Aus den AGs - Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie

augenärztliche Untersuchungen,
mit besonderem Augenmerk auf
das Rot-Grün-Sehen und die
Sehschärfe, müssen bei der Anwendung
von EMB durchgeführt
werden, da EMB in sehr seltenen
Fällen (0,05 %) zu einer Optikusneuritis
führen kann. Aufgrund
der potenziellen Ototoxizität
von SM ist eine audiologische
Testung vor, während und nach
der Therapie notwendig.
Therapie bei resistenten
Erregern
Für die Therapie und Chemoprävention
der resistenten Tuberkulose
im Kindesalter gibt
es wenig valide Daten. Generell
sollte sich die Therapie nach
dem Resistogramm des Kindes
oder nach dem des Indexfalles
richten. Als Faustregel gilt, dass
mindestens vier Medikamente,
gegen die die Mykobakterien sicher
sensibel sind, genutzt werden
sollen. Drei dieser Medikamente
sollten vorher nicht zur
Therapie verwendet worden
sein. Außerdem wird internatio
nal empfohlen, dass die Therapie
ein injizierbares Antituberkulotikum
und ein Fluorochinolon
enthalten sollte sowie
zwei Medikamente mit bakterizider
Aktivität. Meist müssen
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second-line-Medikamente appliziert
werden, die eine geringere
Effektivität und meist ein deutlich
höheres Nebenwirkungsrisiko
als die first-line-Medikamente
haben. Ein Großteil dieser
Medikamente ist für Kinder
in Deutschland nicht zugelassen
(Tab. 4). Eine tägliche Gabe der
Medikamente sowie eine ausführliche
Beratung der Eltern
bzw. Sorgeberechtigten sind
unbedingt notwendig, um eine
ausreichende Therapiecompliance
zu gewährleisten. Ein regelmäßiges
Follow-up zur Therapieevaluation
sowie zur Überwachung
möglicher Nebenwirkungen
ist notwendig. Die Dauer
der Therapie hängt u. a. vom
Ausmaß der Erkrankung ab, beträgt
jedoch mindestens zwölf
bis 18 Monate nach Erhalt der
ersten negativen Kultur. Die
Therapie einer multiresistenten
Tuberkulose sollte auf jeden Fall
einem entsprechenden Zentrum
überlassen werden.
Korrespondenzadresse
Dr. med. Folke Brinkmann
Medizinische Hochschule
Hannover, Kinderklinik
Carl-Neuberg-Str. 1
30625 Hannover
E-Mail: brinkmann.folke@mhhannover.de
Die erfolgreiche Interessenvertretung der pädiatrischen
Pneumologen braucht die Unter stützung der Ärzte in
Klinik und Praxis. Deshalb: Formular ausfüllen, ausschneiden
und im Fensterumschlag an die angegebene
Anschrift senden.
An den
Schriftführer der Gesellschaft
für Pädiatrische Pneumologie e.V.
Herrn Prof. Dr. med. M. Griese
Dr. von Haunersches Kinderspital
Lindwurmstr. 4
80337 München
Forschung und Klinik
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Die neue AG Tuberkulose der GPP (Sprecher Dr. K. Magdorf/Dr. F.
Brinkmann) trifft sich erstmals am 1. März 2012, 12.30 Uhr, im Rahmen
der GPP-Jahrestagung in Köln.
Tuberkulose im Kindesalter ist eine seltene, jedoch komplexe und
damit diagnostisch und therapeutisch anspruchsvolle Erkrankung.
Interessierte sind herzlich eingeladen, am Aufbau eines Kompetenznetzes,
an der Aktualiserung diagnostischer und therapeutischer Vorgehensweisen
und der Entwicklung wissenschaftlicher Projekte auf
dem Gebiet der pädiatrischen Tuberkulose mitzuwirken.
Literatur
[1] Swaminathan S, Rekha B. Pediatric tuberculosis:
global overview and challenges.
Clin Infect Dis. 2010 May 15; 50 Suppl 3:
S184–94
[2] World Health Organisation. 2011/2012
Tuberculosis Global Facts, S.1. www.who.
int/tb
[3] Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose
in Deutschland 2009, Robert Koch
Institut Berlin 2011, 19–37
[4] Diel R, Loytved G, Nienhaus A, Castell
S, Detjen A, Geerdes-Fenge H, et al. [New
recommendations for contact tracing in
tuberculosis. German Central Committee
against Tuberculosis]. Pneumologie. 2011
Jun; 65 (6): 359–78.
[5] Sandgren A et al. Childhood tuberculosis
in the European Union – European
Economic Area 2000-2009, http: www.
eurosurveillance.org
[6] Ozuah PO, Ozuah TP, Stein RE, Burton
W, Mulvihill M. Evaluation of a risk assessment
questionnaire used to target tuberculin
skin testing in children. JAMA. 2001 Jan
24–31; 285 (4): 451–3.
[7] American Thoracic Society/Centers for
Disease Control and Prevention/Infectious
Diseases Society of America: treatment of
tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med.
2003 Feb 15; 167 (4): 603–62.
[8] Mandalakas AM, Detjen AK, Hesseling
AC, Benedetti A, Menzies D. Interferongamma
release assays and childhood
tuberculosis: systematic review and metaanalysis.Int
J Tuberc Lung Dis. 2011 Aug;
15 (8): 1018–32.
[9] Impfempfehlungen der Ständigen
Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-
Institut; Stand: Juli 2011, 13
[10] Magdorf K, Detjen AK. Proposed
management of childhood tuberculosis
in low-incidence countries. Eur J Pediatr.
2008 Aug; 167 (8): 927–38.
[11] Thee S, Detjen AA, Wahn U, Magdorf
K. Isoniazid pharmacokinetic studies of
the 1960s: considering a higher isoniazid
dose in childhood tuberculosis. Scand J
Infect Dis. [Meta-Analysis]. 2010 Apr; 42
(4): 294-8.
[12] Schaaf HS, Willemse M, Cilliers K,
Labadarios D, Maritz JS, Hussey GD, et al.
Rifampin pharmacokinetics in children, with
and without human immunodeficiency virus
infection, hospitalized for the management
of severe forms of tuberculosis. BMC Med.
[Clinical Trial Research Support, Non-U.S.
Gov't]. 2009; 7: 19.
[13] World Health Organisation, Geneva,
Switzerland. Guidlelines for the programmatic
management of drug-resistant tuberculosis
– Emergency update. 2008:(WHO/
HTM/TB/2008.402). 2008.
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