Frauengesundheit

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PCOS – Hormonstörung bei Frauen
Hormone spielen bei vielen Vorgängen im Körper eine wichtige Rolle. Doch was passiert, wenn das Gleichgewicht der weiblichen
und männlichen Hormone aus den Fugen gerät? Das erklärt Prof. Dr. med. Onno E. Janßen im Interview.
Text Alexandra Lassas
Was ist PCOS?
Unter PCOS (Polyzystisches
Ovar-Syndrom) versteht man eine
Hormonstörung bei Frauen.
Um diese Erkrankung zu diagnostizieren,
müssen verschiedene Kriterien erfüllt sein,
von denen mindestens zwei von drei zutreffen.
Das wichtigste Kriterium ist der Überschuss an
männlichen Hormonen (Hyperandrogenämie),
welcher entweder durch die Messung
von Testosteron im Blut oder durch eine
erhöhte Wirkung männlicher Hormone im
weiblichen Körper festgestellt werden kann.
Symptome hierfür sind männliche Behaarung
(Hirsutismus), Haarausfall im Kopfbereich und
unreine Haut (vor allem Akne).
Das zweite Symptom ist eine Zyklusstörung,
bei der die Menstruation höchstens neunmal
im Jahr auftritt. Dadurch kommt es seltener zu
einem Follikelsprung und es ist schwieriger,
Kinder zu bekommen. Die nicht gesprungenen
Follikel führen zur Bildung von Zysten. Dies ist
das dritte und letzte PCOS-Kriterium.
Ein weiteres Kriterium, das nicht in der Definition
inkludiert ist, dass einige Betroffene zum
metabolischen Syndrom, das heißt Übergewicht,
Adipositas, und einem erhöhten
Risiko für Gefäßerkrankungen sowie Bluthochdruck
und Zucker- bzw. Fettstoffwechselstörungen
neigen. Je nach Testosteronspiegel sind
diese unterschiedlich stark ausgeprägt. Grundsätzlich
ist festzuhalten, dass bei der Abklärung
eines PCOS Differenzialdiagnosen, d.h. andere
Ursachen für erhöhte männliche Hormone, wie
z. B. das Adrenogenitale Syndrom (AGS), ausgeschlossen
werden müssen.
Welche Symptome sind typisch für das
PCOS?
Typisch ist der Hyperandrogenismus, d.h. eine
starke Wirkung männlicher Hormone im weiblichen
Körper. Dies äußert sich mit Symptomen
wie oben beschrieben. Darüber hinaus erkranken
Frauen mit dieser Erkrankung dreimal
häufiger an der Autoimmunerkrankung Hashimoto-Thyreoiditis.
Wie wird PCOS behandelt?
Fast alle Symptome des PCOS lassen sich gut
behandeln. Dies geschieht in der Regel durch
die Einnahme einer Pille, die eine antiandrogene
Komponente enthält, welche das Testosteron
hemmt und die Symptome lindert.
Die Anwendung erfolgt als Langzeittherapie,
deren Wirkung bis zu einem Jahr andauern
kann. Reicht die Therapie mit der Pille nicht
aus, können zusätzlich antiandrogene Medikamente,
z. B. Spironolacton, eingesetzt werden.
Antiandrogene dürfen nur bei sicherer Verhütung
eingesetzt werden, um einem männlichen
Fötus nicht zu schaden. Prinzipiell
können auch andere Medikamente wie etwa Metformin
eingesetzt werden, um z.B. übergewichtigen
PCOS-Patientinnen bei der Gewichtsabnahme
und auch bei unerfülltem Kinderwunsch zu
helfen.
Führt PCOS zwangsläufig zu Unfruchtbarkeit?
Nein, ein erheblicher Anteil an PCOS-Patientinnen
wird spontan schwanger. Bei anderen
Patientinnen kann mit verschiedenen Methoden,
von Lebensstiländerungen bis Gewichtsabnahme,
Stimulationsverfahren oder assistierte Reproduktion
wie etwa In-vitro-Fertilisation (IVF) der
Kinderwunsch häufig erfüllt werden.
Welche Begleiterkrankungen treten auf?
Eine der häufigsten Begleiterscheinungen ist das
metabolische Syndrom, also Übergewicht, Bluthochdruck
und Fettstoffwechselstörungen. Auch
junge Patientinnen erkranken an Diabetes und
vor allem das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist erhöht.
Viele Frauen leiden durch die Veränderungen
ihres Körpers unter hohen psychischen Belastungen,
Unzufriedenheit mit dem Aussehen, einer
verminderten Lebensqualität und damit einhergehenden
Depressionen.
Dieser Begleiterscheinung kann durch Aufklärung
über die Erkrankung, z. B. auch durch die
PCOS-Selbsthilfe, entgegengewirkt werden.
Prof. Dr. med.
Onno E. Janßen
Facharzt für Innere
Medizin, Endokrinologie
und Diabetologie
Hamburg
Dieser Artikel ist in Zusammenarbeit mit der Sanofi-Aventis Deutschland GmbH entstanden.
Hashimoto – wenn die Schilddrüse
zu wenig oder zu viel arbeitet
Univ.-Prof. Dr. med. Joachim Feldkamp, Direktor der Bielefelder Universitätsklinik für
Allgemeine Innere Medizin, Endokrinologie, Diabetologie und Infektiologie, erklärt im Interview,
was Hashimoto ist und was die Diagnose für Betroffene bedeutet.
Text Doreen Brumme
Univ.-Prof. Dr.
med. Joachim
Feldkamp
Direktor der Uniklinik
für Allgemeine
Innere Medizin,
Endokrinologie,
Diabetologie und
Infektiologie
Bielefeld
Weitere Informationen
finden Sie unter
www.forumschilddruese.de
MAT-DE-2300665-1.0-02/2023
Diagnose Hashimoto – womit bekommen
Betroffene es zu tun?
Hashimoto ist eine Autoimmunerkrankung
der Schilddrüse – es liegt
demnach eine Störung des Immunsystems vor.
Sie wird von „falschen“ Eiweißen (sogenannten
Antikörpern) verursacht, die sich im Blut bilden
und die Schilddrüse „angreifen“. Das kleine Organ,
das unterhalb des Kehlkopfes sitzt, reagiert
darauf mit einer Entzündung, was wiederum
die Produktion der Schilddrüsenhormone beeinträchtigt.
So entsteht typischerweise eine
Schilddrüsenunterfunktion.
Wie zeigt sich die Erkrankung?
Typische Symptome für Hashimoto sind Müdigkeit
und allgemeine Mattheit, verlangsamtes
Denken, Haarausfall und Verstopfung.
Während sich die Schilddrüse bei einem Teil
der Patient*innen vergrößert, schrumpft sie bei
anderen im Verlauf der Krankheit zusammen –
und manchmal verändert sie ihre Größe auch
gar nicht.
Wen trifft Hashimoto?
Mit etwa zwei Prozent ist die Erkrankung in der
deutschen Bevölkerung recht weit verbreitet.
Der Geschlechtervergleich zeigt, dass zehnmal
mehr Frauen als Männer an Hashimoto erkranken,
besondere Häufungen gibt es bei jüngeren
Frauen und älteren Menschen. Zu beobachten
sind zudem familiäre Neigungen für Hashimoto.
Darüber hinaus erleben etwa 5 bis 7 Prozent
der Frauen nach der Geburt eines Kindes meist
eine vorübergehende Hashimoto-Erkrankung.
Grundsätzlich tritt Hashimoto häufig in
Lebensphasen mit starken Hormonveränderungen
(Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre)
auf.
Mit etwa zwei Prozent
ist die Erkrankung
in der deutschen
Bevölkerung recht
weit verbreitet. Der
Geschlechtervergleich
zeigt, dass zehnmal
mehr Frauen
als Männer an
Hashimoto erkranken.
Lässt sich Hashimoto behandeln?
In der Regel sogar sehr gut! Bei der typischerweise
auftretenden Schilddrüsenunterfunktion
wird dem Körper ersetzt, was an Schilddrüsenhormonen
fehlt. Das wird individuell passgenau
gemacht, sodass gut eingestellte Patient*innen
keinerlei Einschränkungen erfahren, weder bei
der Realisierung eines Kinderwunsches noch
bei der Lebenserwartung.
Im Internet liest man, dass Schwangere
mit Hashimoto kein Jod nehmen sollten.
Stimmt das?
Das ist eine falsche Information: Im Jodmangelland
Deutschland ist ein Ausgleich über die Ernährung
sogar zu empfehlen – insbesondere
für Schwangere, deren Bedarf an Jod deutlich
erhöht ist. Und wo wir gerade bei Falschinformationen
sind: Man hört und liest immer
wieder, dass Hashimoto eine Glutenunverträglichkeit
(Zöliakie) begünstige oder gar auslöse.
Dem ist keineswegs so: Fakt ist, dass bei Autoimmunerkrankungen
wie der Hashimoto-Krankheit
ein leicht erhöhtes Risiko für weitere Autoimmunerkrankungen
besteht. Jede*r 50. Hashimoto-Patient*in
ist beispielsweise auch Zöliakie-Patient*in.
Wo finden Hashimoto-Betroffene, Angehörige
und Interessierte zuverlässige Informationen
zu Hashimoto?
Zum Beispiel im „Forum Schilddrüse“ 1 . Dort bieten
wir als Schilddrüsenexpert*innen wissenschaftlich
gesicherte Informationen zur Schilddrüse,
ihren Erkrankungen und deren Behandlungen
an.
Zudem beantworten wir Fachärzt*innen in Telefonsprechstunden
über das Forum regelmäßig
Fragen zur Schilddrüse, die uns aus aller Welt
erreichen – ich hatte dort schon Anrufer aus
Timbuktu und den USA.
1
https://www.forum-schilddruese.de/service