Gesund & Leben in Wien - 07_08/23

HERZ
Dr. Alexandra Kautzky-Willer, Professorin für
Gendermedizin an der Medizinischen Universität Wien und Wissenschaftliche
Leiterin des Genderinstituts und von la pura in Gars am Kamp (NÖ)
„Frauen sind unterrepräsentiert“
Welche Besonderheiten hat
das weibliche Herz?
Das weibliche Herz ist wesentlich
kleiner, was etwa bei einer Herztransplantation
ein Problem darstellen kann.
Die Gefäße, die das Herz mit Sauerstoff
versorgen, haben einen geringeren
Querschnitt und sind zarter. Die
Muskelmasse der linken Herzkammer
ist geringer, und auch die Alterung des
Herzmuskels ist bei Frauen unterschiedlich.
Im Gegensatz zu Männern
verdickt sich der Herzmuskel bei Frauen
nicht. Zudem haben Frauen einen
höheren Ruhepuls als Männer und bis
zur Menopause zumeist auch einen
niedrigeren Blutdruck. Wahrscheinlich
sind die Blutdruckgrenzwerte für Frauen
aber etwas zu hoch, weil man bemerkt
hat, dass schon im hochnormalen Blutdruckbereich
Frauen mehr Komplikationen
haben. Medizinisch ist hier gerade
einiges in Diskussion.
STRESS UND DEPRESSION
Einen großen Anteil an der weiblichen Herzgesundheit
haben emotionale Belastungen und Stress. Noch immer
erledigen laut österreichischem Frauengesundheitsbericht
Frauen den größten Teil der unbezahlten Betreuungsund
Hausarbeit, während Männer den überwiegenden
Teil der Erwerbsarbeit übernehmen. Zur unbezahlten
Betreuung von Kindern oder pflegebedürftigen Angehörigen
werde auch die emotionale Arbeit eher von Frauen
geleistet und von Männern konsumiert. Laut Bericht sind
es meist Frauen, die für die emotionale Stabilität der Kinder
sorgen und für Harmonie und Ausgleich
innerhalb der Familie und der Beziehung
zuständig sind. „Stress spielt für
die Herzgesundheit von Frauen eine
wichtigere Rolle als für Männer“,
erklärt Dr. Alexandra Kautzky-Willer,
Professorin für Gendermedizin an
der Medizinischen Universität Wien.
„Psychosoziale Belastungen können
Depressionen hervorrufen, die ein
schwerwiegender Risikofaktor für eine
Herzerkrankung sind. Außerdem kommt
bei Frauen der Verbindung zwischen Herz und
Hirn eine größere Bedeutung zu: Die Amygdala, der
Bereich des Gehirns, der für Erinnerung und Emotion
zuständig ist, wird bei Frauen stärker aktiviert, was zur Freisetzung
von Entzündungszellen und zu Veränderungen
der Herzdurchblutung führt. Chronischer Stress belastet
Welche Faktoren spielen eine Rolle,
wenn Frauen einen Herzinfarkt erleiden?
Die Symptome sind bei Frauen oft anders:
Wenn Frauen eher unter Übelkeit, Erbrechen,
Schmerzen im Oberbauch oder im
Kieferbereich leiden, denkt man nicht
so rasch an einen Herzinfarkt. Zudem
werden der Notarzt oder die Rettung
später gerufen und bei Herzstillstand wird
weniger oft eine Herzmassage gemacht.
Die Symptome von Frauen werden in Notfallambulanzen
auch als weniger dringlich
eingestuft, und es wird auch weniger oft
ein Herzkatheter gemacht. Auch das
Geschlecht des Arztes ist von Bedeutung:
Internistinnen und Chirurginnen, die Frauen
behandeln, haben bessere Ergebnisse.
Bei Internistinnen könnte eine Rolle spielen,
dass sie Symptome vielleicht richtiger
intuitiv einordnen, mehr auf Risikofaktoren
und Prävention achten und sich auch
mehr um das Entlassungsmanagement
nach Spitalsaufenthalten kümmern. Allerdings
weiß man oft auch nicht, warum
gewisse Ergebnisse vorliegen.
Wie schnell setzen sich die Erkenntnisse
der Gendermedizin durch?
Für mich zu langsam. In der Forschung
wurde in der Vergangenheit leider
vieles verabsäumt. In vielen Studien zur
Zulassung von Arzneimitteln wurden die
Medikamente nur an Männern getestet.
Daher muss man jetzt besonders darauf
achten, dass genügend Frauen an Studien
teilnehmen und die Geschlechter bei
den Auswertungen getrennt betrachtet
werden. Das alles passiert noch zu wenig
und zu langsam. Frauen sind nach wie
vor in klinischen Studien unterrepräsentiert.
Die Genderforschung geht zwar gut
voran, und es gibt immer mehr Daten und
immer bessere Informationen. Aber es
ist ein langwieriger Prozess, bis sich die
Erkenntnisse dann auch in Leitlinien oder
in Praxisempfehlungen niederschlagen.
das Frauenherz also stärker, was Gefäßveränderungen und
Durchblutungsstörungen hervorrufen kann.“
GEBROCHENES-HERZ-SYNDROM
Durch starke emotionale Belastungen wird ein Herzleiden
hervorgerufen, das unter dem Namen „Tako-Tsubo“ oder
„Broken-Heart-Syndrom“ erstmals 1990 in Japan beschrieben
wurde. Gehäuft trat das Phänomen 2004 bei Erdbebenopfern
auf der japanischen Insel Honshu auf. Die Symptome
wie starke Brustschmerzen oder Atemnot ähneln
einem Herzinfarkt. Die Herzkranzgefäße
sind aber nicht wie bei einem Infarkt
blockiert, sondern bleiben funktionsfähig.
Für das Broken-Heart-Syndrom
wird ein Überschuss an Stresshormonen
verantwortlich gemacht, die infolge
von emotionalen Ausnahmesituationen
ausgeschüttet werden. Auslöser können
Ereignisse wie Trennungen, Todesfälle, Probleme
am Arbeitsplatz oder Sorgen in der Familie
sein. „Tako-Tsubo ist der Stress-Supergau.
Was genau dahintersteckt, ist immer noch nicht
ganz klar, aber wahrscheinlich reagieren Frauen
sehr sensitiv auf Katecholamine, also Stresshormone.
Betroffen sind rund 90 % der Frauen
nach der Menopause – das Geschlechtshormon
Östrogen bietet davor einen gewissen
Schutz. Wenn das Östrogen dann wegfällt,
ist das Risiko besonders hoch“, erklärt
FOTOS: ISTOCK_SORBETTO, _MI-VIRI, _GARIKPROST, FEEL IMAGE-FOTOGRAFIE_FELICITAS MATERN, HERBERT BAUMGARTNER FOTOSTUDIO
Kautzky-Willer. In den meisten Fällen verläuft die
Erkrankung nicht tödlich, sondern heilt nach einer
medikamentösen Behandlung wieder ab.
FOTO: HERZ-KREISLAUF-ZENTRUM GROSS GERUNGS
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GESTIEGENES RISIKOVERHALTEN
Eine große Gefahr gehe von intensivem Zigarettenkonsum
bei gleichzeitiger Einnahme der Pille
aus, betont Globits. „Diese Kombination ist furchtbar.
Leider haben Frauen in den letzten Jahren
bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgeholt, weil
sie das Risikoverhalten der Männer kopieren. Die
Raucherrate bei jungen Mädchen ist mittlerweile
höher als bei jungen Burschen, und die Pille fördert
Thrombosebildungen. Aber auch die sonstigen
Risikofaktoren wie Bewegungsmangel, Übergewicht,
Diabetes, hohe Cholesterinwerte und hoher
Blutdruck treten bei Frauen heute häufiger auf als
früher. Das ist eine unerfreuliche Entwicklung.“
Manche Risikofaktoren hätten auf Frauen stärkere
Auswirkungen und sollten genauer untersucht
werden, sagt auch Kautzky-Willer: „So ist Diabetes
bei Frauen ein noch stärkerer Risikofaktor als bei
Männern. Frauen unterschätzen oft ihr Risiko und
verharmlosen gestiegene Blutzuckerwerte. Man
muss dem aber genauer nachgehen, zur Früherkennung
von Diabetes eine Langzeitzuckermessung
durchführen und im Idealfall einen Zuckerbelastungstest
machen.“ Für beide Geschlechter
gilt: Eine Änderung des Lebensstils durch Nichtrauchen,
Gewichtsreduktion, Bewegung (empfohlener
Richtwert: 150 Minuten wöchentlich) und
herzgesunde Ernährung (u. a. Vollkornprodukte,
frisches Obst und Gemüse verzehren, gesättigte
Fettsäuren, Wurst, Fertigprodukte, Transfette vermeiden
sowie wenig Salz, Zucker und Fleisch konsumieren)
verbessert den Krankheitsverlauf und ist
die beste Vorbeugung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Frauen sollten zudem auf ihre Schlafqualität
und die psychische Gesundheit achten: Mit
Entspannungstechniken wie Yoga oder autogenem
Training lässt sich Stress abbauen, bei Depressionen
bieten sich psychologische oder psychotherapeutische
Betreuungsangebote an. Ferner wird
Frauen geraten, sich nach einem Herzinfarkt oder
einer Herzoperation ausreichend zu erholen, und
nicht zu früh mit der Haus- oder familiären Sorgearbeit
zu beginnen.
JACQUELINE KACETL n
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Risikofaktoren wie Bewegungsmangel,
Übergewicht
und Diabetes
treten bei Frauen immer
häufiger auf.
Prim. Univ.-Doz.
Dr. Sebastian Globits,
ärztlicher Leiter
Herz-Kreislauf-Zentrum
Groß Gerungs (NÖ)
Herz-Kreislauf-Zentrum
Groß Gerungs
Kreuzberg 310
3920 Groß Gerungs
Tel.: 02812/86 81 - 0
info@herz-kreislauf.at
www.herz-kreislauf.at
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