Leben mit - Deutsches Down-Syndrom InfoCenter

Mundtherapie bei Morbus Down
Ein Ratgeber für Eltern von
Kleinkindern
Autor: Alexandra Benardis-Schnek:
Verlag: Schulz-Kirchner, Idstein 2005
ISBN 3-8248-0380-1
Preis: 7,80 Euro
64 Seiten, kartoniert
Morbus Down? Es wundert schon,
wenn eine Broschüre, die 2005
erscheint, im Titel die Bezeichnung
„Krankheit“ (Morbus) führt. Seit vielen
Jahren versuchen wir immer wieder
deutlich zu machen, dass das Down-
Syndrom eine genetische Besonderheit
darstellt, aber keine Krankheit. Kinder
mit Down-Syndrom können zusätzliche
Beeinträchtigungen haben, die erkannt
und behandelt werden müssen, und sie
erkranken auch häufiger aufgrund von
Syndrom-spezifischen Schwächen; aber
die Trisomie selbst ist keine Krankheit!
Vielleicht ist diese an Krankheit orientierte
Sicht auch der Grund, dass
überwiegend sehr rigide Behandlungsmaßnahmen
beschrieben werden, die
nach einem zeitlich genau vorgegebenen
Tagesplan (S. 20) durchgeführt werden
sollen. Eine solche stark strukturierte
Arbeitsform wird in der Frühförderung
seit über 20 Jahren als ungünstig
angesehen.
Nicht angemessen ist auch die Empfehlung,
das Kind von Geburt an nach
einem festen Zeitplan zu füttern (S. 44)
und die „Häufigkeit des Schreiens nach
verhaltenstherapeutischen Prinzipien“
zu verstärken, um „das Kind allmählich
an ein längeres Schreien hin(zu)führen“
(S. 45).
Bedenklicher aber finde ich die
überwiegend technischen Hilfen, die angeboten
werden. So wird zum Erlernen
des Saugens auf verschiedene „Fingerfeeder“
verwiesen und nur auf die Anbahnung
des Fläschchentrinkens. Heute
werden aber fast alle Kinder mit
Down-Syndrom erfolgreich gestillt und
falls es dabei am Anfang Schwierigkeiten
gibt, sind verschiedene Hilfen möglich.
(Dazu gibt es spezielle Ratgeber
und auch Hinweise in entsprechender
Fachliteratur!)
Besonders ausführlich wird in der
Broschüre auf die Behandlung mit Gaumenplatten
eingegangen. Dabei werden
für den Einsatz einer Platte keine Kriterien
genannt, geschweige denn die
wichtigen Kontraindikationen, auf die
Castillo-Morales ausdrücklich hinweist!
In der Broschüre wird lediglich die Frage
gestellt: „Welche Platte braucht mein
Kind?“ Ein detaillierter Zeitplan mit genauen
Angaben zum Tragen einer Tagesplatte
und einer ergänzenden Nachtplatte
(!) wird beschrieben (S. 52). Ausführlich
wird sogar auf Platten mit Dorn
eingegangen (die unter endoskopischer
Überwachung eingesetzt werden müssen),
um dann abschließend festzustellen,
dass Kinder mit Down-Syndrom
diese Platten nicht nötig haben!
Auf die wichtigen mittlerweile fast
20 Jahre alten Erfahrungen mit Gaumenplatten
wird jedoch nicht eingegangen.
Wir kennen heute nicht nur kurzzeitige
Ergebnisse, sondern können
auch vergleichen, ob und welche langfristigen
Unterschiede sich ergeben zwischen
Kindern, die eine Platte getragen
haben, und solchen, die keine Platte hatten.
Diese Erfahrungen sprechen nicht
für eine Gaumenplatte und haben deshalb
dazu geführt, dass heute nur noch
selten eine Platte verordnet wird! (Überlegen
sollte man auch, warum Gaumenplatten
in anderen Ländern keine Rolle
spielen.)
Eine Anmerkung noch zum Trinkund
Esstraining: Ab dem siebten bis
achten Monat sollte danach für die Anbahnung
von Kaubewegungen mit einem
speziellen Übungsprogramm begonnen
werden. Auch hier fehlt mir der
Alltagsbezug! Altersgerechte Angebote
zum Erlernen des Kauens halte ich für
wichtig, möchte aber doch betonen,
PUBLIKATIONEN
dass Kinder mit Down-Syndrom weniger
spezielle Maßnahmen benötigen,
sondern im Alter von etwa neun bis
zehn Monaten durchaus lernen können,
wie andere Kleinkinder auch an Zwieback
oder Dinkelstange zu lutschen und
zu kauen. Nach dem Füttern mit dem
Löffelfüttern wird ohne übliche Zwischenschritte
das selbstständige Essen
mit dem Löffel beschrieben. Aber vor
diesem Essen mit dem Löffel kommt das
Essen mit den Fingern. Dazu braucht
das Kind angemessene Angebote (z.B.
Brot-, Apfel-, Melonenstückchen), um
dies zu lernen – und eventuell auch einige
besondere Hilfen, jedoch sollte die
Orientierung zuerst daran erfolgen, welche
normale alltagsintegrierte Unterstützung
möglich ist.
Orofaciale Hilfen für Kinder mit
Down-Syndrom sind wichtig. Schade ist
deshalb, dass in der Broschüre ein verengter
und veralteter Ansatz vertreten
wird.
Etta Wilken
Leben mit Down-Syndrom Nr. 50, Sept. 2005 65