Ausgabe 3/11 Download - RegJo

Die Bundesregierung plant im neuen Versorgungsgesetz verschiedene
Maßnahmen, um mehr Ärzte auf das Land zu lokken,
zum Beispiel eine honorarerhöhung und die Regulierung
der Praxiszahlen. Kann dies das Problem lösen?
Jeschonnek: Eine Honorarerhöhung ist sicherlich ein positiver
Aspekt. Das genügt jedoch nicht. Um die Anzahl der
Arztpraxen besser zu regulieren, soll sich künftig der Planungsbereich
ändern. Bisher entspricht dieser immer einem
Landkreis. So hätte Göttingen mit 156 Hausärzten einen
Versorgungsgrad von 100 Prozent – ohne zwischen Stadt
Göttingen und dem ländlichen Umland zu differenzieren.
Sind es mehr als 172 Hausärzte, also mehr als 110 Prozent,
wird der komplette Landkreis für weitere Niederlassungen
gesperrt. Zukünftig soll aber kleinräumiger geplant werden.
Dann könnten bestimmte Kommunen gesperrt und andere
entsperrt werden, wenn der Versorgungsgrad über beziehungsweise
unter 110 Prozent liegt. So kann die derzeit noch
relativ gleichmäßige Verteilung der Hausärzte aufrechterhalten
werden.
Zur Regulierung der Anzahl an hausärzten sollen die Kassenärztlichen
Vereinigungen Praxen in überversorgten
Gebieten aufkaufen und schließen dürfen ...
Jeschonnek: Dabei gibt es aus meiner Sicht mehrere praktische
Probleme. Zum einen die Frage, zu welchem Preis
man die Praxen aufkauft. Zudem müsste die KVN Gelder
verwenden, die von den Krankenkassen für die Versorgung
der Bevölkerung gezahlt werden. Ein drittes Problem: Verringert
man die Sitze in der Stadt, bedeutet dies nicht automatisch,
dass sich jemand im ländlichen Bereich niederlassen
möchte. Wir präferieren Lösungen, die die Tätigkeit im
ländlichen Bereich attraktiver machen. Dabei sind die Kommunen
gefragt. Es muss nicht immer eine finanzielle Förderung
sein, auch die Hilfe bei der Suche nach einer Wohnung,
einem Kindergartenplatz für die Kinder und einem
Arbeitsplatz für den berufstätigen Ehepartner wäre denkbar.
Welche sinnvollen Möglichkeiten zur Sicherung der medizinischen
Versorgung sehen Sie sonst noch?
Jeschonnek: Mittlerweile kann zum Beispiel eine Zweigpraxis
geführt werden. Damit wird der Weg zur Praxis für die
Bevölkerung kürzer, aber für den Arzt bedeutet dies immer
einen zusätzlichen Kostenaufwand. Hier sind die Kommunen
gefragt, Unterstützung zu bieten. Außerdem können ärztli-
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che Tätigkeiten an das Hilfspersonal delegiert werden. In Niedersachsen
gibt es dafür den Modellversuch „MoNi“. Dabei
werden Hausbesuche durch die Arzthelferinnen gemacht. Sie
messen den Blutdruck und schauen nach dem Allgemeinzustand
zum Beispiel chronisch Kranker. Dem Arzt bleibt
dann mehr Zeit für die Tätigkeiten, die auch seinen ärztlichen
Sachverstand erfordern. Die Zahl der Patienten, die
durch den Arzt betreut werden können, würde damit größer
werden. Jedoch ist die Finanzierung hier noch ein Problem.
halten Sie es denn für realistisch, dass ein hohes niveau
medizinischer Versorgung in der ländlichen Fläche aufrechterhalten
werden kann?
Jeschonnek: Unsere Prognosen gehen über einen Zeitraum
von zehn Jahren, in dem sich natürlich noch viel ändern
kann – man kann nicht einfach die heutigen Tendenzen
fortschreiben. Aber greifen die geplanten und bereits ergriffenen
Maßnahmen, gehe ich davon aus, dass der Anteil
derjenigen, die als Hausärzte arbeiten möchten, zunimmt.
Allerdings ist im ländlichen Bereich die ärztliche Versorgung
im Grunde noch ganz gut. Wenn jemand auf dem Land sich
etwas zum Anziehen kaufen oder etwas Besonderes einkaufen
möchte, dann ist das nicht der Erwähnung wert, wenn
er in den Nachbarort oder nach Göttingen fährt. Nur wenn
der Arzt nicht mehr fußläufig zu erreichen ist, sondern ein
paar Kilometer entfernt praktiziert, dann wird das als großes
Problem wahrgenommen. Im dünn besiedelten Nord-
Schweden macht der Arzt keine Besuche, sondern der Patient
fährt die 50, 60 Kilometer, weil sonst der Arzt mit ein
oder zwei Patienten am Tag schon ausgelastet ist. Und die
Lebenserwartung ist dort sogar etwas höher.
Müssen sich Patienten in Südniedersachsen also auf Veränderungen
in der Art der Versorgung einstellen?
Jeschonnek: Ich denke schon, dass mit längeren Wegen zum
Arzt, gerade im ländlichen Bereich, zu rechnen ist. Folglich
sind die Landkreise gefordert, sich Gedanken zum Beispiel
über den öffentlichen Nahverkehr zu machen, denn es wird
sich zunehmend die Frage stellen, wie Patient und Arzt über
die Distanz zusammenkommen. Die Gemeinden auf dem
Land sind wiederum gefragt, frühzeitig zu überlegen, wie alt
ihre Hausärzte sind, wann diese in den Ruhestand treten und
wie man die Arbeitsbedingungen im Ort so attraktiv gestalten
kann, dass sich ein Arzt dort niederlässt.