Aus den AGs - Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie
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liste. Nach der Literatursuche<br />
durch das ILF auf der Grundlage<br />
des Stichwortverzeichnisses<br />
nehmen ein bis maximal zwei Mitglieder<br />
jeder AG eine Vorselektion<br />
der im Schnitt mehreren hundert<br />
Abstracts vor. Die Literatursuche<br />
muss dabei <strong>für</strong> die neun <strong>AGs</strong> getrennt<br />
und unabhängig voneinander<br />
durchgeführt wer<strong>den</strong>.<br />
In einem zweiten Schritt wer<strong>den</strong><br />
dann die ausgewählten Arbeiten<br />
in einem Gruppenprozess nach<br />
einem vorgegebenen Schema<br />
auf ihre Bedeutung <strong>für</strong> die Leitlinie<br />
bewertet. Erst danach entwirft<br />
der federführende Autor einer<br />
je<strong>den</strong> AG einen Textvorschlag,<br />
der von der Gruppe diskutiert und<br />
konsentiert wird. Am Ende steht<br />
die Abstimmung des Gesamttextes<br />
im Autorengremium aller<br />
neun <strong>AGs</strong>.<br />
Rolle der lang wirken<strong>den</strong><br />
Beta-2-Sympathomimetika<br />
Eine besondere Rolle bei der Erstellung<br />
dieser Leitlinien wird<br />
wieder die Positionierung der lang<br />
wirken<strong>den</strong> Beta-2-Sympathomimetika<br />
(LABA) in der Asthmatherapie<br />
spielen. Ihr Einsatz wird<br />
weiterhin kontrovers diskutiert<br />
(s. dazu unseren Beitrag im Vorjahres-Heft).<br />
Nach wie vor erfahren<br />
die LABA deshalb im Stufenschema<br />
der verlaufsorientierten<br />
Therapieanpassung im Kindesalter<br />
im Gegensatz zum Erwachsenenalter<br />
keine Bevorzugung.<br />
In diesem Zusammenhang zu berücksichtigen<br />
ist u. a. die Arbeit<br />
von McMahon AW et al. [Age and<br />
Risks of FDA-Approved Long-Acting<br />
β2-Adrenergic Receptor Agonists.<br />
Pediatrics 2011. Published<br />
online 24. Oct 2011], in der mittels<br />
einer Metaanalyse im Auftrag der<br />
Nordamerikanischen Food and<br />
Drug Administration (FDA) mit<br />
fast 61.000 Datensätzen von Patienten<br />
im Alter von vier bis über<br />
64 Jahren festgestellt wird, dass<br />
mit dem Gebrauch von lang wirk-<br />
<strong>Aus</strong> <strong>den</strong> <strong>AGs</strong><br />
samen Beta-2-Mimetika (LABA)<br />
das Risiko <strong>für</strong> schwere Asthmakomplikationen<br />
(asthmabedingte<br />
Intubationen oder Todesfälle) zunimmt.<br />
Bei Kindern ist diese Gefahr<br />
in der vorliegen<strong>den</strong> <strong>Aus</strong>wertung<br />
besonders groß. Im Alter von<br />
vier bis elf Jahren wurde z. B. das<br />
Risiko <strong>für</strong> eine Asthmakomplikation<br />
durch eine LABA-Therapie um<br />
67 Prozent erhöht. Bei <strong>den</strong> 12- bis<br />
17-Jährigen betrug der Risikoanstieg<br />
58 Prozent, bei <strong>den</strong> 18- bis<br />
64-Jährigen 23 Prozent. Allerdings<br />
ist <strong>für</strong> die wenigsten Patienten<br />
ein gleichzeitiger ICS-Gebrauch<br />
dokumentiert; die <strong>Aus</strong>wertung<br />
der Patienten mit gleichzeitiger<br />
ICS-Therapie legt dagegen<br />
nahe, dass das Risiko bei kombinierter<br />
Anwendung sinkt.<br />
Zunächst gilt in der Pädiatrie weiter:<br />
LABA sind bei Kindern und Jugendlichen<br />
nicht die add-on-Therapie<br />
der ersten Wahl. Derzeit stehen<br />
beide Optionen, Leukotrienrezeptorantagonisten<br />
(LTRA) und<br />
lang wirksame Beta-2-Mimetika<br />
(LABA), gleichberechtigt nebeneinander.<br />
Bis zur Fertigstellung der neuen<br />
deutschsprachigen Drei-Länder-Leitlinie<br />
Asthma ist es noch<br />
ein weiter Weg. In der Zwischenzeit<br />
kann getrost das Kapitel N13<br />
(Asthma bronchiale im Kindes-<br />
und Jugendalter) der Leitlinie<br />
Kinder- und Jugendmedizin (Lieferung<br />
20/2010) der Deutschen<br />
<strong>Gesellschaft</strong> <strong>für</strong> Kinder- und Jugendmedizin<br />
e. V. als Leitlinie herangezogen<br />
wer<strong>den</strong>.<br />
Was lange währt, wird hoffentlich<br />
gut.<br />
Prof. Dr. med. Dietrich Berdel<br />
Forschungsinstitut der Klinik<br />
<strong>für</strong> Kinder- und Jugendmedizin<br />
am Marienhospital<br />
Pastor-Janßen-Str. 8–38<br />
46483 Wesel<br />
E-Mail: berdel.vonberg@<br />
t-online.de<br />
35<br />
Autoren der neuen internationalen,<br />
deutschsprachigen Leitlinie Asthma<br />
Kapitel Autoren<br />
1. Definition und Pathophysiologie PD Dr. Christian Taube<br />
PD Dr. med. Marek Lommatzsch<br />
Prof. Dr. Eckard Hamelmann<br />
2. Diagnostik (inkl. Anstrenungsasthma) Dr. Peter Kardos<br />
Prof. Dr. Helgo Magnussen<br />
Prof. Dr. Antje Schuster<br />
3. Medikamentöse Therapie Prof. Dr. Roland Buhl<br />
Prof. Dr. Adrian Gillissen<br />
Prof. Dr. Dietrich Berdel<br />
Prof. Dr. Monika Gappa<br />
3.1. Hyposensibilisierung Prof. Dr. Roland Buhl<br />
Prof. Dr. Christian Virchow<br />
Prof. Dr. Felix Wantke<br />
Prof. Dr. Dietrich Berdel<br />
3.2. Inhalation Dr. Thomas Voshaar<br />
Dr. Gerhard Scheuch<br />
Prof. Dr. Johannes Wildhaber<br />
3.3. Schwangerschaft Prof. Dr. Heinrich Worth<br />
Prof. Dr. Dietrich Berdel<br />
4. Asthmaanfall (inkl. Intensivmedizin) Prof. Dr. Carl Criée<br />
Prof. Olschweski<br />
Prof. Dr. Claus Vogelmeier<br />
Prof. Dr. Thomas Nicolai<br />
Prof. Dr. Christian M. Kähler<br />
5. Nichtmedikamentöse Therapie Prof. Dr. Heinrich Worth<br />
Dr. Konrad Schulz<br />
Dr. Rüdiger Szczpanski<br />
5.1. Alternative Metho<strong>den</strong> Prof. Dr. Adrian Gillissen<br />
Prof. Dr. Bodo Niggemann<br />
5.2. Rehabilitation Dr. Karin Taube<br />
Dr. Klaus Kenn<br />
Dr. Thomas Spindler<br />
Prof. Dr. Roger Lauener<br />
6. Komorbiditäten (inkl. Adipositas, Dr. Klaus Kenn<br />
Schlafmedizin, Asthma und COPD, Dr. Peter Kardos<br />
Raucher/Nichtraucher, Reflux, VCD) Prof. Dr. Klaus Rabe<br />
Prof. Dr. Robert Bals<br />
Dr. Josef Lecheler<br />
6.1. Rhinitis Prof. Dr. Ludger Klimeck<br />
Prof. Claus Bachert<br />
Prof. Dr. Dietrich Berdel<br />
6.2. Asthma und Psyche Prof. Andreas von Leupold<br />
Prof. Dr. Achim Freihorst<br />
7. Prävention Prof. Dr. Dietrich Berdel<br />
Prof. Dr. Achim Freihorst<br />
Prof. Dr. Josef Riedler<br />
8. Berufsbedingtes Asthma Prof. Dr. Dennis Nowak<br />
Prof. Dr. Rolf Merget<br />
9. Asthma und Reisen (inkl. Tauchen) Prof. Dr. Roland Buhl<br />
Prof. Dr. Rolf Merget<br />
Dr. Ernst Rietschel<br />
Tab. 1. In rot die beteiligten Pädiater. Stand 11.11.2011
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