MVZ-Praxismagazin Juli 2023

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Muskelverletzungen Ursachen, Diagnostik, Therapieoptionen und Prävention Artikel von Dr. med. Maximilian Hornauer Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin Muskelverletzungen sind häufige Verletzungen, die Menschen jeden Alters und verschiedener Fitnessniveaus betreffen können. Über 98 % der Muskelverletzungen werden konservativ behandelt. Bei kompletten Muskelrupturen und Abrissen von Knochenvorsprüngen wird insbesondere bei Leistungssportlern operativ rekonstruiert. Nicht ordnungsgemäß behandelte Muskelverletzungen bedingen ein deutlich erhöhtes Rezidivrisiko und können zum Karriereende des Sportlers führen. Ursachen: Die meisten Muskelverletzungen lassen sich auf plötzliche, über die Toleranzgrenzen hinausgehende Muskeldehnungen sowie auf direkte Anpralltraumen zurückführen. Für Verletzungen prädestiniert sind über zwei Gelenke verlaufende und häufig antagonistisch wirkende Muskeln (z. B. Musculus rectus femoris, Musculus semitendinosus und Musculus gastrocnemius). Weitere Ursachen können sein • Falsches Aufwärmen vor dem Training • Fehlerhafte Bewegungsabläufe • Ermüdete Muskulatur • Verringerte Dehnungsfähigkeit • Gewalteinwirkung (zum Beispiel ein Tritt in die Wade) • Kalte und nasse Witterung bei Bewegung • Nicht ausgeheilte Vorverletzungen • Chronische Entzündungen im Körper, zum Beispiel Karies oder Mandelentzündung Klassifikationsvorschlag Muskelverletzungen nach Müller-Wohlfahrt et al. (Müller-Wohlfahrt HW, Ueblacker P, Hänsel L. Muskelverletzungen im Sport. 2. Auflage. Stuttgart: Thieme, 2014). 4 <strong>MVZ</strong> ATRIUM HOLZKIRCHEN
Nicht ausgeheilte Muskelverletzungen sowie der Übergang der Narbe zum intakten Muskelgewebe stellen besondere Gefährdungen für eine erneute Verletzung dar. Zerrung: Eine Zerrung tritt auf, wenn die Muskelfasern überdehnt oder leicht beschädigt werden. Muskelfaserriss: Ein Muskelfaserriss tritt auf, wenn einzelne Muskelfasern reißen. Muskelriss: Ein Muskelriss tritt auf, wenn die Muskelfasern teilweise oder vollständig reißen. Diagnostik Die Diagnose der Muskelverletzungen wird durch ärztliche Untersuchung, bild - gebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT und manchmal durch eine Muskelbiopsie gestellt. Therapieoptionen Muskelverletzungen werden zu über 98 % konservativ behandelt. Während die Erstbehandlung, RICE oder PECH-Prinzip (Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung), allgemein akzeptiert ist, gibt es teilweise unterschiedliche Vorstellungen bezüglich der weiteren Therapiemaßnahmen. Wir empfehlen für den verletzten Leistungssportler gezielte Injektionen zur Tonusregulation des Muskels. In das Verletzungszentrum werden Nadeln mit einem Lokalanästhetikum in das Muskelbündel eingebracht. Über diese Nadeln kann eine Mischung aus Traumeel S und Actovegin infiltriert werden. Dies kann ggf. am 2. und 4. Tag nach dem Unfall nochmals durchgeführt. Damit soll der Muskeltonus normalisiert, der Energie- und Strukturstoffwechsel unterstützt und die Entzündungsreaktion sowie die Ödembildung gering gehalten werden. Wird als Ursache der Muskelverletzung die untere Lendenwirbelsäule und das Ileosakralgelenk angesehen, erfolgt die Infiltrationsbehandlung auch an der Wirbelsäule. „Harmstring“ Verletzung der Beugemuskulatur am Ober/Unterschenkel Zur Abkürzung der entzündlichen Phase werden fibrinolytische Enzyme – Bromelain (z. B. Wobenzym, Phlogenzym etc.) – hochdosiert oral gegeben. Wundheilungsfördernd soll die Gabe von Zink und Magnesium in den ersten Tagen nach der Verletzung sein. Salbenumschläge mit einer Kombination aus Arnika und Heilerde (z. B. Enelbin) kommen vorwiegend zur Nacht zum Einsatz und haben entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung. Der Einsatz nichtsteroidaler Antiphlogistika in den ersten 5 bis 7 Tagen wird kontrovers diskutiert. Der antiinflammatorischen u. schmerzlindernden Wirkung steht ein negativer Effekt auf den Heilungsverlauf gegenüber. Zur Ossifikationsprophylaxe (unerwünschte Verknöcherung des verletzten Gewebes) wird Indometacin bevorzugt eingesetzt. Für die Maßnahmen der physikalischen Medizin und der Physiotherapie gibt es keine Standards. Sie richten sich nach Art und Ausmaß der Verletzungen sowie nach der Erfahrung des Behandlers. Infiltrationstherapie einschließlich PRP Die Anwendung von autologen Produkten wie Plateletrich Plasma (PRP) ist ein ständig und schnell wachsendes Anwendungsgebiet in der Sportmedizin, die in unserer Praxis häufig und regelmäßiger Bestandteil der Therapie ist. Seit 2011 stellt die Injektion von autologem PRP kein Doping mehr dar. Gegenüber dem normalen Serum ist die Konzentration der Thrombozyten im PRP deutlich höher (mindestens: 1 000 000 platelets/ μl in 5 ml) und die Konzentration von Wachstumsfaktoren steigt auf das 3- bis 5-Fache. Der Heilungsprozess von geschädigtem Muskelgewebe läuft im Grunde in drei Schritten ab: Entzündungsphase: Hier wird der Schaden von körpereigenen Immunzellen begutachtet und abgestorbene Zellen, Zelltrümmer und Reste des Blutergusses werden beseitigt. Reparationsphase: Zellen beginnen mit der Produktion eines Vorübergehenden Ersatzgewebe (Narbengewebe) welches den Defekt zusammenhält, bis die Endstümpfe der einzelnen Muskelfasern durch Satellitenzellen wieder aneinanderwachsen, zudem wachsen neue Blutgefäße ein, um mehr Nährstoffe anzuliefern. Remodulation Heißt konkret, das neue Gewebe passt sich seinen Anforderungen an, um die ursprüngliche Funktion und Kapazität wiederherzustellen. Dieser Vorgang kann bis zu 300 Tage in Anspruch nehmen. Prävention Um Muskelverletzungen vorzubeugen, ist es wichtig, die Muskeln vor dem Training oder sportlichen Aktivitäten angemessen aufzuwärmen. Das Aufwärmen sollte aus Dehnübungen und leichten Übungen bestehen, um die Durchblutung und Flexibilität der Muskulatur zu verbessern. 4 5
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Seite 7 und 8: Erschöpft und vergesslich: Steckt
Seite 9 und 10: spitzenstand mehr ausgeübt werden
Seite 11 und 12: Roboter-assistierte radikale Zystek
Seite 13 und 14: Sommerliche Rezepte Gegrillter Kart
Seite 15 und 16: 15
Seite 17 und 18: Gefäßgesundheit nach der Menopaus
Seite 19 und 20: Mit starken Knochen durch die Wechs
Seite 21 und 22: Erwerben Sie Ihr Traumobjekt in Dub
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