Fortbildungen / Formations continues 2012 - IUMSP

SCHWERPUNKTTHEMA
Radon – das unterschätzte
Lungenkrebsrisiko
Kurt Bodenmüller, Krebsliga Schweiz
Tabakkonsum ist die Hauptursache für Lungenkrebs –
eine Tatsache, die mittlerweile allen bekannt sein
dürfte. Etwa 90% aller Fälle von Lungenkrebs werden
durch Rauchen ausgelöst, und jährlich sterben
in der Schweiz mehr als 9 000 Menschen an den Folgen
des Rauchens. Ein zweiter bedeutender Risikofaktor
für das Bronchuskarzinom wurde lange Zeit
unterschätzt: Radon. Das Edelgas ist europaweit für
nahezu 10% der Lungenkrebs- und schweizweit für
200 bis 300 Todesfälle verantwortlich. Grund genug,
die öffentliche Wahrnehmung über den unauffälligen
Krebserreger im Wohnraum zu schärfen.
Radon ist ein radioaktives Edelgas, das als Zerfallsprodukt
aus Uran entsteht und natürlicherweise im Boden
vorkommt. Es ist unsichtbar, geruch- und geschmacklos.
Je durchlässiger der Untergrund ist, desto eher kann Radongas
an die Erdober�äche aufsteigen. In der freien Umgebungsluft
ist Radon unbedenklich. Anders in Wohnräumen:
Tritt radonhaltige Bodenluft über undichte
Stellen in Bodenplatten und Kellerwänden aus dem Gebäudeuntergrund
ins Hausinnere ein, kann es sich dort
anreichern und zum Gesundheitsrisiko werden. Da Radon
schwerer ist als Luft, sind besonders die untersten Stockwerke
betroffen. Wird Radon eingeatmet, setzen sich seine
radioaktiven Zerfallsprodukte im Lungengewebe fest
und führen aufgrund der geringen Reichweite der Alphastrahler
zu einer lokalen Strahlenbelastung. Das Lungenkrebsrisiko
der Betroffenen steigt umso stärker, je höher
die Radonkonzentration in der Atemluft ist und je länger
diese Luft eingeatmet wird. Allerdings zeigt sich der Effekt
erst langfristig, da von der lokalen Gewebebestrahlung
bis zum Auftreten eines Lungenkarzinoms Jahre bis
Jahrzehnte vergehen können.
Vom Berufs- zum Bevölkerungsrisiko
Seit über 100 Jahren ist bekannt, dass Lungenkrebs bei
Bergarbeitern in den Uranminen des Erzgebirges gehäuft
auftrat. Anfangs des 20. Jahrhunderts konnte in epidemiologischen
Studien Radon als Ursache für diese Berufskrankheit
identi�ziert werden. Doch die Übertragbarkeit
der Resultate aus diesen arbeitsmedizinischen Kohortenstudien
auf den Bereich der Umweltmedizin – sprich die
Risikoabschätzung für die Bevölkerung – war nur begrenzt
möglich. In den ersten Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) zur Radonexposition in
Wohnräumen wurde 1993 eine Konzentration von über
1 000 Becquerel pro Kubikmeter (Bq/m 3 ) als inakzeptabel
beurteilt. Diese Maximalkonzentration wurde ein
Jahr später in der Schweiz als verbindlich einzuhaltender
Grenzwert für Wohn- und Aufenthaltsräume in der Strahlenschutzverordnung
übernommen. Als anzustrebender
Richtwert, dessen Überschreitung keine rechtlichen Konsequenzen
hat, wurde 400 Bq/m 3 festgelegt.
In den letzten 15 Jahren führten neue epidemiologische
Untersuchungen zur Erkenntnis, dass das Lungenkrebsrisiko
im Zusammenhang mit einer langfristigen
Radonexposition in Wohnräumen höher ist als mittels
Extrapolation der Studienergebnisse mit Bergarbeitern
angenommen wurde. Licht ins Dunkel brachte insbesondere
eine Metanalyse im Jahr 2005, in der 13 europäische
Studien mit rund 7 150 Lungenkrebspatienten und
14 200 Kontrollpersonen ausgewertet wurden [1]. Diese
zeigte eine statistisch signi�kante Erhöhung des individuellen
Lungenkrebsrisikos um 16% bei einer Zunahme der
Radonkonzentration um 100 Bq/m 3 [2]. Selbst unter Berücksichtigung
des Rauchverhaltens konnte ein eindeutiger
Zusammenhang nachgewiesen werden. Und sogar bei
niedrigen Dosen (