Strukturgutachten Krankenhaus-GmbH Weilheim-Schongau

3 Aktuelle Rahmenbedingungen und gesundheitspolitische
Einflüsse
3.1 Gesetzlicher Rahmen
2003 wurde mit den G-DRGs die fallpauschalierte Krankenhausfinanzierung
eingeführt. Der gesundheitspolitisch gewollte Strukturwandel im Krankenhauswesen,
der mit der Fallpauschalierung und dem damit verbundenen Wettbewerb der
Krankenhäuser unterstützt werden sollte, blieb aber bislang aus. Neben den
finanziellen Anreizen der fallpauschalierten Vergütung soll zunehmend über eine
Qualitätsorientierung und Vorgaben zur Strukturqualität der Strukturwandel gefördert
werden. Seit 2015 haben sich relevante Änderungen der Krankenhausfinanzierung
ergeben, die eine Positionsbestimmung und ggf. Korrektur der aktuellen Zielausrichtung
der Krankenhaus-GmbH erforderlich machen. Beispielhaft sollen hier die
folgenden Änderungen bzw. Einflussfaktoren genannt werden:
- Krankenhausstrukturgesetz vom 17.12.2015 mit Einführung einer
qualitätsorientierten Leistungssteuerung und – Finanzierung
- Umfangreiche Empfehlungen und verbindliche Beschlüsse des Gemeinsamen
Bundesausschusses (GBA) zu Qualitätsindikatoren, die zum Teil auch
Bestandteil des Krankenhausplans und damit der Feststellung zur
Aufrechterhaltung bzw. Neuerteilung von Versorgungsaufträgen sein sollen.
Plankrankenhäuser, die die entsprechenden Vorgaben mehrere Jahre in Folge
nicht erfüllen, sollen aus dem Krankenhausplan herausgenommen werden
- Ermöglichung der Ausweitung / Verschärfung der Mindestmengenregelungen
- Überprüfung der Einhaltung von Qualitätsanforderungen (z.B. bei OPS-Komplex-
Codes) durch den Medizinischen Dienst, zukünftig Strukturprüfungen
- Einführung der Möglichkeit zum Abschluss von Qualitätsverträgen zwischen
Krankenhäusern und Kostenträgern für die Leistungssegmente Endoprothetik,
Delir, Weaning und Versorgung von Menschen mit geistiger Behinderung oder
schweren Mehrfachbehinderungen
- Neustrukturierung der Notfallversorgung in einem vierstufigen System (keine
Notfallstufe, Basisversorgung, erweiterte Notfallversorgung und umfassende
Notfallversorgung)
- Ablösung des Mehrleistungsabschlags durch den Fixkostendegressionsabschlag
ab 2017 für zusätzlich im Budget vereinbarte Leistungsmengen. Ziel dieser
Regelung ist es, die Mengensteigerungen im Krankenhaus ökonomisch deutlich
unattraktiver zu machen
- Ausgliederung der Finanzierung der Pflege am Bett aus den DRG-
Fallpauschalen und gesonderte Finanzierung ohne Wirtschaftlichkeitsprüfung
(„Selbstkostendeckung“ für die Pflege am Bett)
Strategische Weiterentwicklung der Krankenhaus-GmbH Landkreis Weilheim-Schongau 14