Spektrum der Mediation 27 - Bundesverband Mediation eV

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nähe der Platz xy?” Diese Fragen sind gerichtet
auf Störungen der Orientierung. Die meist
begleitenden Partnerinnen werden automatisch
gewillt sein, die Fragen für die Betroffenen
zu beantworten, umgekehrt schauen
die Kranken oft fragend auf die Partnerinnen.
antworten können oft nicht gegeben werden.
Die empathie und zugewandtheit der
Fragenden verhindern mögliche verunsicherung:
„... ach, ist ja auch egal”
„Wie lange sind Sie jetzt aus dem Beruf?” (s. o.)
Wichtiger oft als die Fragen ist die genaue
Beobachtung. relativ leicht lassen sich
hinweise für Störungen der räumlichen
Orientierung beobachten: nach der Sitzung
wird Garderobe oder haustür nicht sicher
gefunden, nach dem Besuch der toilette
wird möglicherweise gefragt, wo man sich
hinsetzen darf. Generell liegen antworten
häufig nicht genau auf der Frage; die Betroffenen
neigen zum immer wieder erneuten
ansprechen der gleichen Situation; Flexibilität
und abstraktionsvermögen sind deutlich
eingeschränkt.
Folgerungen für die Mediation
an Demenz erkrankte Menschen sind, je nach
Schweregrad der erkrankung, in ihrer Geschäftsfähigkeit
und Selbstbestimmtheit gestört. in den
meisten Fällen muss sogar im verlauf der erkrankung
eine Betreuung eingerichtet werden.
Das Fallbeispiel schildert einen typischen Konfliktfall.
hier ist der Betroffene nicht geeignet, an einer
Mediation als Beteiligter alleine teilzunehmen.
Unter anderem wegen der hohen Konzentrationsanforderung
und der denkbaren Problematik, das
mit Sicht auf die später klar gewordene Diagnose,
der Konfliktgegner die vereinbarungen in Frage
stellt und nachträglich Klage vor Gericht erhebt.
auch schon der leicht durch dementielle veränderungen
beeinträchtigte Mensch befindet sich
„in einer anderen Welt” Die Klärung einer Konfliktsituation
auf augenhöhe ist ihm kaum möglich.
es fehlen abstraktionsvermögen, Konzentration
und Kreativität. Die autonomie ist eingeschränkt.
nicht zuletzt die gestörte Gedächtnisleistung beeinträchtigt
das theoretisch denkbare Mediationsergebnis.
„Mediative Gespräche” mit Erkrankten
und Angehörigen
anders sieht es hingegen im Bereich der präventiven
Mediation aus. hier gilt der leitspruch, den
Betroffenen ihre Selbstbestimmung zu erhalten
und zu ermöglichen.( § 1 SGB iX: Selbstbestimmung
und teilhabe am leben in der Gesellschaft).
Spektrum der Mediation 27/2007
QUalitÄtSSicherUnG UnD WeiterentWicKlUnG
Geht es um die Belange der erkrankten, Unterbringung,
– testamentarische Bestimmungen,
Wunschvorstellungen in die zukunft gerichtet –
halten wir die Durchführung von Mediation für
möglich und sinnvoll, dann eher als mediatives
Gespräch bezeichnet zusammen mit den angehörigen.
typisch für die erkrankung ist, dass noch
lange das Konzentrationsvermögen recht gut ist
bei Fragestellungen, die die Betroffenen stark interessieren.
hier ist auch noch gut die Bedürfnislage
zu erarbeiten, wobei das Formulieren erfahrungsgemäß
schwer fällt. es lässt sich in ruhiger
atmosphäre und guter Stimmungslage vieles regeln,
wenn die arbeitseinheiten kurz sind, eine
einfache Sprache benutzt wird und das Spiegeln
nicht nur dem zweck dient, abzusichern, richtig
verstanden zu werden, sondern auch die Funktion
einer Formulierungshilfe hat.
Relevanz für die Betroffenen
Die schleichende entwicklung der erkrankung,
das meist höhere alter der Betroffenen und ein
„Was nicht sein darf, das nicht sein kann” der angehörigen,
führt in einer großen zahl von Fällen
dazu, dass notwendige anpassungen, vorbereitungen
einer absehbaren verschlimmerung in
der zukunft und die Klärung von Wünschen und
notwendigkeiten unterbleiben. Das Selbstwertgefühl
der Betroffenen ist stark in Mitleidenschaft gezogen.
Die angehörigen sind meist verunsichert,
wollen die Kranken nicht belasten und warten auf
ein Wunder.
Drängende Fragen wie Patientinnentestament
und vorsorgeverfügung werden nicht angesprochen,
„um die Kranken zu schonen”. Fehlendes
Wissen, wie ein adäquates verhalten aussehen
sollte, fehlende einsicht dafür, dass sich auch die
versorgenden angehörigen um die jeweilige Bedürfnislage
kümmern müssen, Sorge um die zukunft
und schlechtes Gewissen verschlimmern
die Situation auf angehörigenseite.
Praktische Vorgehensweise
Je nachdem, wer die Gespräche initiiert, finden
die Gespräche bei uns zunächst mit den Betroffenen
und den eigentlichen Bezugspersonen (z. B.
Partnerinnen) statt und dann in einer weiteren Sitzung
mit dem gesamten Familiensystem, dann
meist ohne die erkrankten (mehrere Menschen
fordern die Konzentrationsfähigkeit zu sehr, die
Geschwindigkeit des verfahrens ist oft so langsam,
dass die anderen angehörigen leicht genervt
sind, lösungssuche und ausgestaltung
werden kontraproduktiv langsam) oder in umgekehrter
reihenfolge. häufig ist es eine Frage der
Kosten, ob dann noch ein erläuterndes treffen
mit den Kranken stattfinden soll.
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Anne Pilartz,
Juristin und Mediatorin
CfM
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