Gesund & Leben in Wien - 07_08/23

DARMGESUNDHEIT
wichtigsten Aufgaben. „Damit ist der
Darm für den Körper gleichbedeutend
wie Herz und Lunge.“
EIN KILO BAKTERIEN IM MIKROBIOM
Sein Mikrobiom (=Darmflora) hat in
den vergangenen Jahren Schlagzeilen
gemacht: durch seine stattliche Sammlung
an Bakterien, Viren und Pilzen.
Bis zu einem Kilogramm schleppt jeder
Mensch mit sich herum. Laut Schöfl ein
einzigartiges Milieu: „Die Zusammensetzung
ist individuell – jeder Mensch
sucht sich aus 30.000 Bakterien 1.000
aus. Außerdem ist das Mikrobiom von
verschiedenen Faktoren abhängig:
Genetik, Ernährung, negativen Faktoren
wie Rauchen, Alkohol und Stress
sowie dem Geburtsweg.“ Bei der vaginalen
Entbindung geht die Darmflora der
Scheide der Mutter auf das Baby über –
der Start des persönlichen Mikrobioms.
Auch die Ernährung hat großen Einfluss auf die Darmflora.
Eine Studie zeigt: Menschen aus Burkina Faso, die viel Hirse
und Mais essen, haben eine völlig andere als ein Mitteleuropäer
mit Fleischkonsum und Genuss süßer Köstlichkeiten.
Medikamente und Antibiotika beeinflussen die Darmflora
genauso wie Erkrankungen wie zum Beispiel Covid-19.
Die vielbeworbenen Labortests auf das persönliche Mikrobiom
sind laut Schöfl jedoch zum Fenster hinausgeworfenes
Geld: „Die sinnvollen Untersuchungen auf Krankheitserreger
bezahlt die Krankenkasse. Sie werden im Spital, beim Hausarzt
oder der Ärztin des Vertrauens durchgeführt. Und die anderen
Parameter sind derzeit noch keine Basis für eine sinnvolle
Behandlung.“ Je mehr gute Darmbakterien, desto besser? Ein
Trugschluss: „Ältere Menschen haben oft zu viel Mikrobiom.
Das äußerst sich beispielsweise in Durchfall.“
ZÖLIAKIE, MORBUS CROHN UND REIZDARM
Eine aus dem Gleichgewicht geratene Darmflora macht sich
schnell bemerkbar – beispielsweise in weit verbreiteten Nahrungsmittelunverträglichkeiten:
Jede beziehungsweise jeder
zweite leidet in Österreich darunter. Häufig in punkto Fructose,
Milchzucker, Sorbit, Histamine, Sulfite (E-Nummern
auf Lebensmitteln) und Glutamate. Laut Schöfl ist das jedoch
„keine Krankheit, sondern eine Spielart der menschlichen
Natur“. Wird das Unverträgliche weggelassen, klingen die
Beschwerden schnell wieder ab.
Zöliakie hingegen ist eine Erkrankung. Hier führt das Klebereiweiß
aus Getreide (Gluten) zu einer Entzündung oder
Schädigung der Dünndarmschleimhaut. Eine oder einer von
100 leidet in Österreich daran: „Die Symptome sind zu Beginn
wie bei einer Nahrungsmittelunverträglichkeit. Es kann zu
Bauchschmerzen oder Durchfall kommen. Später zu einem
Eisenmangel, der Abnahme der Knochendichte oder dem
Ausbleiben der Periode bei Frauen. Und nach Jahrzehnten
ohne Diagnose sogar zum Dünndarm-T-Zell-Lymphom. Eine
oder einer von 20 Zöliakie-Patientinnen beziehungsweise
Univ.-Prof. Dr. Rainer Schöfl, -Patienten ist betroffen.“
Leiter der 4. internen Abteilung
Eine chronisch-entzündliche
Darmerkran-
für Gastroenterologie
und Hepatologie, Endokrinologie,
kung ist auch Morbus
Ernährungsmedizin sowie
Crohn: 3 von 1.000 Menschen
in Österreich leben
Stoffwechsel am „Ordensklinikum
Linz Barmherzige Schwestern“
mit der Diagnose, doch die
Dunkelziffer ist hoch. „Morbus
Crohn kann zu einer
Autoimmunreaktion führen
und auch die Gelenke,
Gallenwege oder Regenbogenhaut
des Auges beeinflussen.
Symptome beginnen
häufig zwischen 15
und 30 Jahren und äußern
sich in Bauchschmerzen,
Gewichtsabnahme oder
Blut im Stuhl.“ Die Behandlung
von Morbus Crohn
und Zöliakie erfolgt mit
innovativen Medikamenten:
„Biologika haben enorme Fortschritte gemacht. Sie sind
nebenwirkungsarm und zur Langzeitanwendung geeignet.“
Daneben empfehlen sich Ernährungs- und psychologische
Beratung (für Entspannung), Sport und eine gesunde Lebensweise
ohne Rauchen. Auch Kreativtherapie – zeichnen und
malen – ist mittlerweile Teil von Reha-Aufenthalten. Schöfl
meint schmunzelnd: „Bei Fachkongressen kommt man sich
oft wie in einer Gemäldegalerie vor.“
15 Prozent der Erwachsenen leiden am Reizdarm-Syndrom
– „einer ungefährlichen Funktionsstörung, obwohl der Darm
nach einem Test auf Entzündungszeichen im Stuhl normal
aussieht“. Die häufigsten Symptome sind Durchfall oder Verstopfung,
mit oder ohne Schmerzen. Und die Ursachen sind
vielfältig: eine genetische Veranlagung, ein gestörtes Mikrobiom,
Angst, Stress, depressive Verstimmungen, Traumen etc.
Die Therapie ist eine dreiwöchige Ausschluss-Diät (FODMAP
= kein Getreide, kein Obst, keine Milch). Dann folgt die Wiedereinführung
der gemiedenen Nahrungsbestandteile – ohne
jene, die dezidiert Beschwerden verursachen. „Bei der Hälfte
aller Patientinnen und Patienten ist das Problem damit gelöst.
Insgesamt fühlen sich Dreiviertel der Betroffenen danach
besser.“ Ihre Wirkung zeigen auch eine Psychotherapie (kognitive
Verhaltenstherapie oder Bauch-Hypnose) und symptomatische
„Helferlein“-Tabletten: zum Stopp des Stuhlgangs,
krampflösende Schmerz- oder Abführmittel.
„Die Zusammensetzung der
Darmflora (Mikrobiom) ist
individuell – jeder Mensch sucht sich
aus 30.000 Bakterien 1.000 aus.
Außerdem ist das Mikrobiom von
verschiedenen Faktoren abhängig:
Genetik, Ernährung, negativen
Faktoren wie Rauchen, Alkohol und
Stress sowie dem Geburtsweg.“
15 %
DER ERWACHSENEN
LEIDEN AM
REIZDARM-SYNDROM:
Die Therapie ist eine
dreiwöchige Ausschluss-Diät.
Bei der Hälfte aller
Patientinnen und Patienten
ist das Problem damit gelöst.
NEUER TEST ZUR DARMKREBS-VORSORGE
(Dick-)Darmkrebs gilt heute – noch – nicht als Mikrobiom-bedingt.
„Er wird zu 50 Prozent durch
Gene verursacht. Und zur anderen Hälfte
durch falsche Ernährung.“ Ballaststoffe sind
gut, zu viele Kalorien und zu viel rotes Fleisch
schlecht. „Doch ich möchte Letzteres nicht
generell verteufeln – die Dosis macht das
Gift. Rotes Fleisch ist ein wichtiger Eisenund
Vitamin-B12-Lieferant. Und wir brauchen
es zum Aufbau von Muskeln, Zellen, Hormonen und
Enzymen.“
In Österreich ist Darmkrebs die dritthäufigste Tumorerkrankung.
Rund zehn Prozent aller neuen Krebsfälle
in einem Jahr betreffen den Verdauungstrakt. 2019 waren
es allein im Dickdarm (exklusive Magen, Leber, Pankreas
und Speiseröhre) 4.444. Rund 2.000 Menschen sterben
pro Jahr daran. Anders ausgedrückt: Eine oder einer von
20 erkrankt, jede beziehungsweise jeder 40. verstirbt.
Männer sind vom Dickdarmkarzinom häufiger betroffen
als Frauen.
VORSORGE RETTET LEBEN
Die wichtigste Vorsorge in Sachen Darmgesundheit ist
die Koloskopie (Darmspiegelung). Für Frauen wie Männer
wird sie seit kurzem ab 45 Jahren empfohlen – mit
Wiederholung alle zehn Jahre. Schöfl: „Die Methode ist
sehr genau und entdeckt auch kleine Polypen. Sie werden
dabei sofort entfernt.“ Allerdings ist die Angst davor groß:
trotz Spritze, die Schmerzfreiheit garantiert. Deshalb gibt
es nun den FIT-Vorsorgetest auf Blut im Stuhl: Hier wird
daheim auf der Toilette eine Stuhlprobe entnommen und
in einer Eprouvette ans Labor geschickt. „Die Methode gilt
als gleichwertig, wenn man sie ab 45 alle zwei Jahre durchführt.
Unsere große Hoffnung ist, damit mehr Menschen
von der Vorsorge überzeugen zu können.“ Für die neue
Untersuchung ist keine Darmentleerung nötig. Allerdings
zeigt sie nur fortgeschrittenere Erkrankungen. „Wird etwas
entdeckt, brauchen Menschen erst wieder eine Koloskopie.“
Patientinnen und Patienten mit chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen oder familiärer Vorbelastung
tragen ein höheres Risiko für Erkrankungen. Für sie gibt
es spezielle Vorsorgeprogramme auf Basis der Koloskopie.
MS DURCH GESTÖRTES MIKROBIOM?
Dickdarmentzündungen mit blutigem Stuhl wie Colitis
Ulcerosa oder die Durchfallerkrankung Clostridium Difficile
werden mittlerweile mit der sogenannten Stuhltransplantation
behandelt: der Mensch-zu-
Mensch-Übertragung von gesundem
Spenderstuhl – über eine Nasensonde
oder via Koloskopie. „Wir präferieren
Letzteres, weil das die angenehmere
Methode für Patientinnen und Patienten
ist.“ Ein aufwendiges, aber mit 90
Prozent Heilungschance hochwirksames
Verfahren.
So weit sind Wissenschaftler bei der Vorbeugung neurologischer
Erkrankungen noch nicht. Neue
Studien verdichten jedoch Indizien, dass
eine aus dem Gleichgewicht geratene
Darmflora sogar bei der Entstehung
von Multipler Sklerose (MS) und Parkinson
eine Rolle spielt. „Für konkrete
Rückschlüsse, Vorsorgestrategien oder
Therapien sind aber weitere Untersuchungen nötig.“ Die
Forschungsreise durch das lebenswichtige Undercover-
Organ Darm hat also gerade erst begonnen. KARIN LEHNER n
FOTOS: ISTOCK_ALONZODESIGN; VINZENZ GRUPPKARIN SCHWARZ
MADE IN AUSTRIA
Österreichisches Medizinprodukt: Gebrauchsanweisung beachten.
BEENDE DAS
REIZDARM-DRAMA.
GANZ. NATÜRLICH.
MED
DARM
REPAIR
5 –fach
Wirkt
bei Reizdarm!
lindert
• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Darmentzündungen
stärkt
•
die Darmwand
Mehr
Infos!
Erhältlich in Ihrer
Apotheke!
Weitere Information:
www.panaceo.com
38 GESUND & LEBEN 07 & 08/23
REIZDARM RADIOAKTION
17.07. – 25.08.23
39