Ärzt*in für Wien 2023/9

ZAHNÄRZTEKAMMER SERVICE
Infektionserkrankungen
Hygienestandards ausreichend
Es besteht kein Bedarf, für die zahnärztliche Behandlung von HIV-positiven Personen spezielle Vorkehrungen
zu treffen oder ihnen Randtermine zu geben. Kein Fall einer Übertragung auf das zahnärztliche
Personal ist bislang bekannt.
Foto: Kzenon/stock.adobe.com
► Kein einziger Fall einer HI-Infektion
des zahnärztlichen Personals
oder einer Patientin oder eines
Patienten wurde seit Bekanntwerden
der Existenz des Humanen Immundefizienz-Virus
(HIV) registriert.
„Daher ist auch die Notwendigkeit
von spezifischen Hygienemaßnahmen
vor, während oder nach der Behandlung
einer HI-positiven Person
nicht gegeben“, betont auch Peter
Reichenbach, zuständiger Referent
der Landeszahnärztekammer für
Wien. So ist auch weder die Verdoppelung
der Schutzausrüstung noch
die Desinfektion von Flächen und
Fußböden wissenschaftlich gestützt.
Vielmehr ist die Viruslast von betroffenen
Patientinnen und Patienten
aufgrund der verfügbaren antiretroviralen
Therapien zu gering, um ein Infektionsrisiko
für andere darzustellen.
„Theoretisch geht von einer Patientin
oder einem Patienten, die oder der von
einer HIV-Infektion nichts weiß und
daher auch keine entsprechende Angabe
machen kann, ein größeres Risiko
aus“, so Reichenbach. Allerdings würden
die hohen Hygienestandards in
zahnärztlichen Ordinationen auch in
diesem Fall ausreichend sein. „Es gilt,
dass jede Patientin und jeder Patient
als potenziell infektiös angesehen werden
muss und daher alle Standardmaßnahmen
konsequent eingehalten
werden müssen.“
Hygienestandards einhalten
Eine HIV-Übertragung ist ausschließlich
durch direkten Blutkontakt, ungeschützten
Geschlechtsverkehr oder vertikal
von Mutter zu Kind möglich. „Für
eine Manifestation einer HIV-Infektion
ist also frisches, virales Material in
ausreichender Konzentration notwendig“,
so Reichenbach. In der zahnärztlichen
Ordination ist sie folglich weder
für die behandelnde Zahnärztin oder
den behandelnden Zahnarzt noch die
Patientin oder den Patienten möglich.
Die geringen Blutmengen, die bei einer
zahnärztlichen Behandlung auftreten,
reichen nicht aus, um die notwendige
Menge an Viren, die einer Infektion
zugrunde liegen, zu übertragen. Ebenso
ist das Risiko auch für die nachfolgenden
Patientinnen und Patienten
inexistent – solange die vorgeschrie-
Standardmaßnahmen in Ordinationen
•Tragen der Schutzausrüstung: Einmalhandschuhe, Mund-Nasenschutz, Schutzbrille
oder Schutzschild, Schutzkittel bei Gefahr des Verspritzens von Flüssigkeiten
•Sachgerechte Reinigung, Desinfektion und Sterilisation aller benutzten
Medizinprodukte
•Desinfektion der patientennahen Flächen nach der Behandlung
•Entsorgung der kontaminierten Abfälle wie Tupfer oder Watterollen über den
Hausmüll
Die hohen Hygienestandards
in
zahnärztlichen Ordinationen
schützen
das zahnärztliche
Personal sowie die
Patientinnen und
Patienten.
Eine HIV-
Übertragung
ist ausschließlich
durch
direkten
Blutkontakt,
ungeschützten
Geschlechtsverkehr
oder
vertikal von
Mutter zu
Kind möglich.
Früherkennung
HIV-Infektion
Ist eine HIV-positive Patientin/Patient
unbehandelt, sind Haut- und
Schleimhautveränderungen typische
Hinweise für die Infektion. Auch
sexuell übertragbare Erkrankungen
können als Indikator erkrankung auf
eine HIV-Infektion hindeuten. Eine
primäre HIV-Infektion sind Fieber
oder Myalgie von unspezifischem
Charakter; orale Candidiasis oder
eine orale Haarleukoplaktie, die
durch weißliche, nicht abwischbare
Veränderungen der Zungenränder
charakterisiert sind und eine
Verdachtsdiagnose HIV-Infektion
zulassen. Dies gilt auch für rezidivierende
orale Aphthen oder das
orale Kaposi-Sarkom.
benen Hygienestandards eingehalten
werden. „Eine Übertragung durch eine
Schmier infektion etwa durch Benutzen
der Toilette oder Tröpfcheninfektion
durch Anniesen oder Anhusten kann
ebenso ausgeschlossen werden.“
Geringes Risiko bei
Nadelstichverletzungen
Zudem stellen Nadelstichverletzungen
in zahnärztlichen Ordinationen ein wesentlich
geringeres Risiko als in anderen
medizinischen Ordinationen dar. „Der
Grund ist, dass die verwendeten Kanülen
für jegliche Arten von Anästhesie
(Depot, Leitung, intraligamentäre) wesentlich
kleinere Lumina haben“, erklärt
Reichenbach. Dies gelte auch für
eine Übertragung von HI-Viren über
Aerosole und Speichel. „Sie sind nicht
geeignet.“ Zudem weisen antiretroviral
behandelte Patientinnen und Patienten
eine dermaßen geringe Viruskonzentration
im Blut auf, dass eine Infektion
auch bei einer Nadelstichverletzung
defacto ausgeschlossen ist.
09_2023 Ärzt*in für Wien 33