheitskategorie“
zugeordnet werden. Dies geschieht, in