Heft 21 - Herbst 2002.pdf - Neue Gruppe

zugsweise zur Kro n e n v e r s o rgung, aber auch als Brückenpfeiler genutzt
w e rden. Kommt eine spätere Nutzung als Retention einer herausnehmb
a ren Lösung in Frage, ist dies in der Planung möglichst zu berücksichtigen,
wenn Positionierung und die Wahl des Implantats hinsichtlich Durc h m e s s e r,
Länge und Abutment-Varianten fraglich sind.
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7. Teleskopierender Zahnersatz
Tritt sukzessive Zahnverlust ein oder ist pro g n o s t i s c h
abzusehen, dass festsitzender Zahnersatz auf Dauer
nicht zu re a l i s i e ren ist, so stellt eine abnehmbare Brücke
im Sinne einer Teleskoparbeit eine gute Möglichkeit dar,
den Patienten langsam an herausnehmbaren Zahnersatz
zu gewöhnen. Damit kann der eingeschränkten
Adaptationsfähigkeit des älteren Menschen besonders
gut gerecht werden. Bei entsprechender Risikoabschätzung
ist eine langsame Gewöhnung an herausnehmb
a ren Zahnersatz immer einer Reihenextraktion vieler
Zähne mit Eingliederung eines sehr umfangreichen Zahnersatzes
vorzuziehen. Eine teleskopierende Brücke weist
alle Vo rteile eines festsitzenden Zahnersatzes auf und
e rhält das orale Wohlbefinden. Auf eine Gaumenabdeckung
kann verzichtet werden, sodass die Akzeptanz
des Patienten gesichert ist (Abb. 6).
Eine teleskopierende Ve r s o rgung stellt zudem eine nahezu
ideale Ve r s o rgung des Lückengebisses dar. Ein besond
e rer Vo rteil besteht in der problemlosen Erw e i t e r b a rkeit,
sodass auch Pfeiler mit ungünstiger Prognose in die
K o n s t ruktion einbezogen werden können. So kann dem
f o rt s c h reitenden Zahnverlust mit nur einer Konstru k t i o n
Rechnung getragen werden. Gehen Pfeilerz ä h n e
v e r l o ren, kann dann aus Stabilitätsgründen eine Gaumenplatte
oder ein Bügel eingearbeitet werden.
A u f g rund der Abnehmbarkeit der Konstruktion sind
sowohl die Primäranker als auch die Sekundäranker für
häusliche und professionelle Mundhygienemaßnahmen
gut zugänglich, wodurch insbesondere paro d o n t a l e n
Erkrankungen der Pfeilerzähne, Karies und Erkrankungen
der prothesenbedeckten Mundschleimhaut vorg e b e u g t
w e rden kann (Abb. 7, 8). Infolge der sekundären Ve rblockung
der Pfeilerzähne wird das Restgebiss stabilisiert ,
weil die geford e rte axiale Belastung besonders gut
eingehalten werden kann [17]. Das Prothesenlager wird
a u f g rund einer nahezu dentalen Abstützung vor Überbelastung
geschützt und kann dadurch gut erh a l t e n
werden.
Die Akzeptanz von Te l e s k o p p rothesen hinsichtlich Prothesensitz
und Prothesenhalt, Tr a g e k o m f o rt und Kaue
ffizienz seitens des Patienten ist als durchweg positiv
zu bewerten [12]. Ein Nachteil wird von manchen
Patienten in den unschön wirkenden Primärt e l e s k o p e n
gesehen, wenn die Prothese nicht getragen wird. Eine
Herstellung der Primärkronen aus Keramik wird bereits
teilweise re a l i s i e rt, stellt aber hohe Anford e rungen an den Zahntechniker,
da Keramik frakturg e f ä h rdeter als eine Goldlegierung ist und die
gewünschte Retention zwischen Primär- und Sekundärteil weniger gut zu
realisieren ist [19].
In die bestehende Sekundärkrone können zudem unter Erhalt einer
Abb. 6: Teleskopierende Brücke, die aufgrund der gleichmäßigen
P f e i l e rv e rteilung ohne Gaumenbügel konstru i e rt werd e n
konnte.
Abb. 7, 8: Reduziertes Gebiss eines 80-Jährigen, der mit einer parodontalhygienischen
Teleskopprothese versorgt wurde.