Gesund & Leben in Wien - 07_08/23

MODERNE AUGENHEILKUNDE
WOHNORTNAH UND
OHNE LANGE
WARTEZEITEN
Wiens Augenärztinnen und -ärzte könnten zahlreiche Leistungen in
der Niederlassung anbieten und damit zur Entlastung der Spitäler und
punktgenauen Versorgung der Patientinnen und Patienten beitragen.
Ein Blick über die Grenze zeigt, wie es
funktionieren kann: Etliche Leistungen
aus dem Bereich der Augenheilkunde
und Optometrie, wie die intravitreale
operative Medikamentenapplikation
(IVOM) oder Kataraktoperationen, werden in
Deutschland längst im niedergelassenen Bereich
angeboten – und das großflächig und mit Erfolg.
Für Dr. Gabriela Seher, selbst Augenärztin und
Fachgruppenobfrau Augenheilkunde und Optometrie
in der Ärztekammer für Wien, ist das keineswegs
überraschend: „Die Patientinnen und
Patienten würden diese Eingriffe auch bei uns
gerne in der gewohnten Umgebung der Ordination,
möglichst wohnortnah und bei kurzer Wartezeit,
absolvieren. Die Leute fragen immer wieder
nach, warum das nicht möglich ist.“ Dr. Bonni
Syeda, Sektionsobfrau der niedergelassenen
Fachärzte in der Ärztekammer für Wien, ergänzt:
„Die Spitäler sind bekanntlich am Limit. Wie
in vielen anderen Fächern wäre es auch in der
Augenheilkunde und Optometrie höchst an der
Zeit, den Leistungskatalog der Krankenkassen zu
modernisieren – im Sinne aller Beteiligten.“
MODERNE MEDIZIN FÜR ALLE
„Bei der IVOM ist unser Konzept samt Tarifen fix
und fertig. Wir könnten schon morgen mit der
Sozialversicherung verhandeln“, sagt Seher. Bei
dieser Behandlung, die bei feuchter altersbedingter
Makuladegeneration (AMD) zum Einsatz
kommt, werden Medikamente in den Glaskörper
des Auges injiziert. Dadurch soll das Fortschreiten
Dr. Gabriela Seher,
selbst Augenärztin und
Fachgruppenobfrau
Augenheilkunde und
Optometrie in der
Ärztekammer für Wien
Dr. Bonni Syeda,
Sektionsobfrau der
niedergelassenen
Fachärzte in der
Ärztekammer für Wien
dieser chronischen Erkrankung gestoppt werden.
Patientinnen und Patienten, die an einer feuchten
AMD erkranken, leiden unter einer abnormalen
Entwicklung von Blutgefäßen im Auge. Diese
wachsen unkontrolliert in die Netzhaut und verursachen
eine irreversible Verschlechterung
des Sehvermögens. Betroffene benötigen in
der Regel mehrfache Injektionen. Seher: „Derzeit
müssen die Patientinnen und Patienten
zur Behandlung alle zwei bis drei Monate ins
Spital. Gerade für ältere Menschen ist das sehr
belastend. Die Augenärztinnen und -ärzte des
Vertrauens könnten die Behandlung problemlos
in der Niederlassung anbieten.“ Aktuell ist dies
aber ausschließlich in Form einer Privatleistung
möglich. Jedes Jahr werden in Wien in etwa 50.000
IVOM vorgenommen. Für Syeda zeigt dieses
Beispiel einmal mehr, dass der Leistungskatalog
der Krankenkassen nicht mehr State of the Art
ist. Die Folge: „Einfache Ansätze, um die Spitäler
zu entlasten, werden nicht genutzt. Außerdem
bleibt das Kassensystem für Ärztinnen und Ärzte
unattraktiv. Gerade die jungen Kolleginnen und
Kollegen wollen moderne Untersuchungs- und
Therapiemöglichkeiten anbieten – kurz gesagt:
eine moderne Medizin.“ Das sei derzeit aufgrund
des veralteten Leistungskatalogs aber nur eingeschränkt
möglich.
CHANCEN FÜR DAS GESUNDHEITSSYSTEM
WERDEN VERSPIELT
Dieses Problem zeigt sich auch bei Kataraktoperationen.
In den vergangenen Jahren waren
FOTOS: ISTOCK_ALEXEYBLOGOODF_STOCK_COLORS; ÄRZTEKAMMER FÜR WIEN/ STEFAN SEELIG; ÖÄK_BERNHARD NOLL; BEIGESTELLT
diese Eingriffe die mit Abstand
häufigsten operativen medizinischen
Leistungen in Österreich, die
im Spital durchgeführt wurden. Zum
Vergleich: In Deutschland werden in etwa 70
Prozent der Operationen des Grauen Stars bereits
im niedergelassenen Bereich erbracht – auch aus
Effizienzgründen, um das Gesundheitssystem zu
entlasten. In Österreich hingegen gibt es in den
Tarifkatalogen der ÖGK und der SVS, den größten
heimischen Krankenversicherungsträgern, derzeit
keine Leistungsabgeltung. Seher: „Die Kolleginnen
und Kollegen, die diese Eingriffe gelernt
haben, werden nicht alle im Spital bleiben. Es
wäre eine vertane Chance, wenn sie und die vielen
hochqualifizierten bereits niedergelassenen
Fachärztinnen und -ärzte für Augenheilkunde
und Optometrie diese Leistung in Zukunft nicht
in ihren Ordinationen anbieten könnten.“
Eine andere kurze und nicht schwerwiegende
Operation, die derzeit an einen Spitalsaufenthalt
gekoppelt ist, ist die Blepharoplastik – die Straffung
des Ober- und Unterlids. Konkret handelt
es sich um Korrekturen der Schlupflider, die
ansonsten zu dauerhaften Bindehautentzündungen,
zur Entzündung des Lidrands
oder müden und trockenen
Augen führen können.
Ordinationen
oder Gruppenpraxen
bräuchten dafür einen
kleinen Eingriffsraum –
eine Investition, die viele
niedergelassene Augenärztinnen
und -ärzte tätigen
würden, sobald diese
Leistung mit der Krankenversicherung
abgerechnet
werden kann, ist Seher überzeugt.
„Durch die Modernisierung
des Leistungskatalogs
könnte man auch Wahlärztinnen
und -ärzte motivieren, in
das Kassensystem zu wechseln“,
so Syeda in Richtung Politik und
Sozialversicherung.
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„Derzeit müssen AMD-
Patientinnen und -Patienten
zur Behandlung alle zwei bis
drei Monate ins Spital.
Gerade für ältere Menschen
ist das sehr belastend. Die
Augenärztinnen und -ärzte
des Vertrauens könnten die
Behandlung problemlos in
der Niederlassung anbieten.“
Dr. Gabriela Seher
6 GESUND & LEBEN 07 & 08/23
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