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Kinderaugenvorsorge: wieso, weshalb, warum?
Die sogenannten Früherkennungsvorsorgeuntersuchungen, auch U-Untersuchungen genannt, bieten jedem
Kind die Chance, dass Auffälligkeiten in der Entwicklung frühzeitig erkannt und damit behandelt werden.
Auch eine Untersuchung der Augen ist darin enthalten.
Text Dr. med. Jörg Mielke
Wann und Wer?
Die ersten Untersuchungen der Kinderaugen
findet in Deutschland durch die Kinderärzt:in
ab der U2 statt. Ziel und Umfang der kinderärztlich
durchgeführten Untersuchung ist so festgelegt, dass
schwerwiegende Veränderungen oder Krankheiten der
Kinderaugen frühzeitig entdeckt werden.
Zu diesen Untersuchungen gehören der sogenannten
Brückner Test (U2) und das „Augenscreening“ (U7a). Bei
diesem Screening handelt es sich um eine schnelle, für
das Kind unbelastende und vom Ergebnis recht zuverlässigen,
optische Vermessung der Augen sowie eine
grobe Inspektion des vorderen Augenabschnittes und die
Prüfung auf mögliches Schielen.
Sobald eine Veränderung gemessen wird, erfolgt eine
Überweisung des Kindes zur weiteren Untersuchung
und Behandlung an die Augenärzt:in, am besten mit
Orthoptist:innen. Das heißt eine Untersuchung bei einer
Augenärzt:in ist aktuell vom Gesetzgeber so geregelt, dass
diese nur dann erfolgen soll, wenn das Kind, nach ärztlichem
Sprachgebrauch, symptomatisch geworden ist.
Eine U-Untersuchung deckt aber keine vollständige
Untersuchung des Auges ab!
Nach subjektiver augenärztlicher Einschätzung können
durch die U-Untersuchungen erheblich mehr Auffälligkeiten
an den Kinderaugen festgestellt und somit
frühzeitig einer, für das Sehvermögen der Kinder förderlichen,
Behandlung zugeführt werden also ohne diese
U-Untersuchungen. Bei den kinderärztlichen Untersuchungen
handelt es sich jedoch nicht um eine vollständige
Untersuchung des Auges. Gerade bei Kindern mit
familiären Augenerkrankungen sollte trotz unauffälligem
Screening eine vollständige Augenuntersuchung
durchgeführt werden. Dazu gehört:
• die Inspektion der vorderen Augenabschnitte (Lidstellung,
Tränenwege, Bindehaut, Hornhaut, Linse, Iris),
• der Pupillomotorik,
• der hinteren Augenabschnitte (Netzhaut, Makula,
Aderhaut, Sehnerv),
• der Vermesssung der Brechwerte des Auges und
• die Erhebung des orthoptischen Status durch die
Orthoptistin. Der orthoptische Status untersucht
dabei die Zusammenarbeit der Augen und damit
die visuelle Entwicklung des Kindes. Dabei geht es
um ein Schielen oder ein verlangsamte einseitige
Sehentwicklung (Amblyopie) auszuschließen.
Eine vollständige augenärztliche und orthoptische Untersuchung
wird seit Jahren von den entsprechenden Berufsverbänden
für sinnvoll erachtet und vorgeschlagen.
Entsprechend der normalen Sehentwicklung sollte die
Untersuchung nach dem ersten oder dritten Lebensjahr
und vor der Einschulung erfolgen. Bedauerlicherweise
hat der Gesetzgeber die Ideen für diese Untersuchungen
als Kassenleistung bislang nicht aufgegriffen. Vorsorgeuntersuchungen
bei Augenärzten müssen somit in der
Regel als private Leistung angerechnet werden. Ausnahmen
bilden einige gesonderte Kassenverträge.
Die Früherkennungsvorsorgeuntersuchungen
bieten die Chance,
Auffälligkeiten frühzeitig
zu erkennen und zu
behandeln.
Dr. med. Jörg Mielke
Augenarzt
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