Aspen Medical Product Verordnungshilfe 2023 (Stand: Mai 2023)

Traverse Air Walker - Kurz und Hoch
Unterschenkel-Fußorthese zur Immobilisierung in
vorgegebener Position
HMV Nr.: 23.06.01.0077
Der Aspen Traverse Air Walker ist ein umlaufender Wanderschuh, der
zwei Luftpumpen für eine gezielte, bequeme Kompression verwendet.
Walker-Stiefel sollen weitere Schäden an einer verletzten Stelle
verhindern und helfen, schneller zu heilen. Der Traverse Air Walker hilft
dem Benutzer, wieder mobil zu werden, indem er die verletzte, gereizte
Stelle schützt und den verletzten Fuß/Knöchel langsam belasten kann.
· Bequem und leicht
· Einfaches Anbringen und Entfernen
· Der Druck der Luftpumpe kann von beiden Seiten des
Knöchels gesteuert werden
· Rocker-Basis fördert einen natürlichen und stabilen Gang
· Stoßabsorbierendes Fersendesign
Indikationen
Alle Indikationen, bei denen eine Ruhigstellung der
Unterschenkel-Fuß-Region in vorgegebener Position
notwendig ist, wie z. B.:
· Präoperativ / Postoperativ / Posttraumatisch
Produktinformation Größe Schuhgröße Männer (EU) Schuhgröße Frauen (EU) ART. -NR Kurz ART. -NR Hoch
Traverse Air Walker X-Small bis 35 bis 34,5 653001 653011
Traverse Air Walker Small 35 - 39 34,5 - 35,5 653002 653012
Traverse Air Walker Medium 39 - 41,5 35,5 - 39 653003 653013
Traverse Air Walker Large 41,5 - 44,5 39 - 41,5 653004 653014
Traverse Air Walker X-Large 44,5 - 47 41,5 - 46 653005 653015
Zubehör Größe ART. -NR Kurz Art. -Nr. Hoch Zubehör ART. -NR
Traverse Ersatzpolster X-Small 653301 653306 Traverse Hygieneüberzug 653401
Arbeitsunfall
Traverse Krankenkasse Ersatzpolster bzw. Kostenträger Small 653302 653307 Traverse Hilfsmittestoff
Bedarf Pflicht Apotheken-Nummer / IK
Hygieneüberzug Impf-
Spr.-St. Begr.-
653402
BVG
Gebühr
Traverse frei Ersatzpolster Medium 653303 653308 Traverse 6 7Hygieneüberzug 8 9
653403
Unfall
Geb.-
pfl.
aut
idem
aut
idem
Name, Vorname des Versicherten
Rp. (Bitte Leerräume durchstreichen)
geb. am
Zuzahlung
Gesamt-Brutto
Traverse Ersatzpolster Large 653304 653309 Traverse Hygieneüberzug 653404
noctu Traverse Ersatzpolster X-Large 653305 653310 Traverse Hygieneüberzug 653405
Arzneimittel-/Hilfsmittel-Nr. Faktor Taxe
Zubehör 1. Verordnung
Rechts Links
Sonstige
Achillessehen-Keile Kostenträgerkennung Kit Versicherten-Nr. Status
2. Verordnung JWW/RR JWW/RL
Ersatzriemen Kit
X
Betriebsstätten-Nr. Arzt-Nr. Datum
Verlängerungsriemen (3 St. pro Packung)
X
3. Verordnung
1 Stück Traverse Air Walker - Kurz und Hoch
HMV. Nr.: 23.06.01.0077
Diagnose (ICD-10 Code): .......................................................................
ASW
ASW/EXS
Vertragsarztstempel
97
aut
idem
666
Bei Arbeitsunfall
auszufüllen!
Abgabedatum
in der Apotheke
Unterschrift des Arztes
Muster 16 (10.2014)