Heft 21 - Herbst 2002.pdf - Neue Gruppe

Die digitale
Farbmessung in der
Zahnmedizin
von
Alessandro Devigus
Bülach (CH)
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Die Zahnfarbe stellt einen wichtigen Ästhetikparameter dar, dessen genaue
R e p roduktion die Qualität einer Restauration wesentlich mitbestimmen
kann. In der industriellen Anwendung gilt der subjektive Ve rgleich mittlerweile
jedoch als nicht mehr akzeptabel und hat auch in der Zahnheilkunde
erhebliche Nachteile.
Das Ve rg l e i c h s v e rf a h ren setzt Farbnormalsichtigkeit beim Betrachter voraus,
doch ist Farbfehlsichtigkeit nicht selten und nimmt mit dem Alter zu.
(jeder 13. Mann und jede 300. Frau ist farbfehlsichtig !). Gru n d s ä t z l i c h
stimmen verschiedene Beobachter selten in der Farbauswahl überein und
sind oft nicht einmal in der Lage später ihre eigene Auswahl zu bestätigen.
Wer darüberhinaus Farben zu lange betrachtet, ermüdet, so dass oft
empfohlen wird dem ersten Eindruck zu vertrauen.
Ein grundsätzliches Problem besteht darin, dass Zahnärzte nicht in Farbenl
e h re und selten in der praktischen Durc h f ü h rung von Farbverg l e i c h e n
ausgebildet werden, obwohl dadurch eine Verbesserung möglich wäre.
Klinische Erfahrung allein genügt nicht.
Ein handelsübliches Farbmuster hat eine Stärke von 3-4 mm. Eine durc hschnittliche
Keramikmassenschicht ist ca. 1 mm dick (ohne Metall). Darü
b e rhinaus können Unterschiede zwischen den Mustern des gleichen
Herstellers bestehen; teilweise weichen Komposite oder Keramikmassen
deutlich von den Vorlagen ab (= Batch Inkonsistenz) .
Metamerie (=Das Phänomen der Metamerie liegt vor, wenn dem Betrachter
Vorlage und Nachstellung unter Einsatz von z.B. Tageslicht - D 65 - gleichfarbig
erscheinen, sich jedoch unter Einfluss von einer anderen Lichtart
z.B. Kaufhauslicht farblich verändern) wird zwar häufig als Problem bei
der zahnärztlichen Farbauswahl genannt, doch liegt hierin nur eine geringe
Gefahr begründet. Werkstoffe, deren Farbeindruck unter verschiedenen
L i c h t v e rhältnissen erkennbar anders ausfällt, würden den Patienten im
täglichen Leben ebenso stören, so dass die Industrie bemüht ist, die Absorptionsspektra
ihrer Materialien den natürlichen Vo r b i l d e rn anzupassen.
Bei Keramiken ist dies sehr gut, bei Kompositen vert retbar gut gelungen.
D a r ü b e rhinaus gilt die Empfehlung, Farbvergleiche unter Ta g e s l i c h t v e rhältnissen
durc h z u f ü h ren, da die künstlichen Lichtquellen des täglichen
Lebens selten stark genug sind, um Rest-Metamerie-Effekte aufzudecken.
Die Resultate sind meist entsprechend. Eine Studie zeigte, dass 80 % der
Patienten den Farbunterschied zwischen den eigenen Zähnen und ihre m
Zahnersatz (Bsp. Krone) bemerken.
Farbwahl
Die Farbwahl bedingt eine präzise und möglichst objektive Bestimmung
der Helligkeit, Sättigung, Farbe, Charakterisierung und Transluzenz des
zu re k o n s t ru i e renden Zahnes. Digitale Farbanalysen sollen helfen, die
subjektive Empfindung des menschlichen Auges zu ersetzen und exakt
re p ro d u z i e r b a re Angaben für den Aufbau und die Herstellung zahntechnischer
Arbeiten liefern. Bei den aktuell auf dem Markt befindlichen
Geräten kommen unterschiedliche Messprinzipien zum Einsatz. Gru n dsätzlich
wird bei allen Farbmessgeräten Licht ausgestrahlt und die Refle x i o n
gemessen. Messungen dauern weniger als eine Sekunde und sind für den
Patienten nicht spürbar. Es gibt Geräte, die nur einen Punkt messen und
solche, die den Zahn als Bild erfassen. Bei der punktförmigen Messung
b e d a rf es mehre rer Messungen, um die Gesamtheit des Zahnes zu