Tagungsband 2005 - Gesunder Babyschlaf - SIDSachsen.de

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Indikatoren für eine Arousal-Aktivierung bei Säuglingen: Seufzer, Startle, Schlafspindel-Suppression und Änderung der Herzfrequenz als Lebensrettungs-Mechanismus bei Atemwegsobstruktion Henning W 1 , Frances McNamara und Bradley Thach 2 1 Eppendorfer Zentrum für Kinderneurologie, Hamburg 2 Washington University, St. Louis, USA Wir haben nachgewiesen, dass Seufzer und Startle verlässliche Indikatoren für die Aktivierung einer Weckreaktion/Arousal darstellen (Wulbrand et al Ped Res 1989, 1995). Eine Suppression der Schlafspindel-Aktivität durch Aktivierung des „Ascending Reticular Activating System“/ARAS folgt dem Auftreten von Seufzer und Startle. In dieser Studie stellten wir die Hypothese auf, dass Seufzer und Startle durch sympathischen und parasympathischen Einfluss von einer Veränderung der Herzfrequenz begleitet werden. Wir untersuchten Seufzer und Startle bei zwölf Säuglingen (Alter zehn bis 19 Wochen), die durch Atemwegsokklusion wir mit Hilfe einer Atemmaske auslösten unter Aufzeichnung von EEG, EKG, SaO2, submentalem und diaphragmalen sowie nuchalem und bicpes EMG. Die Intensität der mit dem Startle verbundene Körperbewegungen wurde mit Hilfe eine Infrrot-Video von 0 bis 3 eingeteilt. Die Änderung der Herzfrequenz (Maximum des Anstiegs sowie Minimum des folgenden Abfalls) wurden nach dem Startle ermittelt. Seufzer und Startle folgten allen 131 Okklusions-Manövern im N-REM-Schlaf Wulbrand, McNamara und Thach Indikatoren für eine Arousal-Aktivierung bei Säuglingen mit drei Ausnahmen, die zum Erwachen führten. 1) Allein auftretende Seufzer sowie kombinierte Seufzer und Startle wurden stets gefolgt von einer Suppression der Schlafspindeln bis zu 45 Sek (p < 0,001). Die dem Startle folgende Beschleunigung der Herzfrequenz von 126.3 ± 0.9 auf 142.9 ± 0.9 /min (x ± SE, p
100 2. bundesweite Experten- und Fortbildungstagung Prävention des plötzlichen Säuglingstodes in Deutschland „Ascending Reticular Activating System“ hin, die die Schlafspindeln im Thalamus blockiert, sondern auch auf eine enge Verknüpfung mit einer sympathischen sowie parasympathischen Aktivierung der Herzfrequenz. Diese Arousal-bedingte Aktivierung folgt aber nicht einem „Alles oder Nichts“-Prinzip, sondern tritt in sehr unterschiedlicher Intensität auf mit einem Verlust der sympathisch/parasympatischen Balance, die weit über den Startle hinausgehen. Seufzer und Startle stellen im Prinzip einen universellen reflexartig auftretendenLebensrettungsmechanismus bei einer internen oder externen Atemwegsobstruktion dar (extern durch Bauchlage, Bettdecke etc., intern bei obstruktiven Apnoen), dessen Intensität bzw. Versagen eine große Rolle beim Plötzlichen Kindstod spielen könnte.
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